第三節 傷寒轉閉（5）

秀按 周澹然說：溫邪剛開始發作時，出現腰痛、全身疼痛、脈象沉伏、神志昏沉、咽喉乾燥不能說話的症狀，這是邪熱內閉，如果治療不當，死亡最快。

大凡邪氣來勢迅速，直接傳入心包，就會出現內閉神昏的證候。或者熱邪傳入胃腑，與濁滯相結合，也會導致譫語神昏。濕氣與濁氣最能使人神智昏亂。

往往溫病剛開始，就能使人神識模糊，煩躁不安卻說不出哪裡難受。

偶爾有神志清醒、能夠自我控制的人，但睡眠也多不安穩，或者一閉眼就看到東西，看到東西就是譫妄的開端。如果濕熱嚴重，就會熏蒸膻中。

蒙蔽心包，就會神智昏沉，像喝醉一樣、像痴呆一樣，喜歡躺著懶得動，口渴但不想多喝水，喜歡面向牆壁躺臥，閉眼不願見光。適宜用芳香化濁、辛淡宣氣的方法（全青蒿、佩蘭、白蔻仁、光杏仁、連翹、滑石、廣鬱金、鮮石菖蒲、生米仁、白薇、棉茵陳），使氣機運行、濁邪化解，如同撥開雲霧就能見到青天，這就是濕濁蒙蔽的治法。

如果熱邪傳入營分，舌色必定是絳紅而沒有舌苔，有的舌苔絳紅中兼有黃白苔，以及像苔又不像苔的，這是氣分被遏鬱的熱，不是血分，宜用辛潤透邪、輕清泄熱的方法。

最忌諱用苦寒藥冰伏其邪，或陰柔滋膩的藥，導致氣分的邪氣被遏伏內陷，反而變成純絳無苔。

有的不是因為冰伏，而是舌頭純絳鮮澤、神志昏迷的，這是邪氣傳入心包絡，宜用犀角、鮮生地、黃連、銀花、連翹、鬱金、鮮石菖蒲、竹瀝、薑汁等藥，在清化解毒之中，佐以辛潤開閉。

如果舌色紫暗，摸起來還濕潤，這是病人胸膈中平素有宿瘀與熱邪相搏結，宜用鮮生地、犀角、丹皮、丹參、赤芍、鬱金、花粉、桃仁、藕汁，涼血化瘀。

否則瘀熱互相阻滯，阻遏竅道，就會變成如狂、發狂的證候。

也有夏季新近感受暑熱，昏迷如同驚風，這是暑厥，即熱氣閉塞孔竅所致。

這種邪氣入絡，用牛黃丸、至寶丹，芳香開竅可以見效。

神志甦醒之後，用清涼血分的藥物，如連翹心、竹葉心、元參、鮮生地、銀花、綠豆衣、麥冬之類。

這種病症初起時最忌諱風藥，暑火之邪，用了風藥會更加熾盛。