第一節 傷寒轉痙（2）

【脈】痙病的脈象緊急，如同經脈直上直下運行，脈象急而實的屬於陽痙，脈象沉而細的屬於陰痙。浮而緊數的屬於陽，沉細而澀的屬於陰。

脈浮而盛大的屬於風熱，洪而滑的屬於痰火，虛而濡軟的屬於氣虛，澀而數的屬於陰虛，脈象如同蛇行般蠕動的，是因汗出虛弱導致的痙病。

《活人書》說：痙病，外在症狀發熱怕冷，與傷寒相同，只是脈象沉遲弦細是不同之處。

如果脈象沉弦而遲，以及伏弦，或者脈搏散亂而超出指感範圍的，都是危險的徵候。

【治法】陽痙，適宜滋陰養血；陰痙，適宜扶助脾土、抑制肝木。至於清熱止痙、降火、祛風、利濕，則各隨症狀治療。突然發作的多屬邪氣盛，久病必定是血虛。痙病以虛為根本，以邪氣為表象。

太陽經證候具備，身體強直，背部強硬不柔，脈象反而沉遲的，用瓜蔞桂枝湯主治（瓜蔞根三錢、桂枝八分、白芍一錢半、甘草五分、生薑二片、紅棗三枚）。

剛痙發熱，無汗怕冷，小便反而減少，脈象浮緊的，屬於中風，又重複感受寒邪，用葛根湯或加入獨活、防風。脈象弦細而數的，屬於風熱損傷筋脈。

血脈失去約束的功能，導致抽搐、角弓反張的，用如聖飲主治（羌活、秦艽、川芎、白芍、當歸、白芷、黃芩、人參、半夏、甘草）。

風痰多，加入竹瀝、薑汁；無汗加蒼朮、麻黃；熱痰加貝母、瓜蔞；火氣旺盛加山梔、天花粉；牙關緊閉、大便不通，加大黃；氣虛口閉，加人參、黃耆；血虛筋脈拘急，加當歸、地黃；舒筋，加秦艽、川斷、鉤藤；活血加丹參、紅花、牛膝。

柔痙則出汗而不怕冷，脈象沉細的屬於中風，又重複感受濕邪，用瓜蔞桂枝湯，或桂枝加葛根獨活防風湯（即桂枝湯加葛根、獨活、防風）。體表有風邪未解除，又被寒邪侵襲的，適宜用祛風藥來解散。風寒被濕邪侵襲的，祛風藥也能夠勝濕。

陽明痙，胸部脹滿、牙關緊閉，睡覺不能平躺著床，肢體拘急、牙齒咬緊磨動，適宜用大承氣湯，或防風通聖散去麻黃來攻下。必須觀察脈象有力才可以攻下，脈象無力則絕對不可攻下。

少陽痙表現為一陣冷一陣熱，或者一隻眼睛斜向牽扯，或者一隻手抽搐，用小柴胡加防風湯。

發熱、搖頭，角弓反張、牙關緊閉、脈象弦的，以防風當歸飲（生地、防風、當歸、川芎）主治。

如果發汗或攻下太過，喪失血液，導致筋脈失去滋養，不柔和而發生痙攣，沒有外邪可以解除的，只適宜以補養氣血為主，用八珍湯加減，或十全大補湯加入竹瀝、薑汁。

氣虛導致筋脈鬆弛，加入人參、黃耆來補充；血虛導致筋脈攣縮，加入當歸、地黃來滋潤；脈象細小而虛弱很甚的，加入熟附子，或大建中湯加入羌活、防風。

產後失血過多，筋脈沒有血液滋養，拘急攣縮而發生痙病，脈象浮軟的，用加味當歸補血湯（炙黃耆五錢，當歸三錢，炙甘草一錢半，炒防風、羌活各一錢半，竹瀝一杯，薑汁一瓢）主治。

新產婦女失血，皮膚腠理疏鬆，風邪趁虛侵襲損傷筋脈，突然發生痙病，脈象浮的，用舉輕古拜散（荊芥穗四兩，炒黑後研為細末），每次服用三錢，用酒淋大豆黃卷的淨汁調服。

吳仁齋說：仰面躺臥、睜開眼睛的屬於陽；俯面躺臥、閉著眼睛的屬於陰。

口中乾燥口渴的屬於陽，口中不乾不渴的屬於陰，屬於陽的容易治療，屬於陰的難以治療。

嘴巴張開、眼睛瞪視，神志昏迷不清的可以治療；眼睛上翻、角弓反折、遺尿的，必定死亡。手足抽搐，汗出如油如珠的，無法治療。角弓反張離開床席一掌寬的會死，小兒離開床席一指寬的也會死。