第十節 夾脹傷寒（一名傷寒夾腫脹，又名腫脹兼傷寒）（5）

第三種是寒脹，這是因為陰寒之氣凝結聚積，長時間不消散，向內侵犯胃腸，就會形成中焦虛寒的脹滿、腹瀉、小便不順等病症，這就是《內經》所說的「內臟虛寒會產生脹滿的疾病」。

治療上應該溫暖中焦、宣洩脹滿，使用苓朮樸附湯（浙茯苓五錢、生於術錢半、真川樸一錢、淡附片七分、廣皮一錢、木瓜五分。出自《葉案》驗方），送服木香塌氣丸（公丁香、胡椒各三錢，郁李淨仁四錢，炒白丑、枳實各一兩，檳榔、廣木香、蠍尾各五錢，研磨成細末，用米飯製成梧子大小的藥丸，每次服用十丸，可增加至十五丸。出自王好古《醫壘元戎》方），先溫暖中焦來舒緩脹滿；接著用白朮和中湯，送服加味桂苓丸（紫瑤桂五錢，浙茯苓二兩，生於朮、真川樸各一兩，用薑汁調和製成梧子大小的藥丸，每次服用二十至三十粒。出自《葉案》驗方），溫暖中焦、通達陽氣以去除病根。

如果是因為腎陽虛衰，脾胃虛寒，無法消化代謝水液，而形成寒水臌脹的，必須服用神效虎䐗丸（虎䐗一個、川樸片十五兩、大戟四兩、杜酥五錢，用燒酒和米糊做成藥丸，外面包裹金箔，每次服用三、四錢。出自凌曉五《飼鶴亭集方》。善於治療寒水臌脹，同時可治療痰飲痞結、反胃噎膈、嘔吐泄瀉等症），才能夠收到溫暖中焦、消除脹滿的功效。

其他的像是扁鵲玉壺丸（用炮製過的倭硫黃八兩，以糯米糊製成藥丸，每次服用一錢，用開水送服），以及《局方》半硫丸（生半夏、倭硫黃各一兩，用開水浸泡七次，再用薑汁調和製成藥丸，每次服用一到二錢，用米湯送服），也都是治療寒脹的重要藥物。

（張壽甫說：生倭硫黃治癒沉寒痼冷的疾病非常多，我先是自己慢慢地嘗試，確實知道它的功效非常奇特，而且又很穩妥，然後才敢用它來治病，效果比炮製過的硫黃更為迅速。我認為近來上海的藥房，都備有經過提煉、去除毒質的倭硫黃，使用起來更加沒有副作用。）

第四種是熱脹。大多是因為肝氣鬱結、經絡瘀阻，或是濕熱之邪盤踞在中焦，導致小腹部堅硬脹滿，左脅下有氣聚的感覺，口苦、不想吃東西，小便色紅、大便困難，身體消瘦、四肢冰冷，舌頭顏色發紅、舌苔黃色，這就是《內經》所說的「各種脹滿腹大的疾病，都屬於熱證」。

治療上應該疏通經絡、清瀉肝火，使用龍薈絳覆湯（新絳二錢，旋覆花、蜜炙延胡索、川楝子各錢半，生白芍五錢，青皮一錢，鮮蔥鬚二分，用淡海蜇四兩、大地慄六個、新鮮刮下的淡竹茹五錢，煎煮成湯來代替水煎藥。出自王孟英驗方），並吞服當歸龍薈丸二到三錢，用極苦的藥物來宣洩熱邪，再稍微佐以微辛的藥物來疏通經絡。

如果是因為濕熱鬱積在體內，而形成脹滿的，只需要清熱利濕，使用樸果四皮飲（川樸、廣皮、豬苓各錢半，浙苓皮、大腹皮各三錢，草果仁、青皮各一錢，用冬瓜皮、冬瓜籽各一兩，煎煮成湯來代替水煎藥。出自《葉案》驗方）送服中滿分消丸（黃芩一兩二錢，川樸一兩，黃連、枳實、仙半夏各五錢，炒知母四錢，廣皮、澤瀉各三錢，浙茯苓、砂仁、乾薑各二錢，黨參、於朮、豬苓、薑黃、炙甘草各一錢，一起研磨成細末均勻，用蒸過的麵餅做為模型製成如小桐子大小的藥丸，每次服用三錢。出自李東垣驗方），用苦味和辛味的藥物來通降氣機，再稍微佐以疏解鬱滯的藥物來調和脾胃。