第九節 夾痛傷寒（一名傷寒夾胃脘痛）（8）

周痹這種病，要使它走竄，比如桃仁䗪蟲丸（光桃仁二兩，䗪蟲、炙蜣螂蟲、五靈脂炒各一兩，桂枝尖五錢，蜀漆炒黑三錢，用老韭根白搗汁泛丸，每服二錢，桑枝尖、青松針各五錢，煎湯送下）、龍鯉宣痹丸（乾地龍一兩酒炒，蜣螂、全蠍、穿甲俱用酒炒各五錢，露蜂房炒、制川烏各三錢，明乳香二錢，麝香三分，用酒煮黑大豆汁泛丸，每服一錢，陳酒送下）、當歸䗪蟲丸（歸鬚二兩，䗪蟲炙、光桃仁延胡酒炒、山楂肉炒各一兩，蜣螂蟲焙、川甲片酥炙、五靈脂酒炒各五錢，酒煮黑大豆、赤小豆汁泛丸，每服一錢，陳酒送下。以上三丸，皆是葉天士先生的驗方）、地龍湯（地龍焙乾、獨活、黃耆酒炒各一錢，當歸梢、羌活各錢半，蘇木、炙甘草各八分，紫猺桂、麻黃蜜炙各五分，光桃仁十粒，專治瘀積督脈，腰脊痛不可忍）之類都是通的方法。

寒證用溫法使其通，比如烏附椒薑湯（制川烏炒黑、川附子炮黑各三錢，川椒炒黑一錢，黑炮姜錢半）、桂苓二薑湯（川桂枝八分，浙茯苓三錢，蜜炙生薑錢半，高良薑、延胡索、姜半夏各一錢）、加味瓜蔞薤白湯（瓜蔞仁炒香、干薤白燒酒洗搗、姜半夏、浙茯苓各三錢，川桂枝一錢，生薑汁四滴沖）、良附蠲痛湯（高良薑一錢，制香附、光桃仁各二錢，姜半夏、雲茯苓各三錢，酒炒延胡一錢，紅豆蔻三分研沖）、厚朴溫中湯（川樸、廣皮、赤苓各一錢，草豆蔻、廣木香、乾薑各五分，炙甘草四分。以上五劑皆是葉氏驗方）、神香聖朮煎、加味小建中湯、當歸建中湯（小建中湯加當歸三錢）、當歸四逆湯、正陽四逆湯、尤氏靈香丸（白胡椒、炒枳實、白檀香、廣木香、杜紅花各一兩，五靈脂五兩去砂，水泛為丸，如梧桐子大，每用七丸噙化，痛即止）、鐵彈丸（川烏一兩五錢炮，乳香、沒藥各一兩，五靈脂四兩酒研澄去砂石曬乾淨，麝香一錢，為末，滴水為丸，彈子大，食後薄荷，臨臥溫酒各服一丸。專治陰濕風毒，入傷血絡，筋攣骨痛，麻瞀不仁）、丁香爛飯丸（丁香、木香各一錢，香附、益智、青皮、三稜、莪朮各三錢，甘草二錢，蒸餅糊丸，每服一錢，淡薑湯送下。專治胃弱飲冷，脘腹滯痛）、金匱九痛丸（淡附子三錢，炙狼牙、淡吳萸、乾薑、黨參各一錢，巴豆霜一分，研細，煉白蜜丸，梧子大，溫酒送下，強人三丸，弱者二丸。兼治卒中惡，腹脹痛，口不能言；又治連年積冷，流注心胸痛，並冷衝上氣，落馬墜車血疾等皆主之）、胡蘆巴丸（胡蘆巴、川楝子、小茴香各兩半，吳茱萸一兩，炒黑醜八錢，巴戟肉六錢，酒糊丸，每服一錢。專治奔豚疝氣，小腹有形如卵，上下來去，痛不可忍，及繞臍絞結，攻痛嘔吐等症）、良附丸之類（高良薑、生香附各四兩，蜜丸，每服二三錢，米飲送下。專治胃寒氣滯，胸膛軟處一點痛，經年不愈，或母子相傳，最宜服此）。

熱證用清法使其通，比如枳連二陳湯（枳實一錢拌炒川連八分，竹瀝半夏、廣皮、赤苓、山楂各錢半，滑石三錢包，木通、葛根各七分，生、炙草各二分。專治食積痰飲、脘痛痞脹）、統旨清中湯（川連、姜半夏各一錢，焦山梔二錢，廣皮、茯苓各錢半，草豆蔻七分，清炙草六分）、清中蠲痛湯（焦山梔、制香附各錢半，姜炒川連六分，焦六曲一錢，川芎、蒼朮、橘紅各五分，炮姜三分。專治中脘火鬱痛作即發寒熱）、梅連泄肝湯（烏梅肉三分、拌炒小川連六分、生白芍二錢、川楝子一錢、左牡蠣三錢生打、桂枝木二分）、連梅安胃湯（川連六分，烏梅肉三分，生白芍三錢，川楝子一錢，歸鬚、橘絡各八分，淡姜渣三分，炒川椒二粒）、五汁一枝煎、新加酒瀝湯、清肝達郁湯、龍膽瀉肝湯、連梅安蛔湯、加味金鈴子散（金鈴子三錢，蜜炙延胡、赤芍、焦山梔各錢半，枳殼、青皮、橘紅、通草各一錢，生甘草五分。善治怒動肝火、脅肋作痛、呼吸不利、手不可按）、芎犀丸（川芎、龍腦、石膏各四錢，西洋參、浙茯苓、細辛、炙甘草各二錢，犀角、生山梔各一錢，阿膠錢半，麥冬三錢，蜜丸如彈子大，辰砂為衣，每服一丸，食必細嚼，茶酒任下）、枳實消痞丸（枳實、川連、川樸各五錢，黨參、白朮、茯苓、仙半夏、炮薑、麥芽各二錢，生甘草一錢，蒸餅糊丸，每服三四錢，開水送下，專治心下虛痞、腹中脹疼、食難運化、欲成痞塊）、左金丸之類（川連六兩、吳茱萸一兩，研細，水法丸，每服一錢，開水送下。專治肝火鬱結、脅肋攻痛、吞酸吐沫、疝氣痞結。此丸加生白芍二兩名戊已丸，專治肝脾不和、脘腹作痛、熱瀉熱痢）。

虛證用補法使其通，比如《外臺》建中湯（炙黃耆、生白芍各三錢，姜半夏五錢，桂心、炙甘草各一錢，生薑二錢，大紅棗六枚，飴糖一兩。善治氣血虛寒，不能榮養心脾，其痛綿綿不絕，輕按反痛，重按則緩，正是虛痛，奇效）、景岳暖肝煎（甘杞子、當歸各二錢，烏藥、沉香、小茴、赤苓各一錢，紫猺桂五分，蜜炙生薑八分。專治肝腎虛寒、小腹疝疼，再加桃仁五粒、山萸肉八分、防風五分、細辛二分，治肝虛脅痛奇效）、膠歸四逆湯（即當歸四逆湯加陳阿膠錢半。專治肝臟虛寒、四肢厥逆、兩旁季脅串痛，吞下烏梅丸十粒，尤效。若當臍左右而痛，此屬衝脈虛寒，加吳萸五分、蜜炙生薑一錢，水酒各半煎服）、延胡川楝湯（蜜炙延胡錢半，酒炒川楝子、炙甘草各一錢，熟地二錢，淡附子、紫猺桂各七分。治臍下冷撮痛，及陰內冷如冰，最效）、地黃雙桂湯（熟地三錢，桂枝尖、紫猺桂各五分，酒炒白芍錢半，當歸、茯苓各一錢。治怯寒脈虛、當臍痛、便溺不利，多效）、疏肝益腎湯（即六味地黃湯加川柴胡七分、酒炒白芍三錢，加肉桂、沉香各五分，名香桂六味湯。加歸身、白芍各三錢，名歸芍六味湯，皆能疏肝益腎，善治虛寒疼痛）、膠地寄生湯（陳阿膠錢半烊沖，細生地、桑寄生、黃草川斛各三錢，甘杞子、浙茯苓各錢半，九孔石決明一兩生打。專治血虛絡空、肝厥胃痛、痛引背脅、頭暈嘈雜、兩膝脛冷，多效）、制肝益胃湯（炒白芍錢半、炒焦烏梅三分、蜜炙化橘紅五分、真伽南香磨汁四小匙沖、吉林參一錢、雲茯苓五錢切小塊。善治體虛動怒、肝乘脾胃、痛不飲食、上吐涎沫、下泄腹痛。以上皆葉氏驗方）、魏氏一貫煎（細生地、北沙參各三錢，歸身、白芍各錢半，甘杞子、川楝子各一錢。口苦燥者加酒炒川連四分。善治胸脘脅痛、吞酸吐苦、疝氣瘕聚、一切肝病。魏玉橫先生驗方）、膠艾絳覆湯（陳阿膠二錢烊沖，醋炒艾葉三分，墨魚骨三錢，真新絳、旋覆花包煎各錢半，青蔥管三寸沖。善治虛體鬱結傷中、脘脅串痛。胡在茲先生經驗方）、小安腎丸（制川烏、川楝子、制香附各四兩，食鹽二兩，河水二升，煮盡為度，曬乾後，入藥，小茴香三兩、熟地二兩、花椒一兩，酒糊丸，每服二三錢，溫酒送下。專治腎氣虛寒，男子睪丸腫痛，婦女小腹脹疼，及陰盛格陽，牙齦動搖出血）、香砂六君丸（黨參、於朮、茯苓、制香附各二兩，姜半夏、廣皮、炙甘草各一兩，春砂仁兩半，法為丸，每服兩三錢。專治中虛氣滯、飲食不化、嘔惡脹滿、胃痛、腹鳴泄瀉等症）、烏梅安胃丸（烏梅三十枚炒，乾薑一兩，川連一兩六錢，淡附子、黨參、桂枝、細辛、川柏各六錢，當歸、川椒炒各四錢，將烏梅肉酒浸和蜜搗丸，每服一二錢，米飲送下。專治胃虛臟寒、得食則嘔，及厥陰症蛔厥吐蛔、腹痛久痢等症）、烏龍丸（川杜仲八錢鹽水炒，於術五錢，九香蟲五兩、廣皮、車前子各四錢，玫瑰膏搗丸，每服二三錢，淡鹽湯送下。專治脾腎陽虛、肝鬱犯胃、脘脅脹疼、腹痛溺澀）、小安胃丸（熟地、四制香附各四兩，炒川椒、小茴香、金鈴子各二兩，蜜丸，每服二三錢。治肝腎虛寒、犯胃疼嘔）、虎骨木瓜丸（虎骨炙、淡附子、木瓜、淮牛膝各二兩，天麻兩半，淡蓯蓉三兩，將虎骨酒拌透，共為末，蜜丸，每服二三錢，淡鹽湯送下。專治肝腎兩虧、腰腿痠疼、腳膝拘痛，或熱痛如火，或冷疼若冰。加當歸三兩、秦艽二兩，名虎骨四斤丸，治症同前，更加步履艱難，似癱似瘓，多由酒色所傷，寒濕所襲）、虎骨四斤丸之類。

實證用攻法使其通，比如陷胸承氣湯、枳實導滯湯、蠲飲萬靈湯、六磨飲子、加味涼膈煎、桃仁承氣湯、解毒承氣湯、雪羹送更衣丸、厚朴七物湯、厚朴三物湯（即七物湯去桂、甘、薑、棗。專治濕熱裹食，不得化而悶痛便閉者）、《千金》備急丸（生川軍、乾薑各二錢，巴霜一錢，蜜丸，如綠豆大，紅靈丹為衣，開水送下，先服一二丸，不應，服三丸。治冷飲食過度，心腹猝痛，如針刺狀，腹中腸鳴，下行便愈）、局方神保丸（全蠍十枚酒炒，巴霜一分，廣木香、白胡椒各二錢五分，研細極勻，綠豆粉丸，如麻子大，辰砂為衣，每服三五丸，不應，可服七丸，薑湯溫酒任下。善能宣通臟腑，諸積氣疰痛，及胸腹脹疼皆治）、小胃丹（即控涎丹加川柏姜酒炒一兩、生川軍兩半酒炒，研勻，白朮膏搗丸，每服一錢，臨臥空心淡薑湯送下。專治濕熱痰飲，鬱結胸膈胃腸之間，痞滿脹疼）、木香檳榔丸（廣木香、檳榔、廣皮、青皮、枳殼、三稜、莪朮、黑醜、川連、川柏、生川軍、制香附各二兩，芒硝三兩，水法丸，每服一二三錢。善治實積腹痛便閉，痢疾裡急後重）、沉香化氣丸（沉香四錢，黨參、於術各三錢，生川軍、青子芩各一兩，薑汁竹瀝和丸，每服二三錢。善治胸膈痞結、短氣喘促、噯氣吐酸、心腹疼痛）、消痞阿魏丸（阿魏、川連、制南星、姜半夏、瓜蔞仁、白芥子、連翹、神麯、川貝、麥芽、山楂、萊菔子各一兩，風化硝、食鹽、胡連各五錢，蜜丸，辰砂為衣，每服一二錢，開水送下，服後，食胡桃肉以除藥氣）、三物䗪蟲丸（䗪蟲十個酒炒、光桃仁十粒、生川軍一兩酒炒，研勻蜜丸，陳酒送下五丸，日三服。專治乾血內滯、目暗腹疼，及婦人經閉作痛）、沉香化滯丸（沉香六錢，山楂、生軍各兩半，川樸、枳實、檳榔、條芩、廣皮、於朮、廣木香、姜半夏、鮮杜藿香、砂仁各一兩二錢，薑汁竹瀝泛丸，每服二三錢。專治過食生冷油膩、停滯不化、胸膈飽悶、腹脅滿疼，一切氣痰痞積諸症）、錢氏瀉青丸（龍膽草、生川軍、焦山梔各一兩，川芎、當歸、羌活、防風各五錢，蜜丸，每服二三錢，薄荷竹葉湯下。專治外感風熱、內挾肝火、多怒善驚、筋熱發痙、目赤腫痛）、沉香至珍丸、枳實導滯丸、礞石滾痰丸、控涎丹、代抵當丸、當歸龍薈丸之類，無非是通的方法。

如果偏執地認為痛無補法，專門以行氣下泄為通，那就是執一不通，怎麼能免除人的痛苦呢？

大概因為胸腹上下的各種疼痛，寒熱虛實都能導致，溫清消補各種藥劑，以及發表攻裡各種方法，都是為了止住疼痛，所以止痛沒有固定的方子。

現在因為俞氏夾痛傷寒療法，簡漏很多，於是列舉以補充敘述。方法大致完備，或許可以避免道少之患。