第九節 夾痛傷寒（一名傷寒夾胃脘痛）（7）

因為濕溫病邪潛伏在膜原，溫熱病邪潛伏在血絡之中，醞釀蒸騰變化，必定會從火邪而化生。

潛伏的病邪從體內到達體表，而引發原本胃痛的舊病，大多屬於熱性疼痛，那麼只要在治療伏邪的藥物中，加入乳香、沒藥來止痛；延胡索、桃仁來疏通經絡，迅速使伏邪透發出來，胃痛自然就會停止，不必一概用普通的止痛方劑混雜治療。總之，氣血通暢就不會疼痛，這是治療疼痛的道理。

但是通暢的方法，各有不同，調理氣機來和順血液，例如疏肝流氣飲（制香附、蘇葉梗、鬱金、蜜炙延胡各一錢半，枳殼、青皮、通草各一錢，當歸二錢，烏藥、佛手片各八分，蔥管五寸沖服），六磨湯（沉香、烏藥、枳實、廣木香、尖檳榔，用酒磨取汁各一匙，用毛西參二錢煎湯，加入少許鹽，將五種藥汁和勻服用。這個方子去掉枳實、木香，就叫做四磨飲），香砂達郁湯（廣木香、春砂仁各七分，制香附、焦山梔、廣鬱金各二錢，川芎、製蒼朮各六分，六神麯一錢半。如果濕鬱重，加赤苓、滑石；熱鬱重，加青黛、川連；痰鬱重，加浮海石、竹瀝半夏；食鬱重，加枳實、山楂；血鬱重，加桃仁、紅花。雖然以理氣為主，但也可以根據病情變化加減），綠萼梅花丸（黨參、茯苓、益智仁、砂仁各三錢，四制香附二兩，滑石七兩，山藥、黃耆各一錢半，甘松、莪朮各五錢，遠志二錢半，桔梗一錢，炙甘草七分，用綠萼梅三兩、丹皮八兩煎湯，用這個湯煮前面的藥材，曬乾後磨成粉末，用蜂蜜做成藥丸，每丸重一錢，用蠟封好，每次服用一丸，用開水化開送服。王孟英說：這個方子用藥很奇特，藥量多少也很難揣測，但是功效卻很顯著），九制香附丸（制香附十四兩、艾葉四兩，春天浸泡三日、夏天一日、秋天三日、冬天七日，第一次用酒、第二次用醋、第三次用鹽水、第四次用童便、第五次用小茴香二兩、第六次用益智仁二兩、第七次用丹參二兩、第八次用薑汁、第九次用蘿蔔子二兩，按照方法製成糊丸，每次服用三四錢，用開水送下。武叔卿說：香附是血中的氣藥，能夠開鬱行氣，使血液自然調和，婦女適合經常服用），以及局方聚寶丹、仁香湯、香砂二陳湯這一類的方劑。

調理血液來和順氣機，例如七釐散、琥珀散（三稜、莪朮、赤芍、丹皮、當歸、熟地、官桂、烏藥、延胡索、琥珀、劉寄奴各一兩，研磨成細粉，每次服用二錢。許叔微說：這個方子治療血氣疼痛效果尤其好，救了不少人）、四物絳覆湯、四物加二香湯（加入南木香六分、小茴香二分）、四物加蘭香湯（加入澤蘭、制香附各二錢，烏賊骨三錢，茜根八分）、四物加桃紅湯（加入光桃仁七粒、藏紅花四分）、濟陰八物湯（就是四物湯加上延胡索、川楝子各一錢，廣木香、尖檳榔各五分）、歸芍調肝湯（當歸、白芍各一錢半，銀花、川斷各一錢，南木香片、紅花各五分）、丹參飲（蘇丹參五錢，紫檀香一錢，春砂仁、明乳香各五分）、四物益母丸（當歸一兩五錢，川芎、赤芍、紅木香各一兩，磨成粉末，用益母草膏調製成丸，每丸重一錢二分）這一類的方劑，都是通暢的方法。

對於氣機上逆的，要使它向下運行，例如蘇子降氣湯（蘇子、前胡、橘紅、仙半夏各一錢半，當歸、川樸各一錢，炙甘草五分，沉香汁兩匙沖服）、蘇子降香湯（蘇子一錢，降香八分，冬桑葉、炒丹皮各一錢半，川貝、丹參、廣鬱金各二錢，枇杷葉去毛筋洗淨五錢，生藕汁一杯沖服）、沉香降氣散（沉香、砂仁各六分，制香附一錢半，蜜炙延胡、川楝子各一錢，鹽水炒甘草四分）、安東散（炒蘇羅子、醋炙瓦楞子各四兩，炒陳香櫞、陳木瓜各兩隻，生杵的生蛤殼二斤，研磨成極細的粉末，每次服用三錢，用赤砂糖湯調服）、丹溪海蛤丸（海蛤粉二兩、瓜蔞仁一兩，一起搗爛做成藥丸，用陳皮、生薑各一錢，紅棗肉七枚，煎湯送服。這個藥丸能滌除痰飲、降逆氣，專門治療痰飲引起的胃痛）、肝胃二氣丹（第一次用醋煅赭石、煅石決明、煅瓦楞子、路路通各八兩，旋覆花四兩，新絳、烏藥各二兩，青蔥管一把，以上八味藥，煎成濃汁備用；第二次用淡附子、吳茱萸、元胡、五靈脂、蒲公英、佛手柑各一兩，當歸二兩，制香附一兩五錢，炙草五錢，以上九味藥按照法規炮製後取淨末；第三次用沉香、公丁香各一兩，木香、砂仁、川連各一兩五錢，寸香五分。以上各藥，按照方法炮製，將前面兩次的藥末混合均勻，加入第一次煎的藥汁，再適量加入神麯糊搗成藥丸，每粒潮濕時重一錢五分，陰乾後，用辰砂為衣，白蠟封固，每次服用一丸，病情重的服用二丸，用玫瑰花冰糖湯化開送服。這個丹藥專門治療肝氣上逆侵犯胃部，導致脘脅疼痛、嘔吐酸水、無法進食，同時也能治療酒膈、濕鬱等病症，有很好的效果）、沉香化滯丸（沉香六錢，山楂肉、川錦紋各一兩五錢，川樸、枳實、檳榔、條芩、陳皮、半夏曲、生曬朮、廣木香、杜藿香、春砂仁各一兩二錢，用薑汁和竹瀝調製成丸，每次服用二三錢，用淡薑鹽湯送下。專門治療脾胃不和、過食生冷油膩食物導致停滯不化、胸膈飽悶、脅腹疼痛，以及一切氣滯、痰凝、痞塞、積聚等症狀，都有效果）。

對於氣機鬱結在下部的，要使它向上運行，例如逍遙散（川柴胡七分，當歸、白朮、茯苓各一錢，酒炒白芍一錢半，廣皮紅八分，蘇薄荷、炙甘草各五分，蜜煨生薑二片。加入丹皮、焦梔子各一錢半，叫做加味逍遙散。加入青蒿一錢半、生鱉甲四錢，用來治療骨蒸潮熱，叫做逍遙加蒿鱉湯）、柴胡調經湯（川柴胡七分，羌活、獨活、藁本、升麻、蒼朮各五分，葛根、當歸、炙甘草各三分，片紅花一分）、和血逐邪湯（川柴胡、焦枳殼、絳通各一錢，荊芥穗、嫩蘇梗、制香附、左秦艽各一錢半，川芎、川樸各八分，益母草、澤蘭各二錢，生薑皮二分）、逍遙加減湯（這個方子去掉白朮，加入制香附、廣鬱金各二錢）、逍遙二陳湯、柴胡四物湯、加減小柴胡湯這一類的方劑，也都是通暢的方法。

對於病邪阻結在中部的，要使它向旁側疏導，例如新絳旋覆花湯（真新絳二錢、旋覆花一錢半包煎、青蔥管五寸沖服）、三仁絳覆湯、三合絳覆湯、四物絳覆湯、通竅活血湯、清肝活絡湯（歸鬚、澤蘭各二錢，新絳、赤芍、廣鬱金、紫蘇旁枝各一錢半，桃仁、三七、枳殼、青皮各一錢，煅瓦楞子四錢研末。這是馬培之先生的經驗方）、舒筋通絡湯（歸鬚三錢，秦艽、川芎、桑葉、酒炒赤芍各一錢半，廣橘絡、雞血藤膏各一錢。這是雷少逸先生的經驗方）、蔞薤絳覆湯（瓜蔞仁二錢，干薤白三枚用白酒洗過搗爛，仙半夏、赤苓、新絳、旋覆花各一錢半，春砂殼七分，桂枝三分，青蔥管五寸。這是徐守愚先生的經驗方）、蠲痛丹（制川烏、地龍各五錢，全蠍七隻用酒洗過，炒黑醜四十九粒，麝香五分，用酒調糊做成藥丸，每丸重四分，每次服用一丸，用好酒送下）、蠲痛活絡丹這一類的方劑（蠲痛丹加上制草烏、陳膽星各六錢，乳香、淨沒藥各三錢）。