增訂通俗傷寒論

第九章 傷寒夾證

第九節 夾痛傷寒(一名傷寒夾胃脘痛)(4)

第九章 傷寒夾證8
原文
【治】先當理氣發汗,香蘇蔥豉湯加延胡、乳香,去表邪以止痛。
白話
【治法】首先應當調理氣機以發汗,使用香蘇蔥豉湯加入延胡索、乳香,去除表邪以達到止痛的效果。
原文
表邪去而痛不止者,必有凝痰伏飲,或有宿食瘀血,當明辨病根,細審部位以施治。
白話
如果表邪去除後疼痛仍然不止,必定有凝結的痰飲潛伏,或者有宿食、瘀血,應當明確辨別病根,仔細審查部位來進行治療。
原文
胸引兩脅串疼者,屬痰氣互結,初用柴胡陷胸湯加乳香、沒藥,和解鬱結以住痛;繼用大柴胡湯送下控涎丹,緩下痰飲以除根;不應,即用蠲飲萬靈湯調下紫金片,速除痰飲。
白話
胸部牽引兩脅串痛的患者,屬於痰與氣互相結滯,初期使用柴胡陷胸湯加入乳香、沒藥,和解鬱結來止痛;接著使用大柴胡湯送服控涎丹,緩緩攻下痰飲以除根;如果沒有效果,就使用蠲飲萬靈湯調服紫金片,迅速去除痰飲。
原文
胃脘堅痛,甚或有塊,痛不可按者,屬宿食阻氣,初用神術湯加乳、沒,溫中疏滯以緩痛;繼則枳實導滯湯加延胡,逐下宿滯以除根;不應,即用六磨飲子調下當歸導氣散,下氣攻滯。
白話
胃脘部堅硬疼痛,甚至可能有腫塊,疼痛不可按壓的,屬於宿食阻滯氣機,初期使用神術湯加入乳香、沒藥,溫補中焦、疏通滯氣來緩解疼痛;接著使用枳實導滯湯加入延胡索,攻逐排出宿食積滯以除根;如果沒有效果,就使用六磨飲子調服當歸導氣散,降氣攻逐積滯。
原文
痛不可按,按之卻軟,甚則痛極如狂,或至昏厥不省者,屬瘀血凝結,輕則五仁橘皮湯合代抵當丸,滑利通瘀以止痛;重則桃仁承氣湯,峻攻瘀熱以除根。
白話
疼痛不可按壓,按壓時卻柔軟,甚至疼痛劇烈如同發狂,或者導致昏厥不省人事的,屬於瘀血凝結,輕證使用五仁橘皮湯合代抵當丸,滑利通瘀來止痛;重證使用桃仁承氣湯,峻猛攻逐瘀熱以除根。
原文
若肝火爍胃,飢不欲食,食則吐蛔,甚則煩躁昏厥者,屬蛔厥蟲疼,初用連梅安蛔湯,清肝止痛以定厥;繼用雪羹吞下更衣丸,瀉肝殺蟲以除根。
白話
如果肝火灼傷胃腑,感到飢餓卻不想進食,吃東西就吐出蛔蟲,甚至煩躁、昏厥的,屬於蛔厥蟲痛,初期使用連梅安蛔湯,清瀉肝火、止痛以平定厥逆;接著使用雪羹湯送服更衣丸,瀉肝殺蟲以除根。
原文
惟屢經通逐而痛益甚者,屬虛痛,偏寒者,加味小建中湯倍當歸,溫和肝脾以調補之;偏熱者,四物絳覆湯,濡潤血絡以緩和之;甚則導火歸原,如加味金匱腎氣湯,納氣歸腎,或新加八味地黃湯等,皆可對病酌用,然不多見。臨症時細心斟酌,不可輕試。
白話
只有經過多次通利攻逐而疼痛更加嚴重的,屬於虛性疼痛,偏於寒的,使用加味小建中湯倍用當歸,溫和肝脾來調補;偏於熱的,使用四物絳覆湯,濡潤血絡來緩和;更嚴重的則引火歸原,例如加味金匱腎氣湯,納氣歸腎,或者新加八味地黃湯等,都可以針對病情斟酌選用,但這種情況不多見。臨證時要細心斟酌,不可輕易嘗試。
原文
總之痛則不通,通則不痛,或用溫通,或用涼通,或用疏通,或用攻通,因時審症,量體制方,必使其氣血通調,則抑塞者通暢,鬱結者通達,而痛自止矣。此皆傷寒夾痛之要法也。
白話
總之,疼痛是因為氣血不通,氣血通暢就不會疼痛,有時用溫通,有時用涼通,有時用疏通,有時用攻通,根據時節審察症狀,衡量體質來制定藥方,務必使氣血通暢調和,那麼抑塞的就能通暢,鬱結的就能通達,疼痛自然就停止了。這些都是傷寒夾痛的重要治法。