原文
一、夾衄血,血從鼻中來也。傷寒衄血有三:一因太陽失表,熱瘀於經而衄者,證必兼頭疼目瞑,治宜清解,桑杏蔞貝湯去甘、桔,加鮮竹茹、鮮茅根、鮮生地清降之,不可再汗;二因陽明失下,熱瘀於裡而衄者,證必兼漱水不欲咽,治宜清下,養榮承氣湯去歸、樸,加茅根、丹皮、生川牛膝等,釜底抽薪;三因外寒束內熱,藥宜辛涼開透,誤用辛溫而動經血,亦多致衄,治宜清血,犀地清絡飲去桃仁、姜瀝,加元參、地錦、蜜炙剪草之屬,清營寧絡。
一、夾帶鼻衄出血,血從鼻子流出來。傷寒鼻衄有三種情況:第一種是因為太陽經失於發汗,熱邪瘀積在經脈而導致鼻衄,症狀必兼有頭痛、目閉,治療適宜清熱解表,用桑杏蔞貝湯去掉甘草、桔梗,加入新鮮竹茹、新鮮茅根、新鮮生地清熱降逆,不可再發汗;第二種是因為陽明經失於攻下,熱邪瘀積在裡而導致鼻衄,症狀必兼有漱水卻不想咽下,治療適宜清熱瀉下,用養榮承氣湯去掉當歸、厚樸,加入茅根、丹皮、生川牛膝等,釜底抽薪;第三種是因為外寒束縛內熱,用藥適宜辛涼開透,卻誤用辛溫藥物而擾動經血,也多會導致鼻衄,治療適宜清血,用犀地清絡飲去掉桃仁、薑瀝,加入元參、地錦、蜜炙剪草之類,清營寧絡。
原文
如衄後身涼脈靜,邪從衄解,名曰紅汗,不必止其血而血自止。
如果鼻衄後身體涼爽、脈象平靜,邪氣隨著鼻衄而解除,這稱為「紅汗」,不必去止血,血自然會停止。
原文
惟衄後病勢反劇,衄多不止者,重傷其陰也,大為危候,急用龜柏地黃湯加麥冬、五味,育陰潛陽以滋補之,衄止則生。
只有鼻衄後病勢反而加劇,鼻衄多而不停止的,這是重傷陰液,是非常危險的證候,趕快用龜柏地黃湯加麥冬、五味子,育陰潛陽來滋補,鼻衄停止就能活。
原文
更有衄勢太甚,陽隨陰走,四肢厥冷者,虛陽隨陰火上越也,加味金匱腎氣湯增牛膝,引火下行以鎮納之,陽秘則生。
還有鼻衄勢頭太厲害,陽氣隨著陰液脫失,四肢厥冷的,這是虛陽隨著陰火向上浮越,用加味金匱腎氣湯增加牛膝,引火下行來鎮攝收納,陽氣固密就能活。
原文
二、夾咳血,血從咳嗽而出也。風寒咳血有四:一因素有血證,風寒犯肺而咳,震傷血絡而上溢者,證必兼頭痛身熱,形寒怕風,喉癢胸痛,治宜清疏營衛,吳氏泄衛安營湯加減(蘇葉梗、炒黑荊芥、蘇薄荷各一錢,光杏仁、紫菀、生白芍各錢半,蜜炙橘紅、片芩各八分,清炙草五分,生藕汁二瓢沖),庶幾營衛之邪解,自然咳止身涼,血不治自止矣。
二、夾帶咳血,血從咳嗽而出。風寒咳血有四種:第一種是因為本來就有血證,風寒侵犯肺部而咳嗽,震傷血絡而向上溢出,症狀必兼有頭痛、身體發熱、形寒怕風、喉嚨發癢、胸痛,治療適宜清疏營衛,用吳氏泄衛安營湯加減(蘇葉梗、炒黑荊芥、蘇薄荷各一錢,光杏仁、紫菀、生白芍各錢半,蜜炙橘紅、片芩各八分,清炙草五分,生藕汁二瓢沖服),這樣營衛的邪氣解除,自然咳嗽停止、身體涼爽,血不治療也會自己停止。
原文
或用疏風止嗽湯(方載兼風勘語中)加藕汁、童便,亦多奏效。
或者用疏風止嗽湯(方劑記載在兼風勘語中)加入藕汁、童便,也多能奏效。
原文
二因內有伏火,外感風寒,熱被寒束,火逼絡傷而致咳血者,外證同前,更兼口渴舌乾,亦宜清解營衛,銀翹麻黃湯去麻黃、桔梗,加桑葉、丹皮、藕汁、童便,次用和血清絡,五汁一枝煎去姜,加梨汁、童便,參甘鹹以安寧之。
第二種是因為體內有伏火,外感風寒,熱邪被寒氣束縛,火邪逼迫絡脈損傷而導致咳血,外證與前面相同,更兼有口渴舌乾,也適宜清解營衛,用銀翹麻黃湯去掉麻黃、桔梗,加入桑葉、丹皮、藕汁、童便,之後用和血清絡,五汁一枝煎去掉生薑,加入梨汁、童便,參甘鹹來安寧之。
原文
三因素飲燒酒,及吸水旱菸過多,一經風燥犯肺,乾咳失血者,治宜祛風潤燥,清燥救肺湯、桑杏蔞貝湯二方增減。
第三種是因為平素飲用燒酒,以及吸水旱菸過多,一旦風燥侵犯肺部,乾咳失血,治療適宜祛風潤燥,用清燥救肺湯、桑杏蔞貝湯兩個方劑增減。
原文
止血加地錦、藕節;清火加枯芩、寸冬;降痰加竹瀝、梨汁;降氣加白前、蜜炙蘇子;補血加生地、鮮藕。
止血加地錦、藕節;清火加枯黃芩、麥冬;降痰加竹瀝、梨汁;降氣加白前、蜜炙蘇子;補血加生地、鮮藕。
原文
繼用胡氏保肺雪梨膏(雪梨六十枚,壓取汁二十杯,生地、白茅根、生藕合取汁十杯,白蘿蔔、麥冬、荸薺合取汁五杯,再入白蜜一斤、飴糖八兩、竹瀝一杯、柿霜一兩,熬成膏,每飯後及臨臥取汁一杯,衝開水服之。並治肺痿失血、肺癰大勢已退、餘熱未除,多服自愈,須痛戒菸酒,方除根。胡在茲先生方)。
接著用胡氏保肺雪梨膏(雪梨六十枚,壓取汁二十杯,生地、白茅根、生藕合取汁十杯,白蘿蔔、麥冬、荸薺合取汁五杯,再加入白蜜一斤、飴糖八兩、竹瀝一杯、柿霜一兩,熬成膏,每次飯後及臨睡前取汁一杯,衝開水服用。並治療肺痿失血、肺癰大勢已退、餘熱未除,多服自然痊愈,必須痛戒菸酒,才能除根。胡在茲先生方)。
原文
終用參燕麥冬湯(北沙參、麥冬各三錢,光燕條一錢,奎冰糖四錢)清補肺臟以善後。
最後用參燕麥冬湯(北沙參、麥冬各三錢,光燕條一錢,奎冰糖四錢)清補肺臟來善後。
原文
四因外感既久,陳寒入肺,久咳喘滿,因而失血者,乃咳嗽氣逆,牽動諸經之火以爍肺,肺氣亦能牽動胸背脈絡之血,隨咳而出,是病雖生於寒,而實因寒動火,火中伏寒,寒中包火,治宜清火之中,佐以搜剔陳寒,用《千金》麥門冬湯(麥冬三錢,桑皮三錢,生地、紫菀、竹茹各三錢,竹瀝半夏錢半,苦桔梗八分,蜜炙麻黃、北五味各五分,炙甘草四分,或用細辛二三分代麻黃,再加黑炮姜五分拌搗五味,尤去肺寒要藥)。
第四種因為外感時間已經很久,陳寒侵入肺部,長期咳嗽喘滿,因而失血,這是咳嗽氣逆,牽動各經脈的火來燒灼肺,肺氣也能牽動胸背脈絡的血,隨著咳嗽而出,這個病雖然生於寒,但實際是因寒而動火,火中伏藏著寒,寒中包裹著火,治療適宜在清火之中,佐以搜剔陳寒,用《千金》麥門冬湯(麥冬三錢,桑皮三錢,生地、紫菀、竹茹各三錢,竹瀝半夏錢半,苦桔梗八分,蜜炙麻黃、北五味各五分,炙甘草四分,或者用細辛二三分代替麻黃,再加黑炮姜五分拌搗五味,尤其是去除肺寒的要藥)。
原文
雖然,寒伏肺中,久亦都從火化,即上焦血滯痰凝,亦屬因火所致,便當專清其火,佐以消痰寧絡,人參瀉肺湯加減(西洋參、片黃芩、青連翹各錢半,生桑皮、焦山梔、甜杏仁各三錢,生枳殼一錢,苦桔梗、蘇薄荷各六分,酒炒生軍八分,淡竹茹四錢)送下葛氏保和丸(知母、川貝、天門冬、款冬花、天花粉、生苡仁、馬兜鈴、生地、紫菀、蘇百合、蜜炙百部、生薑、阿膠、當歸身各三錢,紫蘇二錢,五味子、薄荷、甘草各一錢,各研細末,飴糖二兩為丸,每服二錢,早晚空心服)。
雖然如此,寒邪伏藏在肺中,時間久了也都從火化,即使上焦血滯痰凝,也屬於因火所導致,便應當專門清其火,佐以消痰寧絡,用人參瀉肺湯加減(西洋參、片黃芩、青連翹各錢半,生桑皮、焦山梔、甜杏仁各三錢,生枳殼一錢,苦桔梗、蘇薄荷各六分,酒炒生軍八分,淡竹茹四錢)送服葛氏保和丸(知母、川貝、天門冬、款冬花、天花粉、生苡仁、馬兜鈴、生地、紫菀、蘇百合、蜜炙百部、生薑、阿膠、當歸身各三錢,紫蘇二錢,五味子、薄荷、甘草各一錢,各研細末,飴糖二兩為丸,每次服二錢,早晚空腹服)。
原文
如咳猶不止,痰中兼有血絲血珠者,防變肺痿肺癆,宜早服吳氏寧嗽丸(南沙參、桑葉、薄荷、川貝、前胡、茯苓、甜杏仁、竹瀝半夏各二兩,蘇子、橘紅各一兩,生苡仁三兩,炙草五錢,各研細末,用川斛一兩、生穀芽二兩煎湯法丸,每服二三錢),夜服五汁豬肺丸(雄豬肺一具去筋膜,藕汁、蔗汁、梨汁、茅根汁、百合汁各一碗代水,將豬肺入白砂罐內煮爛濾去渣,再將肺之濃汁煎成如膏,量加白蓮粉、米仁粉、粳米粉、川貝末、人乳,共搗為丸,每服二三錢),清金保肺、止嗽寧血以除根。
如果咳嗽還不止,痰中兼有血絲血珠的,預防轉變為肺痿肺癆,應及早服用吳氏寧嗽丸(南沙參、桑葉、薄荷、川貝、前胡、茯苓、甜杏仁、竹瀝半夏各二兩,蘇子、橘紅各一兩,生苡仁三兩,炙草五錢,各研細末,用川石斛一兩、生穀芽二兩煎湯法製成丸,每次服二三錢),夜晚服用五汁豬肺丸(雄豬肺一具去筋膜,藕汁、蔗汁、梨汁、茅根汁、百合汁各一碗代替水,將豬肺放入白砂罐內煮爛濾去渣,再將肺的濃汁煎成如膏,酌情加入白蓮粉、米仁粉、粳米粉、川貝末、人乳,共搗為丸,每次服二三錢),清金保肺、止嗽寧血以除根。
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