第十八 節發癍傷寒（2）

【證】陽證發癍，新近感受的傷寒比較輕微，伏藏在體內的熱病較為嚴重，流行的溫毒尤其嚴重。

傷寒應當發汗卻沒有發汗，癍疹將要發出卻還沒有發出之際，症狀還有頭疼身體疼痛，高燒沒有汗，稍微怕冷怕風，胸口悶脹不舒服。舌苔黃白夾雜，或者白而薄微微乾燥，舌邊舌尖已經發紅。

應當攻下卻沒有攻下，癍疹將要發出卻還沒有透發的時候，症狀一定是高燒、胃脘悶脹，煩躁擾動不安，頭疼、鼻子乾，咽喉乾、嘴巴燥，呻吟無法入睡，大便不通、小便不順。

舌苔由白轉黃，輕微的是嫩黃色薄而油膩，嚴重的是深黃色帶灰色。

熱病發癍，急性的發燒一兩天就出現，慢性的也要發燒四五天才出現。

病淺的則是鮮紅色突起，鬆散浮在皮膚表面；病深的則是紫紅色稠密，堅硬緊束而有根。

症狀一定是胸膈煩躁悶脹，高燒神志昏迷，噁心嘔吐無法進食，咽喉疼痛腫脹，口渴喜歡喝冷飲，口氣穢濁噴人。

舌苔純黃，輕淺的，黃而粗糙乾澀，舌質鮮紅；深重的，黃色夾雜灰色斑點，舌頭本體紫紅。

溫毒發癍，當癍毒潛伏在體內的時候，症狀反而身體發熱不明顯，神志不清，胡言亂語、傻笑，甚至昏倒如同屍體。舌苔灰黑，中心有黑色暈圈。

在癍毒突然爆發的時候，常常多是癍疹一起發生，或者癍疹夾雜水疱瘡，嚴重的則皮膚全身通紅。

癍點像針頭一樣稠密，紫黑色成片，或者夾雜腐爛的癍點、黑爛，症狀一定是臉紅、咽喉痛，喉嚨疼痛紅腫，嚴重甚至腐爛，眼睛紅、嘴唇乾焦，胃脘悶脹煩躁灼熱，非常口渴要喝水，張口呼氣，穢臭之氣噴人，耳聾、腳冷，大便不通、小便色紅，神志昏迷說胡話，甚至不說話像屍厥一樣。

舌頭紫色、舌苔黃色，或者黃而油膩帶灰色，嚴重則焦乾紫色起芒刺，或者出現黑色暈圈。這些都是發癍淺深輕重的陽證，屬於實證沒有虛證。如果是陰證發癍，都屬於內傷夾雜外感。

內傷脾陽的，癍點隱隱約約而稀少，顏色多半是淡紅色，或者夾雜淡灰色，或者夾雜㿠白色，多的六七點，少的三五點，形狀像蚊子叮咬的痕跡，只出現在手腳，或者稍微出現在腹部，看似癍點其實是細小的疹子，症狀多半是四肢冰冷，精神疲倦喜歡躺臥，喜歡面向裡側睡覺，神志好像睡著又好像沒睡，一下子清醒一下子模糊，聲音低微、呼吸短促，氣息微弱、懶得說話，大便多半稀溏，小便顏色清白，或者淡黃。舌苔白色而嫩滑，或者舌體胖大嫩而黑色潤澤。

內傷腎陰的，癍點多半淡黑色而乾枯，或者淡白色而嫩，多的十幾點，少的八九點，多發在兩腰以及小腹部，症狀多半是頭暈眼花，或者頭部沉重難以抬起，或者眼睛閉合怕光，耳鳴好像耳聾，兩頰顴骨嫩紅，腰痠、腳冷，精神衰弱，五種體液乾枯，嚴重則肌肉跳動、肉跳，手腳輕微抽搐，男性多夢遺、滑精，女性多白帶、腰部沉重。

舌頭形狀圓潤嫩滑胖大，舌苔顏色淡黑而缺少津液，或者舌頭紅而舌苔像煙煤隱隱約約，或者舌頭紫紅色而圓潤，雖然乾燥卻沒有芒刺，或者紫色而鮮明潤澤，偶爾有微白的舌苔。這些都是看似癍點卻不是癍點的陰證，多半是虛證、少有實證。

總之發癍的形狀，並沒有點狀顆粒高起，用手去摸，都是平貼在皮膚肌肉之間，不論大小，總沒有阻礙手感的實質，只有觸目可見的形狀。紅色成片，稠密像錦緞花紋的，屬於胃熱血毒。毒氣盛的是紅色帶紫，毒氣重的是黑色帶青。顏色淡不鮮明、稀疏像蚊子痕跡的，屬於虛證多、邪氣少。氣虛的顏色淡而微紅；陰虛的顏色淡而微黑。

必須先辨別病症的寒熱虛實，來判斷病勢的輕重吉凶。