第十三節 秋燥傷寒（總名秋燥，俗通稱風燥）（5）

秀按：春季地氣萌動而濕氣偏盛，所以春分之後，風濕、暑濕的病症較多；秋季天氣肅降而燥氣偏盛，所以秋分之後，風燥、涼燥的病症較多。

如果天氣晴朗溫暖，秋天陽光曝曬，溫燥的病症反而比涼燥多。

前代學者沈目南說：《性理大全》提到「燥屬於次一等的寒」，感受這種燥氣的人，遵循《內經》「燥氣偏勝時，用苦溫藥物來平抑，並輔以辛甘藥物」的法則，主要使用香蘇散加減藥味，這是治療秋季感受涼燥的方法。

喻嘉言說：《生氣通天論》提到「秋季被燥氣所傷，氣機上逆而咳嗽，發展成痿弱厥冷」，燥病的要點，一句話就能概括，就是「各種氣機鬱滯不暢，都歸屬於肺；各種痿弱、氣喘、嘔吐，都歸屬於上焦」。這兩條明確指出是針對燥病而言，而且更多是屬於肺的燥證。

至於左側脅肋疼痛，不能翻身轉側，咽喉乾燥，面色灰暗如蒙塵土，身體肌膚缺乏光澤，腳外側反而發熱，腰痛、筋脈攣急，容易驚恐，男子患㿗疝，女子小腹疼痛，眼睛昏花、眼角生瘡，這些又是燥病根源於肝，而表現各不相同的症狀，但總歸都是秋季被燥氣所傷的徵象。

所以治療秋季燥病，必須區分肺和肝兩個臟腑，遵循《內經》「燥氣在天氣中化生，但熱氣反而能勝過它」的宗旨，一概以甘寒藥物為主，闡發《內經》「燥者潤之」的方法，自己創製了清燥救肺湯，並根據症狀加減藥物，這是治療秋季感受溫燥的方法。

張石頑說：燥邪在上部必然侵犯肺經，適宜用《千金》麥門冬湯（大麥冬四錢，生桑皮、鮮生地、紫菀、鮮淡竹茹各三錢，仙半夏一錢，蜜炙麻黃五分，白桔梗八分，清炙草、生薑一片）；燥邪在下部必然侵犯大腸，必須區分邪氣實、津液耗損、血液枯竭三種情況。

邪氣實的，用通幽潤燥湯（油當歸二錢五分，桃仁泥、大麻仁、生川軍各一錢，生地、熟地各一錢半，生甘草五分，杜紅花一分，蜜炙升麻三分，檳榔汁二匙沖服）；津液耗損的，用異功散加減（潞黨參、浙苓、蜜炙廣皮、研碎的麻仁各一錢，天冬、麥冬各一錢半，生甘草五分，沉香汁兩匙沖服）；血液枯竭的，用《千金》生地黃湯（鮮生地汁二合，麥冬汁、淨白蜜各一瓢，淡竹瀝兩瓢，生薑汁四滴，先用生玉竹、知母、花粉、茯神、鮮地骨皮各二錢，生石膏四錢，煎取清汁，加入生地汁、麥冬汁等五種藥汁，隔水加熱煎煮十幾滾後服用，白天三次夜間一次），或者用六味地黃湯加減（熟地四錢，淡蓯蓉、生首烏、當歸各三錢，淮山藥、茯苓、丹皮、澤瀉各一錢半）。

燥邪在血脈，多出現血虛生風的證候，適宜用滋燥養營湯（生地、熟地各四錢，當歸、白芍各二錢，秦艽、防風各一錢，蜜炙川連六分，生甘草八分）治療外部症狀，用內補地黃丸（熟地、歸身、白芍、生地、元參、知母、川柏、山藥、萸肉、甘杞子、淡蓯蓉，用蜂蜜製成藥丸，每次服用三錢，空腹用鹽湯送下）治療內部，滋潤乾燥、養護營血是最要緊的；燥邪在陰分，多出現手足痿弱無力的證候，在滋養陰液的藥物中，必須加入黃柏來堅固陰精，例如虎潛丸之類的方劑（用鹽、酒、蜜炙過的黑色川柏、炙龜板、熟地各三兩，知母、淮牛膝各二兩，白芍、鎖陽、歸身、炙虎脛骨各一兩五錢，炮姜五錢，用醇酒製成藥丸。如果痿弱且伴有寒冷，加入淡附片五錢，用淡鹽湯送服三錢）。

由此，根據以上三種學說來推論，燥病在初期、中期、末期的方藥，確實可以說是相當完備了。