第六節 清涼劑（5）

大熟地（六錢，切成細絲）、靈磁石（四錢，研磨成粉）、東白薇（四錢）。

石決明（五錢，搗碎）、原麥冬（三錢，用硃砂拌染）、知母（二錢）、秋石（一分，化水後拌炒）、青鹽陳皮（一錢）。

先用大熟地絲泡出清湯，然後用這清湯先煎三石（靈磁石、石決明、石膏）一百多滾，再用這個湯代水來煎其他藥材。

何秀山按語：衝脈是血海，上部歸屬於陽明胃腑，下部連屬於厥陰肝臟。健康的人，胃腑消化食物轉化為汁液再變成血液，經由肝臟的絡脈向下輸送到衝脈；如果肝臟挾帶膽火化為風邪向上衝逆，那麼衝脈之氣就會上逆而衝擊心臟，心中感到疼痛灼熱，嚴重的會導致氣咳、呃逆、暈眩厥逆，所以稱為沖咳、沖呃、沖厥。這些大多是因為衝脈的陽氣從中焦直衝向上，形成了這些亢進上逆的各種證候。

所以這個方子用三石（靈磁石、石決明、石膏）和白薇來鎮降逆氣、收納衝脈之氣，作為君藥；以牛膝、決明子來降逆氣、潛降肝陽，麥冬、熟地來滋養胃液和腎陰，作為臣藥；用秋石水炒過的知母，取其鹹苦之性引藥下行，作為佐藥；用青鹽陳皮，以其辛潤之性疏通中焦，作為使藥。這是一個清肝鎮沖、育陰潛陽的良方。

滋任益陰煎（清肝滋任法，俞根初經驗方，從補陰丸和封髓丹化裁組合而成）

炙龜板（四錢，搗碎）、春砂仁（三分，拌勻搗爛）、大熟地（四錢）。

豬脊髓（一條，洗淨切開）、生川柏（六分，用蜜炙過）、白知母（二錢，用鹽水炒過）、炙甘草（六分）、白果（十粒，用鹽炒過）。

何秀山按語：任脈歸屬於腎，主管精室和胞胎。凡是肝陽向下逼迫任脈，導致男子遺精、婦女帶下過多，以及胎漏、小產等病症，雖然大多屬於任脈陰氣不固，但實際上是因為衝脈陽氣不能潛藏。所以本方用龜板滋陰潛降肝陽，熟地滋養任脈陰氣，作為君藥；用知母、黃柏直接清瀉肝腎之火，從衝任的源頭治療以封固精髓，作為臣藥；用豬脊髓、炙甘草填補精髓、調和中焦，作為佐藥；用白果收斂精氣、止帶下，作為使藥。這是一個清肝滋任、封固精髓的良方。

新加白虎湯（清肝胃、辛涼心肺法，俞根初經驗方，從張仲景方加減變化而來）

蘇薄荷（五分，與其他藥拌勻研磨）、生石膏（八錢）、鮮荷葉（一角，用它包裹三錢陳倉米）。

白知母（四錢）、益元散（三錢，用布包起來煎）、鮮竹葉（三十片）、嫩桑枝（二尺，切成寸段）。

先用活水蘆筍二兩、燈心五分，和石膏粉一起先煎煮，用這個湯來代替水煎其他藥。

何秀山按語：胃是十二經脈氣血匯聚之海。邪熱傳入胃經，外部影響肌膚腠理，內部影響肝膽，向上影響心肺，向下影響小腸膀胱，沒有不受其燻蒸灼烤的。

因此會出現身體發熱、出汗、心煩、口渴，皮膚隱約可見疹子，小便短少、色紅、灼熱，嚴重的還會咳血、神昏發狂。但這還是屬於彌散在體表的浮熱，尚未在體內結成實證。

邪氣既然已經離開體表，就不能再用發汗法；邪氣尚未進入胃腸成實，也不能過早使用下法。所以用白虎湯的辛涼清熱、甘寒生津的方法作為君藥，向外清解肌膚腠理，向內清解內臟；用蘆筍來化解燥金之氣，使疹子透發出來向外排出，用益元散來疏通燥金之鬱滯，通過利小便使熱邪向下排出，作為臣藥；用竹葉、桑枝來通氣泄熱，作為佐藥；用荷葉、陳米來清熱和胃，作為使藥。妙處在於將石膏與薄荷拌勻研末，既能發揮分解熱邪鬱結的功效，又沒有涼藥過度遏抑、寒凝冰伏的弊病，比起長沙（張仲景）的原方更加靈活。這是一個辛涼甘寒、清解表裡三焦的良方。

如果疹子不能迅速透發出來，加蟬蛻九隻、皂角刺四分；如果出現斑點，加鮮西河柳葉三錢（何廉臣按：西河柳質地清輕，能通行經絡，藥性雖然是溫散發表，但加入清涼劑中，不必擔心它的溫性，只看到它發散的作用，不必拘泥於吳鞠通的說法），大青葉四錢；如果神昏發狂很嚴重，加局方紫雪五分，用藥湯調服；如果口乾口渴很厲害，加天花粉三錢，或沖入雪梨汁一杯，用西瓜汁效果更好；如果痰多黏稠，加淡竹瀝一鍾，生薑汁一滴，調勻後一起沖服；如果出血，加新鮮刮取的淡竹茹四錢，新鮮茅根八錢（去皮），沖入清澈的童子小便一杯。

何廉臣按語：以上按照六經正治的六種方法，總共收錄了一百零一個方劑。每個方劑都有其特定的法則，每個法則都不相同，真可以說是每一門都透徹明瞭，每一法都通達靈活啊。

我的先祖是專門研究傷寒的，他認為必須先通曉各種雜病，然後才能善於治療外感病。

現在看到俞根初先生的方法，更加相信並且有證據。但他一定要列出一百零一個方劑，推測他的用意，大概是仿照陶弘景《肘後百一方》的體例罷了。

從這裡可以知道他雖然學問淵博，通曉古今，但其宗旨是信奉並且喜好古道。直接可以將它重新定名為《六經百一選方》，與《肘後百一方》前後輝映。

至於輔助治療的十種方法，其中好的方劑很多，收入下卷，用來補充正治法的不完備。方歌：同上玳瑁鬱金湯。

玳瑁鬱金湯的組成是梔子、連翹、木通、丹皮、紫金片，用竹瀝、菖蒲、薑汁沖服，煎湯時用燈心、竹葉、菰根效果很好。三汁寧絡飲（附方）

三汁寧絡飲用薄荷、薑，地龍洗淨後濾取清汁，再加入西黃（牛黃）、龍腦（冰片）和辰砂（硃砂），用半杯井水調服效果好。犀地清絡飲

犀地清絡飲的組成是犀角地黃湯加粉丹皮，以及連翹、赤芍、桃仁，用燈心草、白茅根代替水煎藥，沖服時加入竹瀝、薑汁、菖蒲汁。犀羚三汁飲

犀羚三汁飲的組成是犀角、羚羊角，以及竹瀝、菖蒲汁、藕汁，還有連翹、鬱金、白薇、丹參、皂角刺、天竺黃，用燈心草、白茅根、蘆筍等，連同犀角、羚羊角兩味藥一起煎湯。局方至寶丹（附方）

局方至寶丹的組成是犀角、硃砂，加上琥珀、玳瑁各一兩，牛黃、麝香各五錢，用安息香化開，和勻製成藥丸，用蠟封護，用於解除邪氣效果顯著。局方紫雪（附方）

紫雪丹的方子有羚羊角、犀角，使用了四香（丁香、麝香、沉香、檀香）、五石（石膏、寒水石、滑石、磁石、硝石）、朴硝，再加入元參、升麻、炙甘草、神砂（硃砂），這種開竅驅邪的配伍十分奇妙。新定牛黃清心丸（附方）

新定牛黃清心丸的組成是牛黃、梅花冰片、麝香、雄黃，黃芩、黃連、梔子、鬱金、硃砂、珍珠粉，用犀角膠做成藥丸，外裹金箔衣，對於熱邪陷入心包的證候可以救治。安宮牛黃丸（附方）