第六節 清涼劑（2）

廉勘：《和劑局方》中原有黃金一百兩，徐洄溪用一萬頁金箔代替；原方中的火硝四斤、朴硝十斤，徐氏認為這兩種硝藥分量太多，只用了原量的十分之一。

方氏喉科將原方去掉兩種硝藥，加入西瓜硝八錢、梅冰三錢，專門治療咽喉疼痛、喉風、重齶、痰核、舌疔、紫泡等症狀，效果極好。

此方能辟除穢濁、開通竅道，瀉火散結。徐洄溪說：邪火毒火穿透經絡、進入內臟，沒有藥物可治，此方卻能消除化解，效果神奇。新定牛黃清心丸，摘錄自王氏《溫熱經緯》中的處方。

西牛黃、雄黃、川黃連、黃芩、山梔子、廣鬱金、辰砂、犀角各一兩，珍珠粉五錢，梅冰、麝香各二錢五分。

將以上藥材研磨成粉末，用樹膠水製成藥丸，每丸重一錢，以金箔為外衣，再用蠟封存，使用時去掉蠟殼。

此方是萬氏牛黃丸加入犀角、朱砂、梅冰、麝香、雄黃等五味藥物，治療熱邪內陷心包導致的昏迷、狂躁、譫語妄言，藥力比萬氏牛黃丸強。重症用此方，輕症仍用萬氏牛黃丸。安宮牛黃丸，摘錄自吳氏《溫病條辨》中的處方。

西牛黃、犀角、廣鬱金、川黃連、生山梔子、雄黃、黃芩、金箔、硃砂，以上各一兩，梅冰、麝香各二錢五分，真珠粉五錢。

將以上藥材研磨成細粉，混合均勻，用樹膠水製成藥丸，每丸重一錢，用金箔包衣，再用蠟封存保護。

脈象虛弱的人，用人參湯送服；脈象實的人，用金銀花薄荷湯送服。

每次服用一丸。大人病情嚴重且體質結實者，每日服用兩次，甚至每日三次；小兒服用半丸，若未見效，再服用半丸。

廉勘：此方用芳香藥物化解穢濁、通利諸竅，用鹹寒藥物保護腎水、安定心神，用苦寒藥物通利小腸腑、瀉心火。

專門治療熱邪內陷心包導致的意識昏迷、胡言亂語；還能治療飛屍、突然昏厥、五種癇症、中惡，以及大人小兒因熱引起的痙攣昏厥，多有療效。

吳鞠通先生說：安宮牛黃丸藥性最涼，紫雪丹次之，至寶丹又次之。

主治功效大致相同，但各有側重，臨床使用時可根據具體證狀斟酌選用。連翹梔豉湯，清宣心包氣機法，出自俞氏經驗方。

青連翹（二錢）、淡豆豉（三錢，炒香）、生枳殼（八分）。

苦桔梗（八分）、焦山梔子（三錢）、辛夷花淨仁（三分，與三錢廣鬱金一同搗碎）。

廣橘絡（一錢）、白豆蔻末（四分，分兩次沖服）。

秀按：凡是外邪剛侵入心胸部位，這正是心包絡所處的區域。

如果所有外感病症，在使用發汗、催吐、瀉下等療法之後，輕微的表現為虛煩失眠，嚴重的就會心中懊惱悶亂、反覆不安、心窩部苦悶，或者心下部位有結滯疼痛、躺下坐起都不得安寧，舌苔滑潤，這些都是心包氣機鬱滯的證候。

所以用氣味清芳、輕宣心包氣分的主藥連翹，以及善於清除虛煩的山梔子、豆豉作為君藥；用辛夷花拌搗鬱金作為臣藥，專門開解心包氣鬱；用輕劑量的枳殼、桔梗作為佐藥，宣散暢通心包氣悶，使其宣達歸於肺；用橘絡疏通包絡之氣，白豆蔻末開解心包鬱結作為使藥。這是清宣包絡、疏暢氣機的良方。五汁一枝煎，清潤心包血液法，出自俞氏經驗方。

鮮生地汁（四大瓢）、鮮茅根汁（兩大瓢）、鮮生藕汁（兩大瓢）。

鮮淡竹瀝（兩大瓢）、鮮生薑汁（兩滴）、紫蘇旁枝（二錢，切成一寸長）。

首先將紫蘇旁枝煮沸十幾次，取澄清的藥湯盛入有蓋的碗中，再加入五種鮮汁，然後隔水加熱燉溫服用。

秀按：心包的邪熱，經過開通透達、清除乾淨之後，血液必定會枯竭，往往導致血虛而生煩躁，心中昏亂無奈、不舒服，時而吐出黏涎，呻吟並說錯話。

所以用鮮生地汁、茅根汁、藕汁三味藥，清潤心包血液作為君藥；用生薑汁、竹瀝兩汁作為臣藥，辛潤流利，滌除經絡中的痰涎；妙處在於用紫蘇旁枝作為佐藥，輕清宣通經絡，恢復其旁通四肢的功能。這是清潤心包、濡養血液、增添津液的良方。

增減黃連瀉心湯，清泄包絡心經實火法，俞氏經驗方，由仲景原方加減而成。

小川黃連（八分）、青子芩（一錢半）、飛滑石（六錢）、淡竹瀝（兩瓢）。

小枳實（一錢半）、仙半夏（一錢半）、生苡仁（五錢）、生薑汁（兩滴，與其他藥汁一同沖入）。

先取冬瓜子一兩、絲通草二錢、燈心五分，煎煮成湯汁代替清水用來煎藥，再取鮮石菖蒲葉一錢半，搓揉後生用沖入藥汁。

秀按：肺胃的痰火濕熱，向內壅塞於心經包絡，常常導致神志昏迷、胡言亂語、心中煩躁懊惱，只是舌苔黃膩與舌質紅絳、神昏，是由於心血虛燥所引起的不同。

所以用黃連、黃芩、枳實、半夏，苦辛通降，去除痰火作為君藥；用滑石、苡仁、冬瓜子、通草作為臣藥，涼淡泄濕；用生薑汁、竹瀝兩汁作為佐藥，辛潤滌痰；妙在用石菖蒲、燈心作為使藥，芳香淡滲利竅，通暢神明以降心火。這是瀉心通絡、祛痰除濕的良方。

導赤清心湯，清降包絡心經虛熱法，俞氏經驗方，由導赤瀉心湯加減而成。