第五節 滋補劑（4）

川附子（五錢，炮製，去皮和臍） 乾薑（四錢） 蔥白（五根，取汁沖服） 豬膽（半個，取汁沖服）

秀按 突然中於陰寒，出現四肢厥冷、嘔吐、下利顏色發青且氣味寒冷、肌膚戰慄無汗、脈搏微細將要斷絕，嚴重時十指指紋皺縮凹陷，俗稱癟腡痧證，實際上是陰氣盛極而陽氣消亡的證候。所以用大劑量的附子、乾薑回陽救逆作為君藥；臣以蔥汁，因為蔥得生陽之氣獨盛，用其辛味通暢脈道；反佐一味膽汁，是擔心陽藥一飲就吐出，產生格拒而不能進入。這是溫熱回陽、苦辛通格的良方。

然而必須內外兼治，或許才能快速見效，所以嘉言提供兩種外治法：一是用蔥一大把，用帶子輕輕束縛，切去兩頭，留下蔥白約二寸長，將一面熨熱，放在臍上，用熨斗裝炭火，在蔥白上面熨燙，取其熱氣從肚臍進入腹部，嚴重者連續熨二三餅。

二是用艾灸關元、氣海，各二三十壯，內外協同攻擊，務必在一時之內，使陰氣消散陽氣回復，身體溫暖不再怕冷，脈搏漸漸顯現，然後服用附姜歸桂湯，以驅除營分的寒邪。如果病人畏懼膽汁太苦，可以用瑩白的童子尿代替也可以。

附姜歸桂湯 回陽溫營法 俞氏經驗方 記載於喻氏《醫門法律》

川附子（二錢，炮製） 川薑（一錢，炮製） 紫猺桂（八分） 當歸（二錢） 淨白蜜（兩匙，沖服）

秀按 中寒暴病，使用附子、乾薑回陽之後，接著用此方，是因為附子、乾薑專門回陽，而所中的陰寒必定先傷害營分，所以加當歸、肉桂驅除營分的寒邪，這樣藥性與病情相當。用白蜜沖服，是為了柔和陽藥的剛烈之性。這是回陽暖血、溫和營分的良方。

附姜歸桂參甘湯 回陽兼補血氣法 俞氏經驗方 記載於喻氏《醫門法律》

淡附片（一錢） 白歸身（一錢半） 老東參（一錢） 嫩閩姜（六分）

川薑（八分，炮製） 官桂（六分） 清炙草（八分） 大紅棗（兩枚）

秀按 陰寒逐漸衰退，陽氣將要回復，病勢已有轉機，所以用附子、乾薑輕劑作為君藥，溫和陽氣；隨即用當歸、肉桂暖血，人參、甘草益氣作為臣藥；佐以閩姜，使以大棗，調和營衛。這是輕劑回陽、雙補血氣的良方。

如果陽氣已回復，身體溫暖面色活動，手足不冷，嘔吐下利逐漸消除，本方中的附子、乾薑、官桂可以減半，加蜜炙綿耆一錢、土炒於術一錢、酒炒白芍一錢半、五味子十二粒，溫和平補，使不至於有藥性偏頗的害處。

正陽四逆湯 回陽攻毒法 俞氏經驗方 記載於陶氏《傷寒全生集》

生附子（三錢，炮製，去皮和臍） 清炙草（一錢） 真麝香（五釐，沖服）

川薑（三錢，炮製，不可焦） 皂莢炭（八分） 生薑汁（兩匙，沖服）

秀按 突然中陰毒，出現嘔吐、下利、腹痛，身體像被棍棒擊打，四肢厥冷，冷過肘膝，昏沉不省人事，心下硬滿，面部、嘴唇、手指都呈現黑色，舌頭捲曲，陰囊收縮，煩躁出冷汗，有時呻吟，六脈或沉伏，或沉微將要斷絕，湯藥常常不能接受，這些都是陰寒毒氣深入體內，是最危險最緊急的證候，比中寒證更為嚴重。

所以用生附子以毒攻毒作為君藥；臣以乾薑回陽，皂莢、麝香迅速通達經絡；佐以炙甘草調和藥性，使以生薑汁和胃，而且薑汁、炙草二味，更有和解附子毒性的功效，調劑合理。

這是回陽急救、直接攻擊陰毒的良方，然而必須內外兼治，或許可以挽救十分之一二。

外治法，先用通關散（生半夏一錢，細辛五分，川芎五分，青藜蘆五分，麝香五釐）吹入鼻孔取嚏，以通暢清竅；然後用麝香三釐、皂莢末三分、肉桂末二分、硫黃二分，共同研成細末，用蔥汁調和，填入肚臍中；再用生薑薄片貼在肚臍上，將大艾火放在薑片上，灸二七壯，同時灸關元、氣海二七壯，一定會使陰退陽復，手足溫暖後即停止。

神志清醒的人可生，昏沉不省人事，超過一晝夜必定死亡，或者仍然用喻西昌的熨臍法，也能通陽氣而利小便。新加八味地黃湯 補陽鎮沖法 俞氏經驗方

厚附塊（一錢半） 大熟地（六錢，炒鬆） 山萸肉（八分） 紫石英（四錢，搗碎） 紫猺桂（五分） 淮山藥（三錢，搗碎） 浙茯苓（四錢） 澤瀉（一錢半）

先用鐵落五錢、鎮元黑錫丹三錢，用水六碗，煎成四碗，取澄清的湯液代替水煎藥。

秀按 腎氣虛弱導致的氣喘，活動時喘息加重，腰痛足冷，小便不利，腎水上泛化為痰，咳出如泡沫而味咸，所以用八味地黃溫補腎氣作為君藥，去掉丹皮，是因為擔心其辛散肺氣；臣以紫石英溫納沖氣；妙在佐以鐵落合黑錫丹，重鎮沖逆，以納氣定喘，使用得當，奏效如神。這是溫補腎陽、鎮納虛喘的良方。

氣虛自汗的人，加蜜炙綿耆皮三錢、五味子三分；小便通利的人，去掉茯苓、澤瀉，防止其損傷津液。方歌 同上清燥養營湯

清燥養營歸地芍，生甘知粉廣陳皮，兩瓢梨汁同為使，甘潤生澤法最宜。阿膠黃連湯

阿膠黃連青子芩，生地用鮮芍用生，先煎雞子黃代水，清火滋陰獨擅能。阿膠雞子黃湯

湯號阿膠雞子黃，炙甘地芍茯神襄，決明絡石鉤藤牡，滋液熄風極妙方。坎氣潛龍湯

坎氣潛龍生地均，牡蠣龍齒珍珠母，生芍白薇磁朱丸，腎肝衝任能兼顧。當歸四逆湯