第五節 滋補劑（3）

廉勘 以上十個方劑，俞氏都以滋陰藥物為主藥，再參合其他方法來推廣運用，可以說是善於使用現成方劑，並且多有化裁了，足以為後學開創選藥製方的法門。

救陽四逆湯 回陽破陰法 俞氏經驗方 載於仲景《傷寒論》

川附子（三錢，炮，去皮臍） 川乾薑（三錢，炮） 清炙草（二錢）

秀按 少陰病初起時，沒有頭痛身熱，就直接出現惡寒、四肢厥冷、戰慄蜷臥，甚至嘔吐、腹瀉、腹痛，脈象沉或伏，這叫做直中陰經真寒症，俗稱陰證傷寒。

如果兼有面色青、陰囊收縮、舌頭縮短，這叫做夾陰中寒，證候都很危險。所以緊急用附子、乾薑破陰救陽作為主藥。

佐以炙甘草和中，辛味得到甘味的幫助，就有溫補的功效；甘味與辛味結合，更能發揮調劑的長處。這是破陰回陽、治療少陰中寒的主方。

嘔吐多的人，加生薑汁兩匙沖服，公丁香一分；腹瀉多的人，加炒白朮三錢，煨肉豆蔻一錢半；舌頭縮短、陰囊收縮、小腹絞痛的人，加鹽水炒吳茱萸一錢，酒炒木瓜一錢半。

桂枝加附子湯 回陽攝陰法的輕劑 俞氏經驗方 載於仲景《傷寒論》

川桂枝（二錢） 東白芍（三錢） 煨乾姜（一錢）

炮附子（三錢） 清炙草（二錢） 大紅棗（三枚，劈）

秀按 傷寒發汗過多，汗出不止，怕風，小便困難，四肢輕微拘急，這是亡陽的輕證。

所以用桂枝、附子辛熱回陽作為主藥；即用白芍的酸收攝陰，炙甘草的甘緩和陽作為臣藥；佐以煨姜，使以大棗，一個是調衛以助陽，一個是和營以維陰。這是回陽攝陰、調和營衛的良方。

真武湯 回陽攝陰法的重劑 俞氏經驗方 載於仲景《傷寒論》

炮附子（四錢） 生白芍（三錢） 浙茯苓（三錢） 鮮生薑（二錢） 生冬朮（二錢）秀按。

《內經》說：陽氣，精微時可以養神，柔和時可以養筋。

如果是外感證，發汗過多，津液虧少，陽氣偏虛，自汗不止，筋失去濡養而惕惕跳動，肌肉失去濡養而瞤然蠕動，頭暈心悸，身體震顫想要跌倒的樣子，這是亡陽的重證。

所以用附子、生薑辛熱回陽作為主藥；臣以白朮培中益氣，茯苓通陽化氣，以幫助附子、生薑峻補回陽的力量；尤其必須佐以白芍這個陰藥來維繫，這樣陽氣才能依附於陰而內返。這是回陽攝陰、急救亡陽的祖方。

如果是少陰病腹痛下利，體內有水氣，本方宜重用茯苓，少則六錢，多則八錢或一兩，以通腎陽而利水，白芍宜用酒炒，以免陰凝的弊端；兼有咳嗽的，加乾薑八分，五味子五分，一同搗成泥，以散水寒而止咳；下利的，去掉白芍，加乾薑一錢，以散寒水而培脾陽；嘔吐的，加姜半夏三錢，生薑取汁一小匙沖服；小便通利的，去掉茯苓，因為小便已經通利，不應當再滲利以耗竭津液。

這些都是仲景治療陰水證加減的成法，學者必須知道同一個真武湯，一個治療少陰誤汗亡陽，一個治療少陰寒水洋溢。相同而不同如此，這樣才能運用仲景的經方。

廉勘 真武湯，加減得法，用處很多，例如俞東扶在盛暑時，用此湯治療寒霍亂症，吐瀉腹痛，惡寒不渴，肢冷脈微，取效很快，這是第一；又例如王孟英治療痰喘汗多，氣逆脘疼，不能進食妨礙睡眠，肢冷便溏，面紅汗冷，脈弦軟無神，苔白不渴，這是寒痰上實，腎陽下虛，用此湯加乾薑、五味、人參、杏仁、川樸等藥，一劑即見效，二劑痊癒，這是第二。

而善於使用此方的，首推葉天士先生，例如治療脾陽傷極，由誤攻寒痞，變成單腹脹，用此方加川樸；又治療食傷脾陽，腹脹足腫，用此方去芍藥、生薑，加草果仁、厚朴、廣皮；又治療濁陰竊據脾腎，足背腫脹腹滿，用此方去芍藥、生薑，加川樸、草蔻、澤瀉；又治療腫脹由足入腹，進食不能運化，脈細軟，用此方去芍藥，加厚朴、蓽茇；又治療脾腎虛寒，腹瀉多腹滿，小便不利，用此方去芍藥、生薑，加人參、益智仁、菟絲子。其他加減很多，不能盡述。

通脈四逆湯 回陽通脈法 俞氏經驗方 載於仲景《傷寒論》川附子（五錢，炮，去皮臍） 川薑（四錢） 清炙草（二錢） 鮮蔥白（五枚，搗汁分次沖服）

秀按 陽氣就是生氣，陰霾就是死氣。因此陽氣被陰氣逼迫，不逃走就會飛散，但其間有結聚有散離，結聚則還可以破散其陰以通陽，散離則應該跟隨陽氣所在之處而返回。

所以脈沉或伏的，只是陰氣結聚，只用四逆湯；脈微欲絕而面色發紅的，這是陰盛格陽，所以在四逆湯中加入蔥白。由此推之，蔥白的用處很大。

考察蔥這種植物，寸根著土，便迅速生長，因為它得到的生陽之氣旺盛，所以在死陰中得到一線生陽，就可以培植而發芽生長。蔥白形狀雖然中空，具有從陰到達陽的性質，而且內含稠涎，外包緊束，能使陽氣仍然不脫離陰氣，所以當病情發展到腹瀉清穀、裡寒外熱、手足厥逆、脈微欲絕、身體反而不怕冷、面色發紅，一派陰霾當權的時候。

只有外熱面赤、身體不惡寒這幾種症狀，可以知道陽氣還沒有完全滅絕。

然而陰氣在內旺盛，格拒陽氣於外，已經很明顯，所以必須重用附子、乾薑，尤其依賴得到生陽氣旺盛的蔥白，培植微弱的陽氣，或許可以像春天回到黍谷一樣。這是回覆殘陽、急通脈道的主方。

咽喉痛的，加桔梗一錢，宣發肺氣以止痛；嘔吐的，加生薑汁一小匙沖服，宣散逆氣以和胃；呃逆的，加公丁香九支，柿蒂三十個，降氣逆以止呃；大腹痛的，加紫猺桂五分，生白芍三錢，溫通脾絡以止痛；小腹絞痛的，加鹽水炒吳茱萸五分，小茴香四分，溫運肝氣以止痛；疼痛劇烈的，加蜜炙延胡索一錢半，明乳香六分，活血通絡以止痛；腹瀉雖止而脈微不出現的，加吉林人參一錢半，提神益氣以生脈。

回陽急救湯 回陽生脈法 俞氏經驗方 載於陶節庵《傷寒六書》

黑附塊（三錢） 紫猺桂（五分） 別直參（二錢） 原麥冬（三錢，辰砂染） 川薑（二錢） 姜半夏（一錢） 湖廣朮（錢半） 北五味（三分）

炒廣皮（八分） 清炙草（八分） 真麝香（三釐，沖）

秀按 少陰病下利脈微，甚至下利不止，四肢厥冷無脈，乾嘔心煩，經方用白通加豬膽汁湯主治，但不如此方各方面都考慮周到，所以俞氏常用此方來奏效。

揣測這個方子的意義，雖然仍以四逆湯加肉桂溫補回陽作為主藥，而以《千金》生脈散作為臣藥，因為人參能益氣生脈，麥冬能續胃絡脈絕，五味子能引陽歸根；佐以白朮、二陳湯，健脾和胃，上止乾嘔，下止瀉利；妙在使以少許麝香，斬關直入，幫助人參、附子、生薑、肉桂迅速奏效。學識淺薄的人常常畏懼它散氣而不敢使用，哪裡知道麝香與冰片及各類香藥同用，固然屬於散氣，但與人參、白朮、附子、肉桂、麥冬、五味子等溫補收斂藥同用，只顯示其助氣的功效，而沒有散氣的弊端了。這是回陽固脫、益氣生脈的第一良方。

廉勘 這是節庵老名醫得心應手的方子，凡是治療少陰中寒及夾陰傷寒，陽氣津液都虧損，以及溫熱病涼瀉太過，克伐元陽，而導致陽虛神散的，多數有效。

妙在於人參、白朮、附子、肉桂與麝香同用。世俗都知道麝香是散氣通竅的藥，卻不知道麝鹿吃各種香藥，含英咀華，蘊釀香精而藏在丹田之間，所以在西醫藥物學中，推崇為壯腦補神的重要藥物。讀過香港曹錫疇的《麝香辨》的人，都深深了解這一點。

可惜我國醫界還有很多人茫然無知，陶節庵、俞根初二家，在西醫學尚未發展之前，能夠深信麝香的功用，配合在溫補回陽之中，特別有卓越的見識。

吳鞠通總是詆毀它的謬誤，也不免是見識不廣，信口雌黃罷了。

根據我的經驗，服用此方後，脈搏漸漸舒緩出現的會活，不出現的會死；突然出現的也會死；手足不溫的也會死；如果舌卷囊縮，額頭汗出如珠不流，兩眼直視的會很快死亡。

附姜白通湯 回陽通格法 俞氏經驗方 載於喻嘉言《醫門法律》