第四節 溫熱劑（3）

黑附塊（五錢）、別直參（三錢）、清炙草（八分）、川薑（三錢，炒黃）、冬白朮（三錢，炒香）、生薑汁（一瓢，沖服）。

秀按：突然感受陰寒之邪，或口食生冷之物，疾病發作急驟，忽然出現嘔吐、腹瀉、腹痛，手足冰冷，冷汗自動流出，肌肉跳動、筋脈抽搐，精神疲倦、膽怯，轉眼間頭項像冰一樣冷，全身青紫而死亡。唯有迅速使用純陽的藥物，快速掃除濁陰，以恢復脾腎的元陽，才能收到起死回生之功效。

因此以附子、乾薑辛熱追回陽氣為君藥，立即以人參、白朮為臣藥來培補中焦、益氣，佐以炙甘草調和諸藥，使藥用薑汁去除陰濁、通達胃陽。妙處在於用乾薑溫暖太陰經的陰寒，同時用生薑宣發陽明經的陽氣，使人參、白朮、生薑、附子收功更加迅速。這是溫熱壯補脾腎，急救回陽的重要方劑。

廉勘：脾主統攝血液，如果不是寒邪侵犯太陰經，其血液必定凝滯。王清任在《醫林改錯》中，於此方內加入桃仁、紅花。我遵從他的方法，加入光桃仁九粒、杜紅花八分，又灸中脘、丹田穴，治療此症多有療效。唯有汗出如油、氣喘不止的，也來不及救治。方歌：藿香正氣散。

藿香正氣散用厚朴、茯苓、蘇葉，廣藿香、半夏、春砂仁、白芷都有。吸入濕穢之氣又兼有停食，用溫化、芳香、辛散、淡滲的藥物來扶助。第一加減藿香散。

第一加減藿香散，用杏仁、厚朴、三皮（即大腹皮、陳皮、生薑皮）、神曲、麥芽、茵陳。大便不暢、脘腹脹滿，這是三焦濕鬱的證候可以陳述。第二加減藿香散。

藿香第二正氣方，用廣藿香、茯苓、厚朴、木通、薏苡仁、白豆蔻、防己。脘腹滿悶、大便溏稀、身體又痛，更兼舌苔白、脈象模糊不清。第三加減藿香散。

第三加減正氣方，用杏仁、厚朴、陳皮、茯苓、滑石、藿香。脘腹滿悶、舌苔黃，是濕邪黏著包裹，氣機宣暢當用苦味、辛味、涼性的藥物。第四加減藿香散。

第四正氣散用藿香、茯苓、陳皮、厚朴、草果、神麴、山楂，這是針對氣分的病因。右脈緩和，兼有舌苔白滑，用苦辛溫法變通使用，效果神奇。第五加減藿香散。

加減藿香第五方，用大腹皮、陳皮、茯苓、厚朴、穀芽、蒼朮。濕邪停留在體內從何處看出？脘腹滿悶，還兼有腹瀉、大便稀溏。仁香湯。

仁香湯用砂仁、蔻仁、藿香、檀香、丁香、木香、附子、陳皮、竹茹、甘草。脘腹滿悶、腹痛，又夾雜痧氣穢濁，治法是疏通中焦、暢通經絡，使氣機運行。神術湯。

神術湯用藿香、山楂、甘草、厚朴、春砂仁、新會陳皮。霍亂因濕氣盛導致胸中痞滿，治法用溫中導滯，效果靈驗。術苓二陳煎。

術苓二陳煎用蒼朮、茯苓、陳皮、半夏、豬苓、乾薑、澤瀉、甘草一同施用。此方能疏導氣滯兼利小便，治療濕瀉、脾虛、胃腸運化遲鈍。大橘皮湯。

大橘皮湯用白朮、豬苓、茯苓、檳榔、滑石、澤瀉、肉桂一同煎煮。中焦氣機阻滯適宜溫運，濕熱還需要引導下行。桂枝橘皮湯。

桂枝橘皮湯以桂枝、橘皮、芍藥、甘草為主，輔以大棗與生薑。脾臟感受寒濕，確實適合此方，是調和營衛最好的方法。香砂理中湯。

香砂理中湯是溫補健脾的方劑，實際是因食用生冷損傷脾陽。木香與砂仁分量相等，用生白朮、東洋參、炙甘草、生薑。理陰煎。

理陰煎用熟地黃與當歸身，方內還有乾薑、炙甘草。這是理中湯的變化用法，用辛溫甘潤的藥物來補養脾陰。香砂二陳湯。

香砂二陳湯用茯苓、半夏、廣陳皮、檀香、炙甘草、砂仁。胃脘疼痛實因飲用冷物過多，胃陽虛弱，適宜溫養。胃苓湯。

胃苓湯用蒼朮、厚朴、廣陳皮、茯苓、豬苓、桂枝、白朮，還兼用澤瀉。脾胃兩傷導致嘔吐、腹瀉，用溫中健運的方法，效果原本就很神奇。

嘔吐加半夏、生薑汁，腹痛加入紫金片適宜。腳部筋脈拘急攣縮加什麼藥？加絡石藤與木瓜治療。白朮和中湯。

白朮和中湯用茯苓、廣陳皮輔助，加入谷蟲（即稻芽）、六神曲與春砂仁。功能培補中氣、消食運滯，兼能疏導氣機，再配伍陳倉米與佛手花。

寒氣盛加生薑、吳茱萸、肉桂；濕熱加川黃連、厚朴效果好；大便不通用導滯丸吞服；絡脈瘀阻加青蔥、絳覆花。加味小建中湯。

方名叫加味小建中湯，加入橘絡一錢與橘白相同分量，砂仁六分加入原方中，不讓甘味藥物滯留中焦。神香聖朮煎。

神香聖朮煎用廣陳皮、生薑，丁香、白豆蔻的功效與桂枝、白朮共同輔助。本方使用扶助脾、溫補腎的方法，治療因寒濕引起的疾病效果非常好。

如果兼有嘔吐嚴重，應當開散痞結，加入生薑汁一瓢效果好。筋脈抽掣還需要添加絡石藤，並與酒炒的木瓜一同斟酌使用。附子理中湯。

附子理中湯是溫熱補虛的方劑，對於陰寒之邪突然侵犯身體，此方是首選。妙在於加入生薑汁來通達陽氣，使白朮、附子、人參、生薑的藥效加倍顯著。