第四節 溫熱劑（2）

秀按 上焦屬陽，下焦屬陰，而中焦則為陰陽交會之樞。

脾陽虛而胃陰尚可支持者，治以香砂理中湯，固已。

若脾陰虧而胃陽尚能支持者，當君以歸、地甘潤和陰，佐以薑、草辛甘和陽，故景岳謂為理中湯之變方，與黑地黃丸藥異法同。此為滋補脾陰，溫運胃陽之良方。香砂二陳湯 溫運胃陽法 俞氏經驗方

白檀香（五分） 姜半夏（三錢） 浙茯苓（三錢）

春砂仁（八分，杵） 炒廣皮（二錢） 清炙草（五分）

秀按 胃有停飲，或傷冷食，每致胸痞脘痛，嘔吐黃水，俗皆知為肝氣痛，實則胃脘痛也。

婦女最多，男子亦有，皆由多吃瓜果或冷酒冷菜等而成，感寒感熱，俱能觸發。

故以二陳溫和胃陽為君；臣以茯苓化氣蠲飲；佐以香砂運氣止痛；使以甘草和藥。此為溫運胃陽，消除積飲之良方。

痛甚者，加白蔻末二分拌搗瓦楞子四錢；嘔甚者，加控涎丹八分包煎，速除其飲。

胃苓湯 溫利胃濕法 俞氏經驗方 載景岳《古方八陣》

杜蒼朮（錢半） 炒廣皮（錢半） 生曬術（錢半） 澤瀉（錢半）

薄川樸（二錢） 帶皮苓（四錢） 豬苓（錢半） 官桂（四分）

秀按 夏令恣食瓜果，寒濕內蘊，每致上吐下瀉，肢冷脈伏，由胃陽為寒水所侵，累及脾陽，不得健運。

故以二朮、橘、樸為君，溫胃健脾；臣以二苓、澤瀉，導水下行，利小便以實大便；佐以官桂暖氣散寒，為諸藥通使。此為溫通胃陽，辛淡滲濕之良方。

嘔甚者，加姜半夏三錢，生薑汁一匙分沖；腹痛甚者，加紫金片三分烊沖；足筋拘攣者，加酒炒木瓜錢半，絡石藤三錢。白朮和中湯 溫和脾胃法 俞氏經驗方

生曬術（錢半） 新會皮（錢半，炒） 焦六曲（三錢）

佛手花（五分） 浙茯苓（四錢） 春砂仁（一錢，杵）

五穀蟲（三錢，漂淨） 陳倉米（三錢，荷葉包）

秀按 脾胃主中氣，過服消克則中氣虛，氣虛則滯，滯則中滿，甚或成臌，多由濕聚為滿，氣壅為脹，中空無物，按之不堅，亦不痛，或時脹時減，病名氣虛中滿。

濕證夾食，中期最多此證，用藥最難，純補則脹滿愈甚，分消則中氣愈虛，故以苓、術培中化濕為君；臣以陳皮、砂仁運中，神麯、谷蟲導滯；佐以佛手花疏氣寬脹；使以荷葉包陳倉米，升清氣以和胃，補而不滯，疏而不削。此為溫和脾胃，條暢氣機之良方。

若寒氣盛，加炒乾姜八分，淡吳萸五分，紫猺桂三分；若濕熱盛，加川連六分，川樸一錢；兼大便閉結者，吞服枳實導滯丸三錢，以脹滿多挾宿滯也，下後，隨用此湯漸磨而化之；若兼絡瘀，加新絳錢半，旋覆花三錢包煎，青蔥管五寸沖。

加味小建中湯 溫和肝脾法 俞氏經驗方 載《醫門法律》

生白芍（三錢） 飴糖（三錢） 鮮生薑（八分，蜜煨）

廣橘白、絡（各一錢，炒） 川桂枝（一錢、蜜炙） 清炙草（八分）

大紅棗（二枚，去核） 春砂仁（六分，分沖）

秀按 脾主中氣而統血，貫注四旁，輸運上下，為胃行其津液，而主一身之營陰衛陽者也。

故中氣立，則營衛流行，而不失其和，陰陽相循，而不極於偏。

如過服香燥，耗氣劫陰，則營衛不和，症多寒熱類瘧，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口燥，裡急腹痛，肝乘脾之證見焉，故以芍、草、飴糖為君，酸得甘助而生陰，以緩肝之急；臣以桂枝、薑、棗，甘與辛合而生陽，以健脾之氣，而不加參、術扶氣者，恐助肝氣之橫逆也，故但曰小建中；俞氏仿喻西昌法，佐以橘白、橘絡，使以砂仁者，深慮甘藥太過，令人氣滯中滿耳。此為溫和肝脾，調劑營衛之良法。

神香聖朮煎 熱通脾腎法 俞氏經驗方 載景岳《新方八陣》

冬白朮（五錢，炒香） 紫猺桂（一錢） 公丁香（二分）

川薑（二錢，炒黃） 廣陳皮（一錢，炒） 白蔻仁（六分）

秀按 恣食生冷油膩，及過用克伐，或寒中太陰，致傷脾陽以及腎陽者，症必上吐下瀉，胸膈痞滿，脅肋脹痛，氣怯神倦，甚至眶陷腡癟，四肢厥冷，脈微似伏，證極危篤，故以白朮、乾薑為君，暖培脾陽；即臣以肉桂溫腎；佐以陳皮和中；妙在使以丁、蔻，興發氣機，以速薑、桂通陽之烈性。此為熱通脾腎，寒濕霍亂之主方。

廉勘 此方治直中陰寒，吐瀉腹痛，脘滿肢冷，俗名癟腡痧證。

一劑知，二劑已，曾用有驗，不得因其虛痞虛脹，而畏重用白朮也。

嘔甚者，加生薑汁一瓢沖；筋吊者，加酒炒木瓜二錢，絡石藤五錢。

但必辨其舌苔白滑，或黑潤胖大，小便清白，大便有生菜汁腥氣，始可用此方急救。附子理中湯 熱壯脾腎法 俞氏經驗方