第三節 攻下劑（4）

小承氣湯用酒洗過的大黃，輔以枳實來通達幽門，火府（指大腸）如果不用苦味藥很難通利下行，加入川厚朴就能共同發揮功效。

大承氣湯原本是峻猛的方劑，以元明粉配合大黃為君藥，枳實、厚朴為臣藥來消除痞滿，必須知道急用攻下法才可以保存津液。

三仁承氣湯用松子仁、麻仁、杏仁，大黃、枳實、大腹皮、油木香，方中加入豬胰來幫助洗滌腸道，不讓污濁之物稍稍殘留於腸中。

陷胸承氣湯用蔞仁、枳實，黃連、半夏、生大黃、風化硝，痰火停滯在胸中導致胸痞脹滿，苦味和鹹味藥物直接到達病所，一齊消除病邪。

犀連承氣湯用枳實、大黃，生地汁還配合金汁一同服用，小腸有熱結而導致心竅迷亂，便秘時斷然適合使用這個方劑。

白虎承氣湯用石膏、知母、粳米，大黃、甘草以及元明粉，煩躁、出汗、發熱的症狀都出現時，用清熱攻下的方法最適宜，效果自然顯現。

桃仁承氣湯就是調胃承氣湯，加上犀角地黃湯和失笑散，三方合在一起相當峻猛，急症自然適合用急攻的方法。

解毒承氣湯用生大黃、枳實，黃芩、黃連、梔子、黃柏與金銀花、連翹，瓜蔞硝、金汁、白蚯蚓，用綠豆清湯和雪水一同煎煮。

養榮承氣湯用地黃、白芍、當歸，人參配合小承氣湯並加知母，對於津液枯竭、腸道乾燥最為適宜，這個方能解除結滯同時又有滋補作用。

厚朴七物湯用枳實、甘草，大黃、桂枝配合生薑、大棗，身體發熱、腹部脹滿、大便不通，這個方劑既能攻治裡證又能解除表證。

柴芩清膈煎用柴胡、黃芩、薄荷、連翹，梔子、桔梗、生大黃、枳殼作為主要藥物，藥引使用生甘草和鮮竹葉，清熱宣散與攻治裡證的方法同時運用。

六磨飲子用沉香、木香，大黃、烏藥、枳實、檳榔，各藥磨成濃汁，用開水調和服用，對於鬱火損傷中焦的方法最為良好。

枳實導滯湯用生大黃、厚朴，山楂、神麴、檳榔、黃連、紫草、連翹，甘草、木通合成一劑，三焦同時治療，積滯完全消除。

加味涼膈煎用葶藶子、大黃、芒硝，白芥子、甘遂、梔子、黃芩、枳實、薄荷、連翹，竹瀝還和薑汁一同加入，胸中痞悶、腹部脹滿，這個方劑的功效很顯著。

陶氏黃龍湯用大黃、枳實、厚朴，元明粉、人參、甘草、大棗、當歸身，應該用攻下法而未能及時攻下，導致形成昏厥，邪氣盛而正氣虛的時候，這個治法可以遵循。

五仁橘皮湯以杏仁、橘皮為君藥，松子仁、桃仁、郁李仁、柏子仁也很好，腸中秘結需要通暢潤滑，若要快速攻下，可加元明粉和白蜜。

枳實導滯丸和湯劑又有所不同，用大黃、枳實、白朮、茯苓都有，加入川黃連、澤瀉、六神麴，食物停滯在中焦，需要緩慢攻下。

礞石滾痰丸用礞石、大黃，沉香作為佐藥配合黃芩，緩慢攻逐痰火，正適合這個藥，每次服用三錢，效果也很靈驗。

藥丸名為控涎丹，取意於猛烈攻逐，甘遂、白芥子各用一兩，紅芽大戟分量相同，用薑汁調成糊狀製作藥丸，依靠它來滌除水飲。

代抵當丸也是峻猛的攻劑，用生大黃、穿山甲、元明粉、肉桂，當歸、生地、桃仁、蓬朮加入，對於瘀熱證，服用這個丸藥效果很好。

當歸龍薈丸用當歸、龍膽草、黃芩、黃柏、黃連，山梔子、青黛、木香兼備，麝香再加入生大黃，這個方劑本於朱丹溪，用來猛烈地瀉肝火。

椒梅丸裡面輔以川黃連，用飴糖作為藥衣是古時候傳下來的製法，蟲積需要緩慢攻逐時適宜使用這個藥，苦寒的味道配合辛味和酸味藥物作為輔佐。

海蜇和荸薺叫做雪羹，加入更衣丸效果更加顯著，無論是包煎還是直接吞服都隨方便，還能平抑肝木並且同時治療小腸。

蠲飲萬靈湯用甘遂、芫花，半夏、茯苓、大戟、廣陳皮很好，再加入鮮生薑、十枚大棗，對於水飲停聚逐漸形成脹滿的病症效果良好。

張氏濟川煎用肉蓯蓉、牛膝，當歸、枳殼炒過後一同煎煮，升麻主要作用是升提，澤瀉作用在於降泄，滋潤腸道、調和氣機的方法全都具備了。