第一節 發汗劑（3）

川桂枝（一錢）、北細辛（五分）、白芍（一錢）、清炙草（六分）。

秀按：風寒侵犯體表，痰飲停留在體內，引起痰咳氣喘的，必須使用小青龍湯加減來治療。

方中以麻黃、桂枝辛溫發散，泄衛分之邪；同時佐以白芍、甘草酸甘化陰，保護營氣；精妙之處在於用乾薑與五味子搗碎混合作為臣藥，一味溫補肺陽來化解水飲，一味收斂肺氣來平定喘息；再加上半夏的辛散滑利來降痰，細辛的辛潤來疏通水分，這樣痰飲就能全部轉化為水氣，自然會微微出汗而病癒。

如果不去解表而只是單獨利水，怎麼能解除風寒的束縛？如果只顧發散解表，卻不用辛味藥物來疏通水分，又怎能去除體內的水氣？

這個方子發散之中有收斂，上升之中有下降，真像神龍一樣變化莫測。

假如不是風寒而是風溫，麻黃、桂枝也不能擅自使用，學醫的人應該仔細辨證，針對證候斟酌使用。

加減法：口渴者，去掉生薑、半夏，加入天花粉三錢；氣喘者，去掉麻黃，加入苦杏仁三錢；小便不暢、小腹脹滿者，重加茯苓六錢；誤飲冷水，寒氣與水飲互相搏結之後，肺部產生支飲而嘔吐者，去掉麻黃、桂枝、白芍，加入浙茯苓四錢；水飲消除、嘔吐停止後，病人身體浮腫者，加入苦杏仁三錢；如果胃熱向上衝逆，面部發熱像喝醉一樣者，加入酒炒生錦紋一錢；如果咳嗽氣逆、煩躁氣喘，右手脈浮滑，心下部位有水飲而肺部脹滿者，原方加入石膏八錢；病人感覺吞嚥困難者，再加淡附片一錢；如果只咳嗽而不氣逆，右手脈浮滑者，去掉桂枝、白芍、甘草，加入川樸錢半、苦杏仁三錢、生石膏四錢、淮小麥三錢；咳嗽氣逆，喉嚨裡發出像水雞叫的聲音者，也去掉桂枝、白芍、甘草，加入射干二錢、款冬花三錢、紫菀四錢、大棗二枚；如果出汗病解後，肺部仍有支飲而嘔吐者，去掉麻黃、桂枝、白芍，加入浙茯苓四錢；水飲消除、嘔吐停止後，病人身體浮腫者，加入苦杏仁三錢；如果胃熱向上衝逆，面部發熱像喝醉一樣者，加入酒炒生錦紋一錢；如果咳嗽氣逆、煩躁氣喘，右手脈浮滑，心下部位有水飲而腫脹者，原方加入石膏八錢。

越婢加半夏湯（蠲痰發汗法）：俞氏經驗方，載於《金匱要略》。

蜜炙麻黃（一錢）、姜半夏（四錢）、鮮生薑（一錢）、生石膏（四錢）、生粉甘草（八分）、大黑棗（四枚，泡去皮）。

秀按：外感風寒，引發肺臟的痰火，導致氣喘咳嗽，眼睛突出像要掉出來一樣，右手脈象浮大的，就用越婢加半夏湯作為正確的治法。

方中用麻黃、生薑發散解表作為君藥，用辛味來疏散外來的風寒；石膏清泄裡熱作為臣藥，用寒涼來降逆上衝的肺火；妙在姜半夏的辛散滑利來滌除痰濁，以暢通肺氣的阻塞；用甘草、大棗作為使藥來滋補中焦之氣，並調和諸藥，使肺竅中的痰涎清除乾淨，那麼火邪就失去了依附而自然消退。這是辛散風寒、清肅痰火的良方。

蘇羌達表湯用芷防，苓皮杏樸與生薑，辛溫略佐淡滲法，傷寒挾濕治稱良。

加減法：風重於寒咳嗽多，方中羌活生薑去，加半前胡與桔梗，痰消風減病斯愈。蔥豉桔梗湯

蔥豉桔梗湯薄翹，梔子生甘竹葉標，風熱風溫及風火，辛涼發汗此為昭。

加減法：喉痛大青與紫金，胸痞去甘枳蔻入，發疹蟬衣皂角蒡，咯痰杏桔加之吉，鼻衄茅根柏葉襄，化火條芩綠豆汁，燥甚石膏知母添，俞氏加減妙無極。九味倉廩湯

九味倉廩仗參苓，薄前甘桔羌防米，體虛散表不傷津，發汗妙在兼益氣。七味蔥白湯

七味蔥白葛根襄，地冬淡豉及生薑，煎藥須用百勞水，養血發汗此方長。加減葳蕤湯

加減葳蕤蔥豉桔，薄薇草棗品同集，陰虛體質感風溫，方能發汗兼滋液。參附再造湯

參附再造佐耆皮，辛桂羌防炙草宜，法取助陽以作汗，傷寒陰盛用無疑。香蘇蔥豉湯

香蘇蔥豉制原良，新會皮同炙草嘗，理氣發汗兼開鬱，妊娠傷寒是主方。蔥豉荷米湯

蔥豉荷米共成煎，兒病傷寒此法傳，獨取輕清平淡品，和中發汗效如仙。新加三拗湯

新加三拗麻杏桔，薄荷芥穗及生甘，金橘餅一蜜棗一，上焦發汗肺宜宣。麻附五皮飲

麻附五皮廣腹苓，生薑五加及細辛，傷寒水氣無從出，發汗須兼溫下靈。小青龍湯

小青龍湯麻桂辛，味姜芍草夏同珍，汗無喘咳寒兼飲，惟有長沙舊法遵。

加減法：渴除半夏加花粉，喘去麻黃用杏仁，冷飲致噎宜附片，溺阻腹滿重加苓，但咳去桂並芍草，樸杏石膏小麥斟，上氣亦除芍草桂，加射冬花菀棗靈，解後肺有支飲嘔，除麻桂芍亦加苓，飲去嘔止形還腫，方內宜增苦杏仁，胃熱上衝面如醉，佐以酒炒生錦紋，煩躁喘急是肺脹，石膏重用始能平。越婢加半夏湯

越婢加半湯石甘，麻黃半夏棗姜兼，咳逆氣喘脈浮大，外散風寒內滌痰。