第五節 傷寒怒復

【病因】傷寒病癒之後，因為某件事情觸動怒氣，導致相火突然爆發，因而殘餘的熱邪再次發作。

【症狀】身體發熱，胸中悶脹，心煩懊惱，氣往上衝而喘息呼叫，嚴重時脅肋疼痛、嘔吐血液，或者小腹急劇疼痛，不說話像啞巴一樣，形體厥冷如同屍體。

【脈象】多為弦、浮、躁、盛的脈象，或者弦而有力，或者弦而澀滯，或者沉弦而搏指堅硬。

【治法】首先宜用蘇子降香湯（炙蘇子、製香附各一錢半，降香一錢，川貝母、廣鬱金、焦山梔、旋覆花（包煎）各三錢，淡竹茹、白薇各二錢，蔥須三分沖服），加入桑葉、牡丹皮、銀柴胡、地骨皮，平降其氣機來清熱泄邪。

如果瘀血凝結積聚，小腹急劇疼痛的，用代抵當湯（酒炒錦紋大黃二錢，桃仁一錢半，炒穿山甲一錢，醋炒莪朮、當歸尾、玄明粉各一錢，細生地三錢，官桂三分）加入杜牛膝主治；或者用香殼散（製香附、當歸尾各三錢，炒枳殼二錢，炒青皮、新會陳皮、烏藥、赤芍、醋炒莪朮各一錢，西藏紅花、炙甘草各五分，以上藥材共同研磨成散，每次用五錢，水煎去渣，調入童便半杯，空腹溫服）加入白薇、延胡索、炒穿山甲，效果尤其迅速。

對於不說話像啞巴、形體像屍體一樣的病人，宜用犀角地黃湯（黑犀角一錢、鮮生地六錢、牡丹皮二錢、赤芍二錢），加入桃仁、當歸尾、白薇，以及厥症返魂丹等藥物，用甘味鹹味藥物來平降，用芳香藥物來宣通。

雖然如此，怒氣復發有「大怒」和「鬱怒」的區別。大怒的人，其情志憤慨激動，導致氣血容易奔涌迫急，而沒有節制，正如《內經》所說的「怒則傷志」，脈象多為浮弦躁盛，症狀多為失血，甚至疼痛昏厥，仍然宜用蘇子降香湯，加入蜜炙延胡索、醋炒錦紋大黃、鹽水炒川黃連等，來降逆泄熱。

血虛火旺的，用《拔萃》犀角地黃湯（白犀角一錢、鮮生地一兩五錢、生錦紋大黃三錢、川黃連一錢、青子芩二錢）加入白芍、白薇、童便、金汁等，來通降；鬱怒的人，其情志鬱結乖戾，導致氣血容易瘀滯壅塞，而不能舒暢寬解，《內經》所說的「怒則氣逆」，脈象多為弦澀，嚴重時沉弦搏指堅硬，症狀多為癥瘕疝氣，日久則變成癆病或蠱脹。

治療方法：癥瘕疝氣，宜用開鬱正元散（方見前）、茴香橘核丸（小茴香五錢、炒橘核三兩、延胡索一兩五錢、青皮八錢、桃仁三兩、川楝子一兩五錢、兩頭尖五錢、當歸鬚一兩五錢、杜牛膝一兩五錢、炒穿山甲一兩、柏子仁三兩，以上研為末，用蔥白汁搗成丸，硃砂為衣，每次服一錢半，淡鹽湯送下）等選用；發展成癆病的宜用紫菀散（紫菀、北沙參各二兩，麥冬、桔梗、茯苓、阿膠、川貝母各一兩，五味子、炙甘草各五錢，以上藥研為末，每次四五錢，水煎去渣服用），劫癆散（細生地、生白芍各三錢，白歸身二錢，潞黨參、阿膠、仙半夏、炙綿黃耆各一錢半，炙甘草一錢，五味子五分，以上各藥研為散，每次服三四錢，溫開水調下，空腹服），顧氏清金散（生桑白皮、百合、款冬花、川貝各三錢，生薏苡仁五錢，地骨皮四錢，麥冬二錢，生甘草八分，生藕汁一杯沖服，童便一杯沖服，枇杷葉去毛一兩，鮮茅根一兩，煎湯代水）等選用。

發展成蠱脹的用當歸活血湯（全當歸三錢，桃仁二錢，桂枝一錢半，炒枳殼、赤芍、鱉血、柴胡各八分，赤茯苓一錢，黑炮姜四分，藏紅花二分，炙甘草五分，鮮生地一兩，陳酒一瓢衝入），服用後不見效，再加炙穿山甲五分；又不見效，加附子三分；有實熱的，禁用，可加大黃一錢亦可；或者用下瘀血湯（原桃仁三錢、生錦紋大黃一錢半、醋炒地鱉蟲十隻），或者用桃仁承氣湯合逍遙散（原桃仁、全當歸、赤茯苓各三錢，生錦紋大黃一錢半，風化硝一錢，川柴胡、官桂、炙甘草各五分，薄荷四分，細辛三分，生白朮八分，炒螻蛄十隻研包），奏效更加迅速。