第一節 傷寒勞復

【病因】大病痊癒之後，血氣津液尚未恢復平穩，殘餘的熱邪未盡，如果因為勞累活動，再次發熱，稱為勞復。

孫真人說：剛痊癒後，應當靜臥來調養血氣，謹慎不要早起梳洗，以免勞累身體；也不可多說話或費心思，使精神勞累煩躁。這些情況都會導致勞復。

喻嘉言說：勞復是指因生活起居過度勞累，導致剩餘的熱邪再度發作的疾病。

【症狀】舌頭顏色紅而偏淡，或略有白苔。身體發熱，四肢疲倦，懶得說話，或者自發出汗，神志雖然清醒，但精神沉迷想睡覺，飲食沒有味道。

陶氏說：勞累活動使血氣沸騰，於是邪熱就回到經絡而發熱，這稱為遺熱。

【脈象】凡是勞累後發熱，病邪在體表則脈象浮，在體內則脈象沉，氣虛弱則脈象細。

【治法】一般來說，熱在體表的，脈象浮，適合用發汗法解除。熱在體內的，脈象沉，適合用攻下法解除。小柴胡湯根據症狀加減來和解。或者微微出汗而解除，或者戰慄後出汗而解除。

氣虛脈細而復發的，用補中益氣湯；勞神而復發的，適合用歸脾湯。

楊仁齋說：《千金方》治療勞復，用麥門冬湯（麥冬、甘草、粳米、人參、黃耆、當歸、柴胡、知母、生薑、大棗，用水煎服）。

如果身體發熱、食慾差、無力，用柴胡三白湯（人參、茯苓、白芍、白朮、柴胡、生薑、大棗，煎服）。

心煩不安的，加麥冬、五味子；口渴的，加天花粉、知母；陰虛火旺的，加黃柏、知母；夢遺滑精的，加煅牡蠣；心煩口苦、胸悶痞滿的，加枳實、黃連；失眠的，加遠志、竹茹、辰砂。吳又可說：勞復，是大病後因為勞累忙碌而復發。復發就會再次發熱，各種症狀重新出現，只有脈象不沉實可以作為鑑別。

輕微的靜養自然會好；嚴重的必須大補，來調和營衛，等到表裡協調融合才能痊癒。如果誤用攻下或清涼的藥物，必定導致無法救治。

安神養血湯（茯神、棗仁、當歸、遠志、桔梗、甘草、地黃、陳皮，用龍眼肉做引子）。

如果身體發熱、虛煩失眠，或者食慾差、無力，用參胡溫膽湯（人參、柴胡、茯苓、枳實、橘紅、半夏、甘草、生薑、大棗），加棗仁、遠志；氣虛煩躁嘔吐的，用竹葉石膏湯；口渴嚴重的，去掉半夏，加知母，天花粉加倍。

如果虛熱不退的，用《千金》麥冬湯（方劑見前）。

廉勘：勞復的證候，吳坤安將其分為挾邪勞復、氣虛勞復、陰虛勞復，更為清晰明白，現採錄於後。

一、夾邪勞復。外感病痊癒後，元氣尚未恢復，殘餘的邪氣和熱邪停留積結在體內，稍微增加勞動，或者再次感受外邪，其發熱就會再次發作，即使是多說話、梳頭、洗臉、換衣服，都能導致復發。既已復發而發熱，適合用枳實梔豉湯為主方治療。

用豆豉透發在表的邪氣，梔子清解裡熱，枳實開散胸中殘餘邪氣的結聚。凡是治療夾邪勞復，應當以這個方劑為主。

如果兼有噁心嘔吐、痞悶脹滿，痰結在胃腑，加半夏、竹茹；如果陽明胃熱，舌苔黃、口渴，加黃芩、連翹；如果食滯中焦，胸脘飽脹悶滿，加山楂肉、麥芽；如果再次感受表邪，必定兼有頭痛、惡寒，加薄荷、蔥白；如果兼有寒熱往來，寒多則加桂枝、蘇葉，熱多則加柴胡、黃芩。一兩劑藥後，必定會再次出汗而解除。

這是屢次試驗都有效的，不可胡亂使用補中益氣的藥物，以免閉住邪氣而加重病情。

二、氣虛勞復。也有在痊癒後殘餘的火邪和病邪已經除盡，只是因為正氣大虛，因勞累而復發發熱，稍微兼有惡寒，四肢倦怠無力，氣短不想動，脈象虛弱而右寸關偏大，舌頭潤澤無苔，胸膈寬暢的，這是真氣虛的勞復。適合用補中益氣湯，甘溫補益中氣。

升麻、柴胡必須用蜜炙過，如果汗多、惡寒的，用歸耆建中湯最好。

三、陰虛勞復。熱病損傷陰液，腎氣已經虧虛，稍微增加勞動，略微夾雜風寒，其病就會復發（熱傷陰液，腎精虧乏，一活動就復發，感受外邪也屬於勞復）。

症狀仍然有頭痛、發熱、惡風，舌頭乾燥、口渴，六脈浮數的，這是陰虛勞復。

凡是復發的病症必定兼有風寒外邪，仍然適合用梔子豉湯，加蔥白、薄荷、鮮生地、淡竹葉、麥冬、地骨皮之類的藥物，微微發汗。

如果出現太陽經證，加羌活；陽明經證，加葛根；少陽經證，加柴胡。