增訂通俗傷寒論

第九章 傷寒夾證

第八節 夾痞傷寒(一名傷寒夾痞結)(4)

第九章 傷寒夾證7
原文
【治】先用理氣發汗,香蘇蔥豉湯加枳、桔,或用十味流氣飲(制香附、蘇葉梗各錢半,枳殼、橘紅、姜半夏、川樸、赤苓各一錢,桔梗七分,廣木香五分,炙甘草三分),表散外邪,暢其氣以寬痞。
白話
【治法】先用理氣發汗的方法,選用香蘇蔥豉湯加枳實、桔梗,或用十味流氣飲(制香附、蘇葉梗各一錢半,枳殼、橘紅、姜半夏、川樸、赤苓各一錢,桔梗七分,廣木香五分,炙甘草三分),以解除表邪、暢通氣機來寬解痞滿。
原文
若胸膈不寬,寒熱似瘧者,輕則柴胡枳桔湯,重則柴胡陷胸湯;氣食相搏者,神術湯加減;氣血互結者,清肝達郁湯加減;怒郁不泄,昏厥不語者,先用通關取嚏,次用仁香湯去丁香、白蔻,烊沖紫金片。
白話
如果胸膈不舒暢,寒熱往來類似瘧疾的,輕症用柴胡枳桔湯,重症用柴胡陷胸湯;氣與食物相互搏結的,用神術湯加減治療;氣與血相互凝結的,用清肝達郁湯加減治療;大怒憂鬱不能宣洩,昏厥不能說話的,先用通關散取嚏,再用仁香湯去除丁香、白豆蔻,用開水烊化後沖服紫金片。
原文
若邪從火化,蒸痰壅氣,輕則膈上如焚,心煩懊憹,寒熱便閉者,用柴芩清膈煎,攻其里以和解;甚則胸膈痞悶,腹滿便閉,喘脹躁亂,胸腹堅如鐵石者,速用加味涼膈煎,下痰通便,以寬胸腹。
白話
如果病邪化火,熏蒸痰液阻塞氣機,輕症見胸膈部位如同燃燒、心煩不安、惡寒發熱、大便閉結的,用柴芩清膈煎,攻逐體內邪氣以和解;重症見胸膈痞塞悶滿、腹部脹滿、大便不通、氣喘腹脹、躁擾昏亂、胸腹部硬如鐵石的,迅速用加味涼膈煎,瀉下痰濁、通利大便,以寬解胸腹。
原文
若鬱火傷中,氣逆痞滿,腹痛便秘者,即用六磨飲子,下氣通便,以暢胸腹;必俟裡熱清,痞滿解,始可用白朮和中湯,溫和脾胃以善後。
白話
如果鬱結之火損傷中焦,出現氣逆痞塞脹滿、腹痛便秘的,立即用六磨飲子,降下逆氣、通利大便,以暢通胸腹;必須等到內熱清除、痞滿緩解後,才可用白朮和中湯,溫和調理脾胃以善後。
原文
若痞滿雖解,而胃脘脹痛者,則用香砂理中湯加炒蝟皮、蜜炙延胡,疏暢中氣以除痛,終用木香理中湯(廣木香六分,姜半夏、廣皮、枳實拌炒白朮各一錢,青皮、春砂仁各五分,清炙草四分,煩熱,加姜炒川連七分;便閉,加海南子,炒黑醜各錢半),調和中氣以除根。
白話
如果痞滿雖然緩解,但胃脘仍然脹痛的,用香砂理中湯加炒刺蝟皮、蜜炙延胡索,疏通暢達中焦之氣以祛除疼痛,最後用木香理中湯(廣木香六分,姜半夏、廣陳皮、枳實拌炒白朮各一錢,青皮、春砂仁各五分,清炙甘草四分,心煩發熱的,加姜汁炒川黃連七分;大便閉結的,加海南子、炒黑醜各一錢半),調理中和之氣以根除疾病。
原文
若但誤下成痞,滿而不痛者,在胸膈,用柴胡陷胸湯;在心下,用半夏瀉心湯加減(姜半夏、姜炒條芩各錢半,枳實一錢拌炒川連七分,炒乾姜四分,清炙草二分。寒熱加川柴胡八分;渴加花粉三錢,去半夏、乾薑;嘔加淡竹茹三錢、廣皮錢半、薑汁四滴沖;腹痛自利者,加白朮一錢、拌炒白芍一錢、浙茯苓三錢;溺少加赤苓、澤瀉各錢半)。
白話
如果只是因為誤用瀉下而形成痞滿,只有脹滿而不疼痛的,痞滿在胸膈的,用柴胡陷胸湯;在心下的,用半夏瀉心湯加減(姜半夏、姜汁炒黃芩各一錢半,枳實一錢拌炒川黃連七分,炒乾薑四分,清炙甘草二分。惡寒發熱的,加川柴胡八分;口渴的,加天花粉三錢,去半夏、乾薑;嘔吐的,加淡竹茹三錢、廣陳皮一錢半,用薑汁四滴沖服;腹痛腹瀉的,加白朮一錢、拌炒白芍一錢、浙茯苓三錢;小便短少的,加赤茯苓、澤瀉各一錢半)。
原文
如不因下早而為痞,乃表邪初傳上焦,尚未人胃,證雖痞滿,尚為在表,只用柴胡枳桔湯,和解以寬痞氣可也。
白話
如果不是因為過早瀉下而形成痞滿,而是表邪剛傳到上焦,尚未進入胃腑,證候雖然痞滿,但病邪仍在表層,只需用柴胡枳桔湯,以和解法來寬解痞氣就可以了。