第四節 夾氣傷寒（一名傷寒夾郁）

【病因】有的是先因抑鬱發怒而損傷肝臟，有的是先因暴怒而損傷氣機，有的是先因氣與食物相互搏結，有的是先因氣血相互凝結，然後又感受風寒；也有的是盡力打架爭鬥的人，脫去衣服暴露身體，觸犯了冷風。

【症狀】頭痛身體發熱，畏懼寒冷身體疼痛，胸膈脹滿，氣上逆而喘息呼叫，嚴重的就會發作厥證，不能說話如同啞巴。舌苔白薄而滑，或者黃白相兼而薄。

【脈象】左手脈浮而緊，右手脈沉而遲；或者左手脈弦而緊，右手脈伏而結。

這是因為脈浮表示風邪傷及衛分，脈緊表示寒邪傷及營分，脈沉表示氣機鬱結不暢。

【治療】先用理氣發汗的方法，祛除體表邪氣，用香蘇蔥鼓湯隨證加減。

接著則調理暢通氣機，氣與食物相互搏結的，用神術湯隨證加減；氣血相互凝結的，用清肝達郁湯隨證加減。

發怒抑鬱不能宣洩，昏厥不能說話的，先用通關散取嚏；然後用仁香湯去掉丁香、白豆蔻，用開水融化後沖服紫金片。

世間的醫生只知道用理氣藥物來治療夾氣傷寒，不知道夾氣的證候，往往間雜有夾食、夾血的情況，必須輔助使用消食活血的藥物，才能迅速收到完整功效。

秀按：夾氣傷寒，婦女患者最多，男子也有少數。初起時用香蘇蔥豉湯最為對症。

如果是發自少陽經，寒熱往來，胸脅串痛的人，柴胡枳桔湯也多能取得療效；如果是發自陰經，抑鬱積聚傷及中焦，形厥如屍的人，用三合絳覆湯（真新絳一錢半、旋覆花三錢、青蔥管五寸、沖光桃仁七粒、東白薇三錢、歸鬚一錢半、廣鬱金三錢、蘇合丸一顆磨汁沖服）。

如果是只是抑鬱苦悶不能宣洩的人，偶爾感受風寒，只適宜稍微兼用開鬱理氣的方法，不可擅自使用破血消滯的藥物。

廉勘：夾氣鬱與夾食積滯，初起時症狀大多相同，而多見右手脈沉，手足寒冷。

如果嘔吐胸悶，很像夾食，但夾食是有實物，是實邪，舌苔厚白而微黃，胸膈滿痛不能按壓，而且也不移動；夾氣是沒有實物，是虛邪，舌苔白薄，胸膈滿痛，半軟而可以按壓。應當先宣通其抑鬱，然後解表清裡，自然沒有不見效的。

如果不疏通抑鬱而只是發表，那麼裡氣就不能外達，很難徹底出汗；急於用清下法，就會使上氣不能宣暢，大多會導致痞滿上逆。

只有在解表藥中加入蘇梗、青皮、鬱金、香附之類，來宣暢氣機，那麼表證就容易解除；在清裡藥中加入瓜蔞、川貝來舒緩抑鬱，那麼裡證就容易調和。

但川貝雖然是舒緩抑鬱的要藥，然而藥力微薄性子遲緩，必須用到五錢、一兩，才能見效。

如果加上四磨飲子（即六磨飲子去掉烏藥、生大黃），就尤其迅速。

如果是氣鬱化為火邪，阻礙中焦，上就胸悶，下就大便閉結，用六磨飲子，效果最好。