原文
【因】大約有三：一跣足踏雪後，驟用熱水洗足，逼令寒濕深入肢節；二傷寒化熱轉燥，渴飲冷水過度，身不出汗，水氣溢入肢節；三农家糞地上，經烈日曬過，赤腳行走，受其毒氣，驟用冷水洗足，逼令熱毒深入肢節。皆足以致肢脫。
【病因】大約有三種：第一，赤腳踏雪之後，立即用熱水洗腳，迫使寒濕深入四肢關節；第二，傷寒化熱轉為乾燥，口渴時過度飲用冷水，身體不出汗，水氣溢入四肢關節；第三，在農家的糞便地面上，經過烈日曝曬後，赤腳行走，受到糞便的毒氣侵襲，隨即用冷水洗腳，迫使熱毒深入四肢關節。這三種情況都可能導致肢節脫落。
原文
【證】初起寒熱足腫，狀類腳氣，惟皮色紫黯，肢節木痛，繼即趾縫流水不止，足趾腫疼，似潰非潰，即防潰爛墮落。舌苔多起白腐，或黃腐而現黑點。
【症狀】發病初期出現寒熱和足部腫脹，症狀類似腳氣，只是皮膚顏色呈現紫暗，四肢關節感覺麻木疼痛，隨後腳趾縫隙開始流水不止，腳趾腫痛，看起來像是潰爛但又不是真正潰爛，這表示可能要潰爛脫落。舌苔多為白色腐苔，或黃色腐苔並出現黑點。
原文
若熱毒深入肢節，兩脛多紅腫焮痛，呻吟啼哭，晝夜不寐，舌多紫紅起刺。
如果熱毒深入關節，兩條小腿會出現紅腫灼痛，患者會不斷呻吟哭泣，日夜無法入睡，舌頭多呈紫紅色並帶有芒刺。
原文
【脈】左弦緊，右沉弦而澀者，寒濕或水氣下注足脛也；若兩尺弦滑搏數者，熱毒留於足脛也。
【脈象】左手脈弦緊，右手脈沉弦而澀的，是寒濕或水氣向下灌注足脛；如果兩尺脈弦滑搏數的，是熱毒停留在足脛。
原文
【治】由於寒濕及水氣者，內服大橘皮湯，加生苡仁、鮮車前草各二兩，杜赤小豆一兩（三味煎湯代水），暢利小便以逐水濕。
【治療】因寒濕及水氣所致的，內服大橘皮湯，加入生薏苡仁、鮮車前草各二兩，杜赤小豆一兩（三味煎湯代替水服用），通暢利小便以驅逐水濕。
原文
外治先用洗法（羌活、防風、白芷、角刺、紅花、降香、桂皮、川烏各五錢，川芎、艾葉、樟木片、油松節、桑枝、蔥白各一兩，水煎數沸，先淋洗，繼擦患處，避風。日洗三次，夜兩次，食後洗更宜。藥冷，加開水泡蔥白湯和溫之。重可轉輕，竟有因洗而散者）；次用隔蒜灸法（用獨頭大蒜，切片置患處，以艾茸放蒜上灸之，每三壯換蒜。務令不痛者灸至大痛，痛者灸至不痛；癢者灸至不癢，不癢者灸至極癢為度。若口乾煩躁，甚或頭項浮腫神昏，不必疑懼。此陰證轉陽而陽暴回之象，切不可大用涼藥，只宜用生綠豆一兩，麥冬、粳米各五錢，生甘草一錢，煎湯服之即瘥）；又次用摻藥法（千年石灰一兩、白芷二兩，共研細勻，少許摻之，稠水湧出，出盡即愈）。內外兼治以防其脫腳，七日收功。
外治先用洗法（羌活、防風、白芷、角刺、紅花、降香、桂皮、川烏各五錢，川芎、艾葉、樟木片、油松節、桑枝、蔥白各一兩，水煎沸騰幾次後，先淋洗患處，接著擦拭患處，避開風。白天洗三次，夜間兩次，飯後洗更好。藥液冷了，加入開水泡蔥白湯調和至溫熱。重症可轉為輕症，甚至有因洗浴而消散的）；其次用隔蒜灸法（用獨頭大蒜，切片放在患處，把艾茸放在蒜片上灸治，每灸三壯換一次蒜。務必讓不痛的人灸到大痛，讓疼痛的人灸到不痛；讓瘙癢的人灸到不癢，讓不癢的人灸到極度瘙癢的程度。如果出現口乾煩躁，甚至頭項浮腫、神志昏沉，不必疑懼。這是陰證轉為陽證、陽氣突然回轉的現象，千萬不可用大劑量涼藥，只適宜用生綠豆一兩，麥冬、粳米各五錢，生甘草一錢，煎湯服用即可康復）；再其次用摻藥法（千年石灰一兩、白芷二兩，共同研成細末均勻，少量摻在患處，稠密的水液會湧出來，水液出盡即可康復）。內外兼治以防止腳脫落，七天見效。
原文
若熱毒蘊伏肢節，內治以大橘皮湯去桂術，加酒炒防己二錢，鮮貫眾五錢，忍冬藤、梗葉、嫩桑枝各二兩（先煎代水），涼通小便以驅熱毒。
如果熱毒蘊伏在肢節，內治用大橘皮湯去桂枝、白朮，加入酒炒防己二錢，鮮貫眾五錢，忍冬藤的梗和葉、嫩桑枝各二兩（先煎取汁代替水），用涼性通利小便以驅逐熱毒。
原文
外治以鴨毛煎湯衝入皂礬一兩，乘熱洗足，日三次，避風，三日即愈。
外治用鴨毛煎湯，加入皂礬一兩，趁熱洗腳，每天三次，避開風，三天即可康復。
原文
秀按 踝下曰足，足背曰跗（一名足趺，俗稱足面）。
秀按：踝以下稱為足，足背稱為跗（又稱足趺，俗稱足面）。
原文
足後跟曰跟，足指曰趾（趾者，別於手也，足之趾節，與手指節同）。其大趾之本節後內側，圓骨核突者名核骨。足大趾爪甲後為三毛，毛後橫紋為聚毛。足下面著地者為踵（俗稱腳底板）。
足後跟稱為跟，足趾稱為趾（趾，是與手相區別的，足的趾節，與手指關節相同）。大趾本節後內側的圓形骨核突起叫做核骨。足大趾爪甲後面有毛稱三毛，毛後的橫紋叫做聚毛。足下面接觸地面的部分叫做踵（俗稱腳底板）。
原文
予所見脫腳一證，有脫一足者，有脫兩足者，統稱肢脫。
我所見到的脫腳證，有脫落一隻腳的，有脫落兩隻腳的，統稱為肢脫。
原文
有僅脫足趾者，初起色白麻痛，或不痛者，名脫疽；初起色赤腫痛，如湯潑火燒者，名敦癰。
有的僅僅脫落足趾的，發病初期顏色發白、麻木疼痛，或者不痛的，叫做脫疽；發病初期顏色發紅、腫脹疼痛，如被開水燙或被火燒的，叫做敦癰。
原文
肢脫由秋夏露臥，為寒所襲，焮熱內作，搏於肢節，痛徹於骨，遇寒尤甚，以熱熨之稍減者，主以大防風湯（防風二錢，當歸、熟地、生黃耆、川杜仲各三錢，黨參、白朮、羌活、川芎各錢半，淮牛膝、生赤芍各一錢，淡附片、官桂、清炙草各五分）；肢脫由黴雨濕地，跣足長行，水氣浸淫，留於肢節，隱隱木痛，足跗胖腫，趾縫出水不止者，主以消趺湯（生米仁、帶皮苓各二兩，綿茵陳、澤瀉各三錢，酒炒防己、木瓜各一錢，官桂、蒼朮各錢半）。
肢脫因秋夏露宿在外，被寒邪侵襲，體內產生焮熱，搏結在肢節，疼痛深入骨頭，遇寒更加嚴重，用熱敷可稍微減輕的，主治用大防風湯（防風二錢，當歸、熟地、生黃耆、川杜仲各三錢，黨參、白朮、羌活、川芎各一錢半，淮牛膝、生赤芍各一錢，淡附片、官桂、清炙草各五分）；肢脫因黴雨天氣濕地，赤腳長途行走，水氣浸淫，停留在肢節，隱約麻木疼痛，足背浮腫，腳趾縫隙流水不止的，主治用消趺湯（生米仁、帶皮茯苓各二兩，綿茵陳、澤瀉各三錢，酒炒防己、木瓜各一錢，官桂、蒼朮各一錢半）。
原文
脫疽由沉寒痼冷，陰毒搏於趾節，屈不能伸者病在筋，伸不能屈者病在骨，或生於趾頭，或生於趾縫，初雖色白，繼則色黑，久則潰爛，節節脫落，延至足背腳跟，白腐黑爛，痛不可忍，法當內外兼治。
脫疽因深重的寒邪和頑固的冷氣，陰毒搏結在趾節，彎曲不能伸直的病在筋，能伸不能彎曲的病在骨，有的生於趾頭，有的生於趾縫，初期雖然顏色發白，接著就變黑，久則潰爛，一節一節脫落，蔓延到足背腳跟，白色腐爛黑色腐爛，疼痛不能忍受，治法應當內外兼治。
原文
外治以活蟾蛛剖去肝膽腸雜，但用其皮，用線扎縛足趾以拔毒；內服驅毒保脫湯（當歸一兩，煅羊脛骨三錢，桂心、生甘草各一錢，黑炮薑、麻黃、明乳香、淨沒藥各五分），活血和陽以散其陰毒。
外治用活蟾蜍剖開去除肝膽腸胃等內臟，只用它的皮，用線綁縛足趾以拔毒；內服驅毒保脫湯（當歸一兩，煅燒過的羊脛骨三錢，桂心、生甘草各一錢，黑炮薑、麻黃、明乳香、淨沒藥各五分），活血和陽以散除陰毒。
原文
敦癰由濕熱下注，亦當內外兼施，外搽清涼滲濕膏（用礦石灰化於缸內，次日水之面上結一層如薄冰者，取起，以桐油對調膩厚，每日搽上二三次，數日痊愈，忌食豬肉）；內服仙方活命飲（銀花五錢，花粉、赤芍各錢半，防風、白芷、廣皮、歸尾、皂角刺、生甘節、川貝各一錢，蛤粉、炒穿甲、淨沒藥各八分），加生淮牛膝三錢以解毒壅。
敦癰因濕熱向下灌注，也應當內外兼施，外搽清涼滲濕膏（用礦石灰化在缸內，第二天水面凝結一層像薄冰的，取起來，用桐油對調到黏稠厚實，每天塗抹二三次，數日後康復，忌食豬肉）；內服仙方活命飲（金銀花五錢，天花粉、赤芍各一錢半，防風、白芷、廣陳皮、歸尾、皂角刺、生甘草節、川貝母各一錢，蛤粉、炒穿山甲、淨沒藥各八分），加入生淮牛膝三錢以解毒壅滯。
原文
如癢痛相兼，破流黃水，浸淫成片，甚至腿肉浮腫，皆屬脾腎虧損，主以補中益氣湯加防風、獨活，痛加丹皮、焦梔、炒川柏，兼服六味地黃丸；外以貫眾煎湯淋洗，五倍子細末津調，於逐瘡四圍塗之，自外收內，每日一次，漸漸自愈，不可妄投攻發。
如果瘙癢和疼痛同時存在，破裂流出黃水，浸淫成片，甚至腿部肌肉浮腫，都屬於脾腎虧損，主治用補中益氣湯加防風、獨活，疼痛加丹皮、焦山梔、炒川黃柏，兼服六味地黃丸；外用貫眾煎湯淋洗，五倍子細末用唾液調和，在瘡口四周塗抹，由外收斂向內，每天一次，逐漸自行康復，不可隨意使用攻發的藥物。
俞君分門別類地闡述三種病因，對症用藥，大概也是多有經驗吧。
原文
廉勘 脫腳傷寒一症，就外科醫治者多，臨證三十餘年來，從未經驗，見諸前哲方書者亦鮮。惟洄溪老人，載刖足傷寒一案。
廉勘：脫腳傷寒這個病症，採用外科治療的居多，我臨床三十多年來，從未有過經驗，在前賢的方書中也少見記載。只有洄溪老人，記載了一則刖足傷寒的案例。
原文
述嘉善黃姓，外感而兼鬱熱，亂投藥石，繼用補劑，邪留經絡，無從而出，下注於足，兩脛紅腫大痛，氣逆衝心，呼號不寐。余曰此所謂「刖足傷寒」也，足將落矣。
記述嘉善一位姓黃的患者，外感風寒並兼有鬱積的熱邪，亂投各種藥物，接著又用補益的藥劑，導致邪氣停留在經絡中，無法散發出來，向下灌注到足部，兩條小腿紅腫劇烈疼痛，氣逆上衝心臟，呼喊哭泣無法入睡。我說這就是所謂的「刖足傷寒」，腳即將脫落了。
原文
急用外治之法，熏之蒸之，以提毒散瘀；又用丸散內消其痰火，並化其毒涎，從大便出，而以辛涼之煎劑，托其未透之邪，三日而安。
趕緊用外治方法，用熏蒸之法，以提毒散瘀；再用丸散之藥內消痰火，並化解毒涎，從大便排出，同時用辛涼的煎劑，托透尚未散發的邪氣，三天後平安。
原文
大凡風寒留於經絡，無從發泄，往往變為癰腫，上為發頤，中為肺癰、肝癰、痞積，下為腸癰、便毒，外則散為癍疹瘡疡；留於關節，則為痿痹拘攣；注於足脛，則為刖足矣。
凡是風寒停留在經絡中，無法散發，往往會變成癰腫，向上的成為發頤，居中的成為肺癰、肝癰、痞積，向下的成為腸癰、便毒，向外散發的成為癍疹瘡疡；停留在關節，就成為痿痹拘攣；灌注到足脛，就成為刖足。
原文
此等證俱載於《內經》諸書，自內外科各分一門，此等證遂无人知之矣。
這些證候都記載在《內經》各書中，自從內科外科各自分為一門學科後，這些證候就沒有人知道了。
原文
王氏《溫熱經緯》謂「今人不讀《內經》，雖溫熱暑疫諸病，一概治同傷寒，禁其涼飲，厚其衣被，閉其戶牖，因而致殆」者，我見實多。
王氏《溫熱經緯》中說「今人不讀《內經》，雖然是溫病、熱病、暑病、疫病等各種疾病，一律按照傷寒的方法治療，禁止服用涼性飲料，穿厚重衣物，關閉門窗，因而導致死亡」，我見到的實際病例實在很多。
原文
然飲冷亦須有節，過度則有停飲腫滿嘔利等患，更有愈後手指足縫出水，速投驅濕保脫湯（生苡仁、浙茯苓各三兩，生白朮一兩，車前子五兩，桂心一錢），連服十劑，可免腳趾脫落。此即諺所謂「脫腳傷寒」也，亦不可不知。
然而飲用冷飲也需要有節制，過度就會有停飲、腫滿、嘔吐、腹瀉等疾患，更有一些人在病癒後手指和腳趾縫隙出水，應當立即投用驅濕保脫湯（生薏苡仁、浙茯苓各三兩，生白朮一兩，車前子五兩，桂心一錢），連續服用十劑，可以避免腳趾脫落。這就是俗語所說的「脫腳傷寒」，也不可以不知道。
原文
沈岷源《奇證匯》云：一男子患腳跟骨脫落，動之則痛，艱於行步。
沈岷源《奇證匯》說：一位男子患有腳跟骨脫落，一動就疼痛，行走艱難。
原文
葉天士先生視之曰：此濕傷筋絡也，以炒苦葶藶四兩，炒防己、廣木香、茯苓、木通、人參各二錢五分，為末，棗肉丸如桐子大，每三十丸，桑皮湯下，名聖靈丹，服之果愈。
葉天士先生診察後說：這是濕邪損傷筋絡，用炒苦葶藶四兩，炒防己、廣木香、茯苓、木通、人參各二錢五分，研成細末，用棗肉做成如桐子大小的丸藥，每次三十丸，用桑白皮湯送服，名叫聖靈丹，服用後果然康復。
原文
由此三則以觀之：一為癰腫內潰；一為水氣下注；一為濕傷足筋。皆足致肢節脫落，而病因各異，治法懸殊。蓋一病有一病之法，醫學不可不博也。
由此三個案例來看：一是癰腫內部潰爛；二是水氣向下灌注；三是濕邪損傷足部筋絡。都足以導致肢節脫落，但病因各不相同，治法也相差懸殊。因為一種病有一種病的治法，醫學不可不廣博。
原文
徐洄溪曰：凡治病各有對證方藥，非可以泛治之方，希圖僥倖，但不明理之醫，則偏僻固執，又方法絕少，安能肆應不窮。
徐洄溪說：凡是治病各有對症的方藥，不可以用泛泛而治的方藥，僥倖圖僥倖成功。但是不明白事理的醫生，就會偏執固執，又方法極少，怎麼能靈活運用而應對無窮呢。
原文
所以動手輒誤，病變日增，而藥無一驗，即束手無策矣。
所以一動手就錯誤，病情變化日益加重，而用藥沒有任何效驗，就束手無策了。
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