第十五節 大頭傷寒（一名大頭瘟，俗稱大頭風，通稱風溫時毒）（1）

病因是風溫即將發作之時，又感受了時行毒邪，這是自然界流行的癘氣。感受到這種邪氣而發病的，所以稱為大頭天行病。又因為是風毒所致，所以稱為大頭風。症狀像傷寒，所以稱為大頭傷寒。疾病往往互相傳染，無論老幼症狀相似，所以通稱為大頭瘟。

此病多發生在春季和冬季的雨季，偶有暑風挾帶濕熱之氣蒸騰，也容易引發此病。

人體的手足六經中，只有三陽經和厥陰經，都上行至頭面部的清竅。

必須先辨別是太陽時毒、少陽時毒、陽明時毒、厥陰時毒、三陽同受時毒還是少厥並受時毒，分清界限才能清楚診治。

【症狀】太陽時毒發病之初，頭項強直疼痛，身體發熱而沉重，畏寒怕風，隨即頭部和頸項下方腫脹變大，並連帶耳後紅腫。

少陽時毒發病即見寒熱往來，口苦咽乾，胸脅滿悶，隱隱出現疹子，兩耳上下前後硬腫疼痛，兩側額角旁也都紅腫，嚴重的甚至咽喉不暢，喉嚨腫脹而麻痹。

陽明時毒發病即高熱氣喘，口乾舌燥，咽痛喉腫，額頭和面部灼熱發紅而腫脹，或者發出皰瘡，斑點隱約可見，眼睛腫脹難以睜開。

厥陰時毒發病即頭痛嘔吐涎沫，頭頂特別疼痛，寒熱症狀類似瘧疾，全身筋脈痙攣，手足輕微厥冷，面色發青眼睛發紅，耳聾臉頰腫脹，腮部和下頜也都腫硬疼痛，胸悶嘔吐，嚴重的症狀類似驚癇，不時發作抽搐，上面出現喉痹，下面大便膿血。

如果是三陽經同時感受時毒，那麼頭面、耳朵、眼睛、鼻子與咽喉，都會發紅腫脹灼熱疼痛。

少陽與厥陰並受時毒，那麼頭頂及兩耳上下前後，特別灼熱發紅腫脹疼痛，嘔吐酸苦的液體，有的還會嘔吐蛔蟲，嚴重的兩脅劇烈疼痛，疼到極致就會厥冷，厥冷之後就會發生痙攣。

舌苔的表現：太陽經時，舌苔雖然薄白，但舌質反而發紅，或者舌苔白薄而乾燥有刺，舌邊舌尖都發紅；少陽經則紅多白少，或者夾雜灰黃雜色，嚴重的舌苔白如積粉，邊緣發紅發紫；陽明經則舌苔正黃，黃而薄膩，嚴重的深黃厚膩，間或夾雜灰黑，或者老黃焦黑，多有芒刺；三陽同受時毒，舌質多赤苔黃，或者夾雜灰點黑刺；少陽厥陰並受時毒，舌質更多紫紅，嚴重的焦紫起刺。

【脈象】左手脈浮弦而盛大的，是太陽經感受時毒；左手脈浮弦搏指的，是少陽經感受時毒；右手脈不甚浮，按之洪盛搏指，右手脈大於左手的，是陽明經感受時毒；左右手脈浮沉都盛，按之弦洪搏指的，是三陽經同受時毒；左手脈浮弦搏指，右手脈洪盛滑數的，是少陽厥陰兩經並受時毒。

這就是李東垣所說的「大頭傷寒，風毒邪熱客居在心肺之間，上攻頭面而發腫」。然而《黃帝內經》說：風氣通於肝，肝脈直上頭頂。

往往少陽火旺，鼓動肝風，風助火勢，火借風威，外風引起內風，成為生死瞬息的危險症候。