增訂通俗傷寒論

第八章 傷寒兼證

第十二節 伏暑傷寒(一名伏暑兼寒,通稱伏暑晚發)(2)

第八章 傷寒兼證15
原文
【脈】左弦緊,右沉滯,此《內經》所謂「夏傷於暑,秋必痎瘧者」是也,實則有正瘧、類瘧之殊,皆暑濕伏邪,至秋後被風寒新邪引動而發也;若左弦數,右弦軟,此《內經》所謂「逆夏氣則傷心,內舍於營,奉收者少,冬至重病」是也,皆《內經》所論「伏暑內發」及「伏暑晚發」之明文也。
白話
【脈象】左手弦緊,右手沉滯,這是《內經》所說「夏季被暑邪所傷,秋季必發痎瘧」,實在是有正瘧、類瘧的分別,都是暑濕伏邪,到秋季後被風寒新邪引動而發病;若左手弦數,右手弦軟,這是《內經》所說「違逆夏氣就會傷心,暑邪內舍於營,奉收者減少,冬至時會加重為病」,都是《內經》所論述「伏暑內發」及「伏暑晚發」的明確文字。
原文
【治】邪伏膜原而在氣分,先以新加木賊煎,辛涼微散以解外。
白話
【治療】邪氣伏藏膜原而在氣分,先用新加木賊煎,辛涼微散以解表。
原文
外邪從微汗而解,暫覺病退,而半日一日之間,寒雖輕而熱忽轉重,此蘊伏膜原之暑濕,從中而作,固當辨其所傳而藥之,尤必辨其暑與濕孰輕孰重。
白話
外邪從微微出汗而解除,暫時感覺病退,而半天一天之間,寒雖然輕而熱忽然轉重,這是蘊伏膜原的暑濕,從中發作,本來就應當辨別它所傳變而用藥,尤其必須辨別暑與濕哪個輕哪個重。
原文
傳胃而暑重濕輕者,則用新加白虎湯加連翹、牛蒡,辛涼透發,從疹㾦而解。
白話
傳變到胃而暑重濕輕的,就用新加白虎湯加連翹、牛蒡,辛涼透發,從疹痱而解除。
原文
傳二腸則伏邪依附糟粕,即用枳實導滯湯,苦辛通降,從大便而解。
白話
傳變到大小腸則伏邪依附糟粕,就用枳實導滯湯,苦味辛味通降,從大便而解除。
原文
解後,暫用蒿芩清膽湯,清利三焦,使餘邪從小便而解。
白話
解除後,暫時用蒿芩清膽湯,清利三焦,使剩餘邪氣從小便而解除。
原文
然每有遲一二日,熱復作,苔復黃膩,伏邪層出不窮,往往經屢次緩下,再四清利,而伏邪始盡。
白話
然而常常有延遲一二日,熱又發作,舌苔又變黃膩,伏邪層出不窮,往往經過多次緩下,反覆清利,而伏邪才始盡。
原文
邪雖盡,而氣液兩傷,終以竹葉石膏湯去石膏,加西洋參、鮮石斛、鮮茅根、青蔗汁,甘涼清養以善後。
白話
邪氣雖然盡了,而氣液兩傷,最終用竹葉石膏湯去石膏,加西洋參、鮮石斛、鮮茅根、青蔗汁,甘涼清養以善後。
原文
傳脾而濕重暑輕者,先用大橘皮湯加茵陳、木通,溫化清滲,使濕熱從小便而泄。
白話
傳變到脾而濕重暑輕的,先用大橘皮湯加茵陳、木通,溫化清滲,使濕熱從小便而洩。
原文
然脾與胃以膜相連,濕在胃腸之外,熱鬱在胃腸之中,其濕熱黏膩之伏邪,亦多與腸中糟粕相搏,蒸作極黏膩臭穢之溏醬矢,前方酌加枳實導滯丸、更衣丸等緩下之,必俟宿垢下至五六次或七八次,而伏邪始盡。
白話
然而脾與胃以膜相連,濕在胃腸之外,熱鬱在胃腸之中,那濕熱黏膩的伏邪,也大多與腸中糟粕相搏結,蒸化成極黏膩臭穢的稀醬糞便,前方酌加枳實導滯丸、更衣丸等緩下之,一定要等到宿垢瀉下五六次或七八次,而伏邪才始盡。
原文
邪既盡,而身猶暮熱早涼者,陽陷入陰,陰分尚有伏熱也,可用清燥養營湯加鱉血柴胡八分、生鱉甲五錢、青蒿腦錢半、地骨皮五錢,清透陰分鬱熱,使轉出陽分而解。
白話
邪氣已經盡了,而身體仍然傍晚發熱早晨涼爽的,是陽陷入陰,陰分尚有伏熱,可用清燥養營湯加鱉血柴胡八分、生鱉甲五錢、青蒿腦錢半、地骨皮五錢,清透陰分鬱熱,使轉出陽分而解除。
原文
解後,則以七鮮育陰湯(鮮生地五錢,鮮石斛四錢,鮮茅根五錢,鮮稻穗二支,鮮雅梨汁、鮮蔗汁各兩瓢沖,鮮枇杷葉去毛炒香三錢),滋養陰液以善後。
白話
解除後,則用七鮮育陰湯(鮮生地五錢,鮮石斛四錢,鮮茅根五錢,鮮稻穗二支,鮮雅梨汁、鮮蔗汁各兩瓢沖服,鮮枇杷葉去毛炒香三錢),滋養陰液以善後。
原文
若邪舍於營而在血分,先與加減葳蕤湯加青蒿腦、粉丹皮,滋陰宣氣,使津液外達,微微汗出以解表。
白話
若邪氣內舍於營而在血分,先用加減葳蕤湯加青蒿腦、粉丹皮,滋陰宣氣,使津液外達,微微出汗以解表。
原文
繼即涼血清營以透邪,輕則導赤清心湯,重則犀地清絡飲,二方隨證加減。
白話
接著立即涼血清營以透邪,輕症用導赤清心湯,重症用犀地清絡飲,兩方隨證加減。
原文
若已痙厥併發者,速與犀羚三汁飲,清火熄風,開竅透絡,定其痙以清神識;若神識雖清,而夜熱間有譫語,舌紅漸布黃膩,包絡痰熱未淨者宜清肅,玳瑁鬱金湯去紫金片加萬氏牛黃丸二顆,藥湯調下;口燥咽乾,舌於絳而起裂,熱劫液枯者宜清滋,清燥養營湯去新會皮,加鮮石斛、熟地露、甘蔗汁;心動而悸,脈見結代,舌淡紅而干光,血枯氣怯者宜雙補,復脈湯加減;沖氣上逆,或呃或厥,或頓咳氣促,衝任脈搏,舌胖嫩圓大,陰竭陽厥者宜滋潛,坎氣潛龍湯主之;亦有涼瀉太過,其人面白唇淡,肢厥便泄,氣促自汗,脈沉細或沉微,舌淡紅而無苔,氣脫陽亡者宜溫補,附子理中湯加原麥冬、五味子救之。
白話
若已痙攣厥逆並發的,迅速用犀羚三汁飲,清火熄風,開竅透絡,定痙以清神志;若神志雖然清明,而夜熱間有譫語,舌紅漸布黃膩,包絡痰熱未淨的適宜清肅,用玳瑁鬱金湯去紫金片加萬氏牛黃丸二顆,藥湯調下;口燥咽乾,舌乾絳而起裂,熱劫液枯的適宜清滋,用清燥養營湯去新會皮,加鮮石斛、熟地露、甘蔗汁;心動而悸,脈見結代,舌淡紅而乾光,血枯氣怯的適宜雙補,用復脈湯加減;沖氣上逆,或呃或厥,或頓咳氣促,衝任脈搏動,舌胖嫩圓大,陰竭陽厥的適宜滋潛,用坎氣潛龍湯主治;也有涼瀉太過的,病人面白唇淡,四肢厥冷大便洩瀉,氣促自汗,脈沉細或沉微,舌淡紅而無苔,氣脫陽亡的適宜溫補,用附子理中湯加原麥冬、五味子救治。