增訂通俗傷寒論

第八章 傷寒兼證

第十節 熱證傷寒(一名熱病傷寒,世俗通稱寒包火)(1)

第八章 傷寒兼證8
原文
【因】伏熱將發,新寒外束。然發在夏至以前者為癉熱,多由於暴寒而發;在夏至以後者為熱病,多由於傷暑而發。
白話
【病因】潛伏的熱邪將要發作,加上新的寒邪外束。不過,在夏至之前發病的叫做癉熱,大多是由於突然感受寒邪而發病;在夏至之後發病的叫做熱病,大多是由於傷於暑邪而發病。
原文
古人仍以傷寒稱之者,謂其初受病時,皆寒氣鬱伏所致耳,全在臨證者先其所因,明辨其兼寒與兼暑二端,別其為熱病兼寒、熱病兼暑,分際自清。
白話
古人仍然稱之為傷寒的原因,是說患者最初感受病邪時,都是由於寒氣鬱積潛伏所引起的,關鍵在於臨床診治時先探究病因,明確辨別兼有寒邪與兼有暑邪這兩個方面,區分清楚是熱病兼寒還是熱病兼暑,界限自然就分明了。
原文
【證】熱病兼寒者,初必先淅然厥起,微惡風寒,身熱無汗,或汗出而寒,頭痛不堪,尺膚熱甚;繼即純熱無寒,心煩惡熱,口渴引飲。
白話
【症狀】熱病兼有寒邪的患者,起初必定先是微微畏寒發冷,輕度怕風怕冷,身體發熱而無汗,或是出汗後反而感覺寒冷,頭痛劇烈難忍,手臂尺側的皮膚髮熱明顯;隨即就變成純熱無寒,心煩厭惡發熱,口渴而大量飲水。
原文
熱極爍陰,則耳聾目昏,顴赤唇焦,口乾舌爛,咳逆而衄,或嘔下血,或發呃忒,或腰痛如折,前陰出汗,或泄而腹滿;熱極動風,則手足瘛瘲,口噤齒齘,由痙而厥,溺赤澀痛,大便燥結。舌苔初則黃白相兼,繼則純紅苔少。
白話
熱到極點而耗傷陰液,就會出現耳聾眼花,顴骨發紅嘴唇乾焦,口乾舌爛,咳嗽氣逆而流鼻血,或是嘔吐便血,或是發生呃逆,或是腰痛得像要折斷,前陰出汗,或是腹瀉而腹部脹滿;熱到極點而引動肝風,就會手足抽搐,牙關緊閉咬牙切齒,由痙攣而致昏厥,小便黃赤澀痛,大便乾燥硬結。舌苔起初是黃白相間,隨即變成舌質純紅舌苔很少。
原文
熱病兼暑者,一起即發熱身痛,背微惡寒,頭痛且暈,面垢齒燥,大渴引飲,心煩惡熱,癍疹隱隱。
白話
熱病兼有暑邪的患者,一發病就發熱身體疼痛,背部輕度怕冷,頭痛而且眩暈,臉上有汙垢牙齒乾燥,極度口渴大量飲水,心煩厭惡發熱,皮膚斑疹隱隱出現。
原文
煩則喘喝,靜則多言,甚則譫語遺溺,大便或閉或瀉,瀉而不爽。其餘變症,與前相同。
白話
心煩的就會氣喘喝喝作聲,安靜時就會多言,甚至會說胡話遺尿,大便或秘結或腹瀉,腹瀉而排便不暢快。其餘的變化症狀,與前面所說的相同。
原文
舌苔純黃無白,或干黃起刺,或黃腐滿布,或老黃帶灰黑,甚或鮮紅無苔,或紫紅起刺,或絳而燥裂,或深紫而赤,或乾而焦,或胖而嫩。
白話
舌苔純黃而無白色,或者乾燥發黃帶有芒刺,或者黃苔腐爛布滿舌面,或者老黃夾雜灰黑色,嚴重的話舌質鮮紅而無苔,或者紫紅而帶有芒刺,或者絳色而乾燥裂開,或者深紫而發紅,或者乾燥而焦黑,或者舌體肥胖而質地嬌嫩。
原文
【脈】左浮緊,右洪盛,緊為寒束於外,洪盛則熱結於內,此《內經》所謂「冬傷於寒,春生癉熱」,亦即石頑所云「熱病脈見浮緊者,乃復感不正之暴寒,搏動而發」也;若左盛而躁,右洪盛而滑,躁則血被火逼,盛滑則伏熱外潰,此《內經》所謂「尺膚熱甚,脈盛躁者病溫,盛而滑者病且出」也,亦即石頑所云「後夏至日為熱病,乃久伏之邪,隨時氣之暑熱而勃發」也。
白話
【脈象】左手脈浮而緊,右手脈洪而盛,脈緊是因為寒邪束縛於外,脈洪盛則是熱邪結聚於內,這就是《內經》所說的「冬天被寒邪所傷,春天就會發生癉熱」,也就是張石頑所說的「熱病患者脈象出現浮緊的,是又感受了不正之暴寒,搏擊擾動而發病」;如果左手脈盛而躁,右手脈洪盛而滑,脈躁是因為血液被火邪逼迫,脈盛而滑則是伏藏的熱邪向外潰散,這就是《內經》所說的「尺部皮膚髮熱厲害,脈象盛大而躁動的是溫病,盛大而滑利的病將要外出」,也就是張石頑所說的「夏至之後發生的熱病,是潛伏很久的病邪,隨著節氣的暑熱而猛然發作」。