第五節 陰證傷寒（《內經》名中寒，即直中陰經真寒證）

【病因】此人胃腎陽氣虛弱，體內的寒氣先生，外來的寒氣隨後侵入。正如《內經》所說：陰氣過盛會產生內寒。

由於逆亂之氣向上衝逆，寒氣積聚在胸中而不能散泄，不能散泄則充盛的陽氣離去，寒氣獨留。寒氣留滯則血液凝滯，血液凝滯則血脈不通，所以發生中寒。

中寒，是指寒邪突然直接侵入陰經，陰邪橫逆發作而病情急暴。此病比一般的傷寒更為嚴重，應當首先區分三陰經的證候。

【證候】寒邪中於太陰經的，開始就怕冷發抖，頭不痛，身體不發熱，口不渴，大便稀溏，四肢冰冷，上吐下瀉，胃脘脹滿，腹部疼痛，小便不利。舌苔白滑帶灰色，甚至灰色而滑膩，或灰色而淡白。

寒邪中於少陰經的，開始就怕冷、四肢冰冷，蜷縮而臥、不渴，胃脘部脹滿，小腹部絞痛，腹瀉物清澈清冷，水多糞少，小便白色或淡黃色。嚴重時則面色發紅、煩躁，想要坐在井中（感覺陰涼），身體有輕微發熱，口渴想喝水，但水喝下去就嘔吐，稍微喝一點就胃脘腹部脹滿，又不能再喝，甚至咽喉疼痛、呼吸急促，或出現神志不清的鄭聲和呃逆。

舌苔淡白、舌體胖大而嫩，或者舌苔雖然灰黑，但舌質嫩滑濕潤，或者舌苔由淡白轉為黑色，看上去好像有芒刺、乾裂的樣子，但用手摸卻是濕潤而滑的。

寒邪中於厥陰經的，開始就手腳冰冷，上吐涎沫，下瀉清水且有腥臭氣味，胃脘部脹滿，湯藥喝下去就嘔吐，手腳指甲都呈青色，怕冷發抖，嚴重時則大汗淋漓，筋肉跳動，面色發紅（戴陽證），精神鬱結、頭目昏沉。

舌體捲縮、陰囊收縮，舌苔青滑，或青紫色而滑，或淡紫色帶青，顏色暗沉、質地滑潤。

兩碗，沖入生蘿蔔汁半盞，時時冷飲），用來解除附子的毒性效果最好。

廉勘 陰證傷寒，就是寒邪直接中於太陰、少陰、厥陰經的寒證，所以又叫做直中三陰真寒證，簡稱為中寒，近代通常稱為冷痧急證。

看到患者腳蜷縮、筋脈拘急的，就叫做吊腳痧；看到眼眶深陷、癟瘦的，就叫做陷癟腡痧；看到嘔吐腹瀉、腹部疼痛的，就叫做霍亂痧，或者叫做吐瀉痧。

根據症狀形態來命名，是為了通俗易懂，但對於疾病的根源和病理，並沒有切實地推究探求。

根據我的經驗，此病多發生在夏秋季節，常常在乾旱酷熱的時候，突然下起狂風暴雨，凡是山中陰冷有毒的積水、住家陰溝裡的污水，都被暴雨的大水衝入江河之中。

所有用這些水淘米洗菜、煮飯泡茶，喝下去吃進去的人，沒有一個不沾染上這種毒素。

中了這種毒的人會突然發病，病勢稍微緩和的，輕的只是患寒瘧、冷瀉，重的則成為陰霍亂，還能分辨出三陰經的症狀。

病勢急迫的，肝、腎、脾、胃也都沾染了這種毒邪，治療應當先急救脾胃。

至於附子，固然能治療陰毒寒證，但生附子市面上大多不備，只備有淡附子，僅有溫燥寒濕的功效，實在沒有破陰回陽的力量，其療效遠不如生薑、桂枝、花椒、山茱萸。而且附子是大熱大毒之藥，世人都熟悉它的藥性，治好了就把功勞歸於其他藥物，治壞了就歸罪於附子。像這樣的世俗心理，醫生又何必代人受過呢。所以我治療此證，棄用附子而不用，另外籌劃新的方法，就是這個原因。現在把我歷來驗證過的方法大略陳述一下。

剛開始時先解除其陰毒，以止住嘔吐、腹瀉和腹痛。用鮮生薑四兩、整粒胡椒十粒、紫金片一錢，一起搗爛取汁，冷飲一二碗。然後將藥渣加入黑芥子、白芥子各一錢，鮮蔥白十根，一起搗成餅。先用麝香五釐、猺桂末一分，填入肚臍中，再將藥餅敷在胸腹肚臍上下，用小熨斗盛炭火熱熨，以促進氣血運行。藥餅乾了就用薑蔥汁、燒酒、松節油等調濕再熨，熨到手腳溫暖和暢，嘔吐腹瀉都停止的，就能存活。

另外用酒糟搗爛艾葉，包裹擦拭兩手和兩腳的彎曲處（關節處），以四肢溫暖、筋脈舒緩為度。

然後用𠹭囉唺酒（配方：輕綠酸八滴、輕綠嗎啡八釐、酒醇六分，以上四味相加，再加□囉唺九分六，濃伊打、淡輕炭淡酸、印度麻酒各六分四釐，辣椒酒四分八，薄荷油六滴，樹膠粉四釐，紅糖露六錢，加汽水二兩調勻。每次服用一分半到八分，根據病情的輕重加減服用。專門治療各種痧氣、霍亂症，效果極好）十滴或十五滴，加入少量開水服用，其嘔吐、腹瀉、腹痛自然停止。

如果嘔吐腹瀉導致元氣衰脫，六部脈象沉微好像伏藏，甚至脈搏消失的，趕快用薑汁磨廣木香一小匙，調入麝香五釐，再加入別直參三錢，隔水燉熱溫服。脈象恢復的就能活，脈象不出現的就會死亡。

只有脈搏完全消失才是兩手都摸不到，必須重按到骨頭之間完全沒有搏動，才是脈絕；如果沉按時脈搏忽隱忽現，那只是脈象下陷而已。