增訂通俗傷寒論

第六章 傷寒本證

第三節 兩感傷寒(《內經》與《傷寒序例》皆謂之兩感於寒)

第六章 傷寒本證15
原文
【因】身受陰寒之氣,口食生冷之物,表裡俱傷者為兩感。
白話
病因是身體受到陰寒之氣的侵襲,口中吃了生冷的食物,導致表裡都受到損傷,這就是兩感病。
原文
其病多發於夏令夜間,因人多貪涼,喜食冰水瓜果故耳。
白話
這種病多發生在夏天的夜晚,因為人們貪圖涼爽,喜歡吃冰水和瓜果的緣故。
原文
【證】頭疼體痛,身重惡寒,目瞑嗜臥,少氣懶言,手足微冷,雖身熱亦不渴,下利清穀,甚則兩腳筋吊。
白話
症狀是頭疼身痛,身體沉重害怕寒冷,眼睛想睡很想臥床,氣息微弱懶得說話,手腳稍微冰冷,即使身體發熱也不口渴,腹瀉清穀(排泄未消化的食物),嚴重的話兩腳的筋會痙攣抽動。
原文
舌苔白而嫩滑,甚或灰而淡白,或灰黑膩苔,舌質嫩滑濕潤。
白話
舌苔呈白色且細嫩滑潤,有時也會呈現灰白或灰黑且黏膩的苔,舌質則細嫩滑潤且濕潤。
原文
【脈】沉而遲,甚則沉微。沉為邪陷,遲為寒凝,微則陽氣欲絕,此朱丹溪所謂「表裡皆寒,難分經絡,無熱可散,溫補自解,不急治,去生甚遠」是也。
白話
脈象沉而遲緩,嚴重的話則沉微。沉代表邪氣深陷,遲代表寒氣凝結,微代表陽氣即將衰竭。這就是朱丹溪所說的「表裡都是寒證,難以分辨經絡,沒有熱可以散發,必須用溫補自行化解,如果不及時治療,距離康復就很遠了」。
原文
【治】《素問》謂:兩感於寒者必死,不治。仲景謂:兩感病俱作,治有先後。
白話
治療方面,《素問》說:兩感傷寒必死,無法治療。張仲景說:兩感病同時發作時,治療有先後順序。
原文
朱南陽謂:宜先救里,以四逆湯;後救表,以桂枝湯。
白話
朱南陽說:應該先救裡證,用四逆湯;然後再救表證,用桂枝湯。
原文
然就余所驗,稟有虛實,感有淺深,虛而感之深者必死,實而感之淺者可治。
白話
然而根據我的經驗,人有虛實的不同,感受有淺深的區別,體虛而感受又深的一定會死,體實而感受尚淺的可以治療。
原文
法當先溫其里,附子理中湯加公丁香二十支、煨肉果錢半,俟里溫陽回,則下利止而手足轉溫。
白話
方法應當先溫暖裡證,用附子理中湯加公丁香二十支、煨肉果一錢半,等到裡溫暖陽氣恢復,就會停止腹瀉而手足轉為溫暖。
原文
若猶頭身俱痛,惡寒筋急者,則以桂枝加附子湯,溫通陽氣以解表。
白話
如果仍然頭身都痛,怕冷筋脈緊急的,就用桂枝加附子湯,溫暖疏通陽氣來解除表證。
原文
表解而胃口不開者,則以香砂二陳湯,溫運中陽以健胃,其病自愈。
白話
表證解除而胃口不開的,就用香砂二陳湯,溫運行中焦陽氣來健胃,疾病自然會康復。
原文
秀按 兩感傷寒,夏月最多,後賢皆名曰中寒,世俗又謂之吊腳痧,多死於挑痧及香散痧藥,目擊心傷。
白話
秀按:兩感傷寒夏天最多,後世醫家都稱為中寒,世俗又叫做吊腳痧,很多死於放痧以及香散痧藥,我親眼見到內心十分悲傷。
原文
俞君參用丹溪、南陽兩家治法,確是對症良方,然則兩感證亦有可治之道,不可遽必其死也。
白話
俞君參考採用丹溪、南陽兩家的治療方法,確實是對症的良方,可見兩感證也有可以治療的方法,不可斷言一定會死。
原文
廉勘 兩感傷寒一證,俞氏求原固確,惟救里救表,其間先後緩急,當消息之。
白話
廉勘:兩感傷寒這個證,俞氏追究根源固然正確,只是救裡救表,其間先後緩急,應當斟酌調整。
原文
如下利不止,肢冷筋吊者,則先救里;若下利尚微,足筋不弔,而頭身劇痛,發熱惡寒者,宜先解表,隨證權變可也。
白話
如果腹瀉不止,四肢冰冷,筋脈痙攣的,就先救裡;如果腹瀉還輕微,腳筋不痙攣,而頭身劇烈疼痛,發熱怕冷的,適宜先解除表證,隨證情靈活變通就可以了。