第三節 辨舌質

辨別舌質，就是辨別舌頭的本質。舌質雖然整個都屬於胃，但內部包含的經絡很多，與心、脾、肝、腎確實有相互關聯。凡是疾病的虛實、症狀的吉凶，大多可以從這裡診斷出來。所以辨別舌質比起觀察形態和氣色，更為關鍵重要。

凡是舌質堅硬緊斂而且顯得蒼老，不論舌苔顏色是白、黃、灰、黑，疾病大多屬於實證；舌質浮腫胖大而且顯得嬌嫩，不拘舌苔顏色是灰、黑、黃、白，疾病大多屬於虛證。這是辨別舌質老嫩，判斷疾病虛實的關鍵要訣。

凡是舌質柔軟，伸縮自如的，表示氣機津液自然滋潤；舌質強硬，伸縮困難的，表示脈絡失去滋養。

但是舌強和舌短不同，舌短是指舌下的繫帶收緊，舌強是指舌體本身堅硬。這是辨別舌質軟硬，觀察津液潤燥的關鍵要訣。

凡是觀察舌質，首先要辨別乾、滑、燥、潤。乾燥的表示津液不足，用手摸起來感覺澀滯；滑潤的表示津液充足，用手摸起來感覺濕潤；燥的表示津液枯竭，用手摸起來感覺粗糙；潤的表示津液充盈，用手摸起來感覺滑利。

如果疾病剛開始舌頭就乾燥的，可知津液已經衰竭；疾病很久了舌頭仍然潤澤的，可知津液仍然存在。

看起來好像乾燥，用手摸卻感覺滑潤的，如果是濕熱熏蒸導致的混濁，舌苔顏色會黃而明亮；如果是瘀血內積，舌苔顏色會紫而暗沉。

看起來好像潤澤，用手摸卻感覺乾燥的，如果是氣機混濁、痰液凝結，舌苔會白而厚；如果是氣虛損傷津液，舌苔會白而薄。

其他像陰虛陽盛的人，舌頭必定乾燥；陽虛陰盛的人，舌頭必定滑潤；陰虛陽盛而且火旺的人，舌頭必定乾燥而燥澀；陽虛陰盛而且火衰的人，舌頭必定滑潤而滋潤。

這是辨別舌質乾滑燥潤，判斷疾病津液充盈或衰乏、陰陽盛衰的關鍵要訣。

凡是舌質有光澤有形體，不論舌苔顏色是白、黃、灰、黑，刮開後裡面紅潤，神氣光榮華彩的，所有疾病大多吉祥；舌質無光澤無形體，不拘有舌苔還是無舌苔，看起來裡面枯萎晦暗，完全沒有神氣的，所有疾病都危險。這是辨別舌質榮潤或枯萎，判斷疾病吉凶的關鍵要訣。

凡是舌體圓大、碎裂、嬌嫩，舌質紅潤的，都屬於心經虛熱，疾病還可以治療；舌體枯萎、瘦小、卷縮、短縮，舌質焦黑紫暗的，都屬於肝腎陰液枯竭，疾病大多會迅速死亡。這是辨別舌質圓嫩或枯短，判斷疾病虛熱或陰液枯竭的關鍵要訣。

凡是舌色像朱紅色的柿子，光亮像鏡面，或者像去掉薄膜的豬腰子、或者收縮緊束像荔枝殼、或者乾枯紅長而且有直紋透到舌尖的，疾病都無法治療，這還算是明顯可見的舌質已經枯敗；更有生機雖然斷絕，但舌質上面反而覆蓋著一層舌苔，潔白像雪花片，呆滯白像豆腐渣、或者像嚼碎的飯粒，㿠白帶青，枯白而且起糜爛點，觀察舌邊舌底，必定都是乾燥晦暗枯萎，完全沒有神氣，這是舌質已經敗壞，臟腑之氣都衰竭了，疾病都會迅速死亡。這是辨別舌質無神無氣，判斷疾病必定死亡的關鍵要訣。