增訂通俗傷寒論

甲、切脈舉要

第一節 診法

甲、切脈舉要16
原文
切脈時,男先診左,女先診右。以中指先按關部(即手掌後高骨下,動脈應指處),次下前後二指,前指按寸口,後指按尺部。人長則疏排三指,人短則密排三指。
白話
切脈時,男人先診察左手,女人先診察右手。用中指先按在關部(即手掌後方高骨的下方,动脉搏动可触及的地方),然後再放下前後兩根手指,前面的手指按在寸口,後面的手指按在尺部。身形高大的人就放寬三指的距離,身形矮小的人就收緊三指的距離。
原文
人瘦則肌肉薄,宜輕取;人肥則肌肉厚,宜重取。初排指於皮膚上,輕手診之曰浮舉。
白話
身形瘦削的人肌肉較薄,適宜輕手取脈;身形肥胖的人肌肉較厚,適宜重手取脈。最初將手指輕放在皮膚上,輕手診察稱為浮取。
原文
浮以候神,凡脈浮舉有力不勁疾者,為有神;浮舉無力而渙散者,為無神。
白話
浮取用來診察神氣,凡是浮取有力而不剛勁急促的脈象,表示有神;浮取無力且渙散的脈象,表示無神。
原文
繼乃排指於皮膚之下、肌肉之間,略重診之曰中尋,中以候胃,凡脈中候有力,應手中和而搏指者,為有胃;中候雖有力,應手急勁而勒指者,為無胃。
白話
接著將手指放在皮膚之下、肌肉之間,稍用力診察稱為中取,中取用來診察胃氣,凡是中取有力,感覺應手中和而搏動手指的,表示有胃氣;中取雖然有力,但感覺應手急促剛勁而約束手指的,表示無胃氣。
原文
終則重指切至肌肉之下、筋骨之間,重手診之曰沉按。
白話
最後則用重手將手指切至肌肉之下、筋骨之間,用力診察稱為沉取。
原文
沉以候根,凡脈沉按有力有神,能應指而如按鼓上者,為有根;沉按無力無神,不應指而加入灰中者,為無根;沉按寸口數大,兩尺弦勁勒指者,亦為無根;沉按寸口應指,兩尺沉微欲絕者,尤為無根,以兩尺為根中之根也。
白話
沉取用來診察根本,凡是沉取有力有神,能夠應手搏指如同按在鼓面上似的,表示有根;沉取無力無神,不能應手搏指而如同按入灰燼中的,表示無根;沉取寸口脈數大,兩尺脈弦緊約束手指的,也是無根;沉取寸口能應手搏指,而兩尺脈沉微將近斷絕的,更是無根,因為兩尺是根本中的根本。
原文
至證之陰陽寒熱,在沉按中區分,為予數十年曆驗之秘訣。
白話
至於辨別病症的陰陽寒熱,在沉取中加以區分,這是我數十年來歷經檢驗的秘傳心法。
原文
總之,脈以胃、神、根三字為最要,此診寸關尺九候之要诀。
白話
總之,切脈以胃、神、根三個字最為重要,這是診察寸關尺九候的要領口決。
原文
秀按 十二經動脈,上部動脈在頭,中部動脈在手,下部動脈在足,是為三部。
白話
秀按:十二經脈都有搏動的脈搏,上部的搏動在頭部,中部的搏動在手部,下部的搏動在足部,這稱為三部。
原文
一部三候,上部天,兩額之動脈,足少陽之頷厭也;上部地,兩頰之動脈,足陽明之地倉、大迎也;上部人,耳前之動脈,手少陽之和髎也。
白話
每一部又分為三候,上部上候是兩額旁的脈搏,為足少陽膽經的頷厭穴;上部中候是兩頰的脈搏,為足陽明胃經的地倉、大迎穴;上部上候是耳前的脈搏,為手少陽三焦經的和髎穴。
原文
中部天,手太陰之太淵、經渠也;中部地,手陽明之合谷也;中部人,手少陰之神門也。
白話
中部上候是手太陰肺經的太淵、經渠穴;中部中候是手陽明大腸經的合谷穴;中部下候是手少陰心經的神門穴。
原文
下部天,足厥陰之五里也;下部地,足太陰之太谿也;下部人,足太陰之箕門也。
白話
下部上候是足厥陰肝經的五里穴;下部中候是足少陰腎經的太谿穴;下部下候是足太陰脾經的箕門穴。
原文
下部天以候肝,地以候腎,人以候脾胃之氣;中部天以候肺,地以候胸中之氣,人以候心;上部天以候頭角之氣,地以候口齒之氣,人以候耳目之氣。
白話
下部上候用來診察肝氣,中候用來診察腎氣,下候用來診察脾胃之氣;中部上候用來診察肺氣,中候用來診察胸中之氣,下候用來診察心;上部上候用來診察頭角之氣,中候用來診察口齒之氣,下候用來診察耳目之氣。
原文
下部天,女子則取太衝;下部人,胃氣則候於陽明之衝陽,仲景謂之趺陽。此為《內經》「三部九候」之診法。
白話
下部上候的部分,女子則取太衝穴;下部下候診察胃氣則取足陽明胃經的衝陽穴,張仲景稱之為趺陽穴。這就是《黃帝內經》中所說的「三部九候」診察方法。
原文
迨戰國時秦越人出,著《八十一難經》,曰:脈有三部九候,三部者,寸關尺也;九候者,浮中沉也。從此脈皆診於兩手,以圖簡便。
白話
到了戰國時期,秦越人(扁鵲)出世,著作了《八十一難經》,說道:脈象有三部九候,三部指的是寸關尺;九候指的是浮取、中取、沉取。從此脈象都只診察兩手,以求簡便。
原文
俞氏雖亦從《難經》診法而和盤托出,洵診法之要诀也。
白話
俞氏雖然也從《難經》的診察方法中完整地托出(其理論),確實是診察方法的要領口決。