原文
一、辨形。細觀肌之滑澀,以徵津液之盛衰;理之疏密,以徵營衛之強弱;肉之堅軟,以徵胃氣之虛實;筋之粗細,以徵肝血之充餒;骨之大小,以徵腎氣之勇怯;爪之剛柔,以徵膽液之淳清;指之肥瘦,以徵經氣之榮枯;掌之厚薄,以徵臟氣之豐歉;尺之寒熱,以徵表裡之陰陽。
一、辨別形體。仔細觀察肌膚的滑澀,用來探究津液的盛衰;腠理的疏密,用來探究營衛的強弱;肌肉的堅硬或柔軟,用來探究胃氣的虛實;筋腱的粗細,用來探究肝血的充盈與匱乏;骨骼的大小,用來探究腎氣的勇怯;指甲的剛柔,用來探究膽液的清濁;手指的肥瘦,用來探究經氣的榮枯;手掌的厚薄,用來探究臟氣的豐歉;尺膚的寒熱,用來探究表裡的陰陽。
原文
至於深閨窈窕,往往密護屏幃,不能望見顏色,但須驗其手腕色澤之蒼白肥瘠,已見一斑。
至於深閨中的女子,往往密設屏障,不能望見面容,只需要觀察她手腕色澤的蒼白肥瘦,已可見其一斑。
原文
若夫肌之滑澀、理之疏密、肉之堅軟、筋之粗細、骨之大小、爪之剛柔、指之肥瘦、掌之厚薄、尺之寒熱,及乎動靜之安危、氣息之微盛,更合之以脈,參之以證,則氣血之虛實、情性之剛柔、形體之勞逸、服食之精粗、病苦之逆順,皆瞭然心目矣。
至於肌膚的滑澀、腠理的疏密、肌肉的堅軟、筋腱的粗細、骨骼的大小、指甲的剛柔、手指的肥瘦、手掌的厚薄、尺膚的寒熱,以及動靜的安危、氣息的微盛,再配合脈象,參照症狀,那麼氣血的虛實、情性的剛柔、形體的勞逸、服食的精粗、病苦的逆順,都能了然於心了。
原文
二、辨色。色貴明潤,不欲沉夭。凡暴感客邪之色,不妨昏壅滯濁;病久氣虛,只宜瘦削清癯。
二、辨別面色。面色以明潤為貴,不要沉滯枯夭。凡是突然感受外邪的面色,不妨礙昏沉瘀滯混濁;病久氣虛,只適宜消瘦清癯。
原文
若病邪方銳,清白少神;虛羸久困,而嫵媚鮮澤,咸非正色。
如果病邪正盛,則面色清白缺乏神采;虛弱消瘦久病的人,反而嫵媚鮮艷潤澤,都不是正常的面色。
原文
五色之中,青黑黯慘,無論病之新久,總屬陽氣不振。
五色之中,青色黑色暗淡慘淡,無論病程新久,總是屬於陽氣不振。
只有黃色出現在面部眼睛,而不到枯澤程度的,都是即將康復的徵候。
原文
若眼胞上下如煙煤者,寒痰也;眼黑頰赤者,熱痰也。
如果眼瞼上下像煙煤一樣,是寒痰;眼眶發黑而臉頰發紅的,是熱痰。
原文
眼黑而行步艱難呻吟者,痰飲入骨;眼黑而面帶土色,四肢痿痹,屈伸不便者,風痰也。
眼眶發黑而行步艱難不斷呻吟的,是痰飲侵入骨骼;眼眶發黑而面色帶土黃色,四肢痿弱麻痹,屈伸不便的,是風痰。
原文
病人見黃色光澤者,為有胃氣,不死;干黃者,為津液之槁,多凶。目睛黃者,非癉即衄。
病人顯現黃色光澤的,是有胃氣,不會死亡;乾燥發黃的,是津液枯竭,多為凶兆。眼睛發黃的,不是黃癉就是鼻出血。
眼睛發黃且非常煩躁是病勢進展,平民百姓黑氣從口鼻耳目升起的危險。
原文
若赤色見於兩顴,黑氣出於神庭,乃火氣入於心腎,暴亡之兆也。
如果赤色出現在兩側顴骨,黑氣出現在額頭正中,是火氣侵入心腎,是突然死亡的徵兆。
原文
他如黃屬脾胃,若黃而肥盛,胃中有痰濕也;黃而枯癯,胃中有火也;黃而色淡,胃氣本虛也;黃而色黯,津液久耗也。
其他如黃色屬脾胃,如果黃而肥胖充盛,是胃中有痰濕;黃而枯瘦,是胃中有火;黃而色淡,是胃氣本虛;黃而色暗,是津液長期損耗。
原文
黃為中央之色,其虛實寒熱之機,又當以飲食便溺消息之。
黃是中央的顏色,其中虛實寒熱的機轉,又應當根據飲食和大便小便來推斷。
原文
色白屬肺,白而淖澤,肺胃之充也;肥白而按之綿軟,氣虛有痰也;白而消瘦,爪甲鮮赤,氣虛有火也;白而夭然不澤,爪甲色淡,肺胃虛寒也;白而微青,或臂多青脈,氣虛不能統血,若兼爪甲色青,則為陰寒之證矣。
白色屬肺,白而濕潤光澤,是肺胃充盛;肥胖而白、按之柔軟的,是氣虛有痰;白而消瘦,指甲鮮紅的,是氣虛有火;白而自然不潤澤,指甲色淡的,是肺胃虛寒;白而微微發青,或者手臂多青筋的,是氣虛不能統攝血液,如果兼有指甲色青,就是陰寒的證候了。
原文
白為氣虛之象,縱有失血發熱,皆為虛火,斷無實熱之理。
白是氣虛的表徵,即使有失血發熱,都是虛火,絕對沒有實熱的道理。
原文
蒼黑屬肝與腎,蒼而理粗,筋骨勞勩也;蒼而枯槁,營血之涸也;黑而肥澤,骨髓之充也;黑而瘦削,陰火內戕也。
蒼黑屬肝與腎,蒼色而腠理粗糙的,是筋骨過度勞損;蒼色而枯槁的,是營血乾涸;黑色而肥澤的,是骨髓充盈;黑色而瘦削的,是陰火在體內損傷。
原文
蒼黑為下焦氣旺,雖犯客寒,亦必蘊為邪熱,絕無虛寒之候也。
蒼黑表示下焦氣旺,雖然遭遇外寒,也必然蘊積為邪熱,絕對沒有虛寒的證候。
原文
赤屬心,主三焦,深赤色堅,素稟多火也;赤而胭堅,營血之充也;微赤而鮮,氣虛有火也;赤而索澤,血虛火旺也。
赤色屬心,主宰三焦,深赤色而堅實的,是素體多火;赤而柔潤堅固的,是營血充盈;微微發赤而鮮明的,是氣虛有火;赤而枯澤的,是血虛火旺。
赤是火熱薰蒸的顏色,只擔心津液枯竭血液耗盡,也沒有虛寒的憂患。
原文
大抵火形人,從未有肥盛多濕者,即有痰嗽,亦燥氣耳,此皆望診之大要也。
大體來說火形的人,從來沒有肥胖多濕的,即使有痰咳嗽,也是燥氣罷了,這些都是望診的要點。
原文
三、辨聲。聲雖發於肺,實發自丹田,其輕清重濁,雖由基始,要以不異平時為吉。
三、辨別聲音。聲音雖然發自於肺,實際上發自丹田,它的輕清重濁,雖然從發聲的根基開始,主要以不同於平常為吉祥。
原文
而聲音清朗如常者,形病氣不病也;始病即氣壅聲濁者,邪干清道也;病未久而語聲不續者,其人中氣本虛也。
聲音清朗如常的,是形體有病而氣沒有病;剛發病就氣壅聲濁的,是邪氣干犯清道;病不久而語聲不能接續的,是這個人中氣本來就虛。
原文
脈之呻吟者,痛也;言遲者,風也;多言者,火之用事也;聲如從室中言者,中氣之濕也;言而微,終日乃復言者,正氣奪也;衣被不斂,言語善惡不避親疏者,神明之亂也;出言懶怯,先重後輕者,內傷元氣也;出言壯厲,先輕後重者,外感客邪也;攢眉呻吟者,頭痛也;噫氣以手撫心者,中脘痛也;呻吟不能轉身,坐而下一腳者,腰痛也;搖頭以手捫腮者,齒頰痛也;吟呻不能行步者,腰腳痛也;診時吁氣者,鬱結也;搖頭而言者,里痛也;形羸聲啞者勞痹,咽中有肺花瘡也;暴啞者,風痰伏火,或怒喊哀號所致也;語言蹇澀者,風痰也;診時獨言獨語,不知首尾者,思慮傷神也;傷寒壞病,聲啞唇口有瘡者,狐惑也;平人無寒熱,短氣不足以息者,痰火也,此皆聞證之大要也。
發出呻吟聲的,是疼痛;說話遲緩的,是風;說話太多的,是火在起作用;聲音像從屋子裡傳出來的,是中氣有濕;說話微弱,整天重複說話的,是正氣虛脫;衣被不整理,言語善惡不避開親疏的,是神明紊亂;說話懶惰膽怯,先重後輕的,是內傷元氣;說話強硬,先輕後重的,是外感客邪;皺眉呻吟的,是頭痛;噯氣用手撫摸心口的,是中脘疼痛;呻吟不能轉身,坐下時要翹起一腳的,是腰痛;搖頭用手摸腮的,是牙齒臉頰疼痛;呻吟不能行走的,是腰腳疼痛;診斷時嘆氣的,是心情鬱結;搖頭說話的,是裡部疼痛;形體消瘦聲音沙啞的是勞損痹症,咽喉中有肺花瘡;突然沙啞的,是風痰伏火,或者是發怒喊叫哀號所導致;語言不流利的,是風痰;診斷時獨自說話,不知道前後的,是思慮傷神;傷寒壞病,聲音沙啞嘴唇口腔有瘡的,是狐惑病;平常人沒有寒熱,短氣不足以呼吸的,是痰火;這些都是聞診的要點。
原文
前清咸同間石芾南先生,於問證頗為扼要,爰為節述其說,以補俞氏之未備。病,藏於中者也;症,形於外者也。
前清咸豐同治年間石芾南先生,對於問證頗為扼要,因此節選陳述他的學說,用來補充俞氏未備之處。病,是藏匿在體內的;症,是表現在外面的。
原文
工於問者,非徒問其症,殆欲即其症見,以求其病因耳。
善於問診的人,不只是問他的症狀,大概是想要根據症狀的表現,來推求他的病因罷了。
原文
法當先問其人之平昔,有無宿痰,有無恚怒憂思,飲食喜淡喜濃、喜燥喜潤、嗜茶嗜酒,大便為燥為溏,妇人問其有無胎產,月事先期後期、有無脹痛。
方法應當首先問這個人平時,有沒有舊痰,有沒有憤怒憂愁思慮,飲食喜歡清淡還是濃郁、喜歡乾燥還是濕潤、嗜茶還是嗜酒,大便是乾燥還是稀溏,婦女要問有沒有懷孕生產,月經是提前還是延後、有沒有脹痛。
原文
再問其病,初起何因,前見何症,後變何症;惡寒惡熱,孰重孰輕;有汗無汗,汗多汗少,汗起何處,汗止何處;口淡口苦,渴與不渴,思飲不思飲,飲多飲少,喜熱喜涼(喜熱飲不皆屬寒,嘗有郁遏不通者,亦喜熱飲,以熱則流通故也);思食不思食,能食不能食,食多食少,化速化遲;胸心脅腹,有無脹痛;二便通澀,大便為燥為溏,小便為清為濁,色黃色淡(二便最為緊要,乃病之外見者)。
再問他的病,開始是什麼原因,之前見到什麼症狀,後來變成什麼症狀;怕冷怕熱,哪個重哪個輕;有汗還是無汗,汗多還是汗少,汗從哪裡發出,汗在哪裡停止;口淡還是口苦,口渴還是不渴,想喝水還是不想喝水,喝多還是喝少,喜歡熱的還是涼的(喜歡喝熱飲不一定都屬寒,曾有氣機鬱遏不通的,也喜歡喝熱飲,因為熱能促使流通的緣故);想吃還是不想吃,能吃還是不能吃,吃得多還是少,消化快還是慢;胸心脅腹,有沒有脹痛;二便通暢還是滯澀,大便是乾燥還是稀溏,小便是清還是濁,顏色黃還是淡(二便最為要緊,是疾病的外在表現)。
原文
種種詳詰,就其見證,審其病因,方得軒岐治病求本之旨,此皆問診之大要也。他如寇宗奭曰:未診先問,最為有準。如看妇人病,尤必先問經期。
種種詳細詰問,根據他的症狀,審查他的病因,才能得到軒轅岐伯治病求本的宗旨,這些都是問診的要點。其他如寇宗奭說:未診斷先問,最為準確。如看婦女病,尤其必須先問經期。
原文
張子和云:凡看婦病,當先問孕,若孕在疑似間,不可輕用破氣行血藥。
張子和說:凡是看婦女病,應當先問是否懷孕,如果懷孕在疑似之間,不可輕易使用破氣行血的藥物。
原文
彭用光曰:凡看產婦病,須問惡露多少有無,及少腹中有無結塊。
彭用光說:凡是看產婦病,必須問惡露多少、有沒有,以及少腹中有沒有結塊。
原文
何西池曰:凡婦女經停四五個月,當問其乳頭、乳根黑否,乳房升發否。
何西池說:凡是婦女月經停止四五個月,應當問她乳頭、乳根是否發黑,乳房是否升發。
原文
若系垢胎,必每月行經,須問其經行多少,及腹中果動否。此皆婦科扼要之問法也。
如果是垢胎,必定每月行經,必須問她月經量的多少,以及腹中是否有胎動。這些都是婦科扼要的問診方法。
原文
至若景岳十問歌:一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六問胸,七聾八渴俱當辨,丸問舊病十問因,再兼服藥參機變,妇人尤必問經期,惡露有無產後驗。亦屬問法之要略。
至於景岳十問歌:一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六問胸,七聾八渴都要辨,再問舊病十問因,再兼服藥參機變,婦女尤其必須問經期,惡露有無產後驗。這也屬於問法的要略。
原文
惟趙晴初老醫,謂診病雖須詳問,又當色脈合參,不可徇病人之言,為其所惑。
只有趙晴初老醫師,說診治疾病雖然必須詳細詢問,又應當氣色脈象合參,不可聽從病人的話,被他所迷惑。
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