增訂通俗傷寒論

第十節 里真寒而表假熱證

第十節 里真寒而表假熱證

第十節 里真寒而表假熱證9
原文
其證有二:一寒水侮土證。吐瀉腹痛,手足厥逆,冷汗自出,肉瞤筋惕,語言無力,納少脘滿,兩足尤冷,小便清白,舌肉胖嫩,苔黑而滑,黑色止見於舌中,脈沉微欲絕,此皆里真寒之證據。
白話
此證有兩種:一是寒水侮土證。症見嘔吐腹瀉、腹部疼痛,手腳冰冷,冷汗自出,肌肉跳動、筋脈抽惕,說話無力,食慾減少、胃脘脹滿,雙腳尤其冰冷,小便清澈白色,舌體胖嫩,舌苔黑色而滑潤,黑色僅見於舌中部,脈象沉微欲絕,這些都是裡證屬真寒的證據。
原文
惟肌表浮熱,重按則不熱,煩躁而渴欲飲水,飲亦不多,口燥咽痛,索水至前復不能飲,此為無根之陰火,乃陰盛於內,逼陽於外,外假熱而內真陰寒,格陽證也。法宜熱壯脾陽,附子理中湯救之。一腎氣凌心證。
白話
只是肌膚表面有浮熱,用力按壓則不覺熱,煩躁口渴想要喝水,但飲水也不多,口乾舌燥、咽喉疼痛,要水到面前又不能飲用,這是無根的陰火,乃是陰寒之氣盛於體內,逼迫陽氣外越,外表呈假熱而內裡是真陰寒,屬於格陽證。治法應當溫熱壯脾陽,用附子理中湯救治。一是腎氣凌心證。
原文
氣短息促,頭暈心悸,足冷溺清,大便或溏或瀉,氣少不能言,強言則上氣不接下氣,苔雖黑色直底舌尖,而舌肉浮胖而嫩,此皆里真虛寒之證據。
白話
症見呼吸短促,頭暈心悸,腳冷小便清長,大便或稀溏或腹瀉,氣少不能言語,勉強說話則上氣不接下氣,舌苔雖然是黑色一直延伸到舌尖,但舌體浮胖而嫩,這些都是裡證屬真虛寒的證據。
原文
惟口鼻時或失血,口燥齒浮,面紅嬌嫩帶白,或煩躁欲裸形,或欲坐臥泥水中,脈則浮數,按之欲散,或浮大滿指,按之則豁豁然空,雖亦為無根之陰火,乃陰竭於下,陽越於上,上假熱而下真虛寒,戴陽證也。治宜滋陰納陽,加味金匱腎氣湯救之。
白話
只是口鼻有時會出血,口乾舌燥、牙齒浮動,面色紅潤嬌嫩帶白色,或者煩躁到想脫去衣服,或者想要坐在躺在泥水中,脈象浮數,按壓則欲散,或者浮大滿指,按壓則感覺空虛,雖然也是無根的陰火,乃是下焦陰液枯竭,陽氣浮越於上,上部呈假熱而下部是真虛寒,屬於戴陽證。治法應當滋陰納陽,用加味金匱腎氣湯救治。
原文
總而言之,傷寒變證百出,總不外表裡寒熱四字。表裡寒熱,亦不一致,總不外此章精義。此十者,皆辨明表裡寒熱之要訣也。
白話
總而言之,傷寒的變證多種多樣,但總不外乎「表裡寒熱」四個字。表裡寒熱的表現也不一致,但總不外乎本章所闡述的精義。以上十種證候,都是辨明表裡寒熱的要訣。
原文
秀按 此辨表裡寒熱之總訣,初學務熟讀而切記之。
白話
秀按:這是辨別表裡寒熱的總訣,初學者務必熟讀並牢記。
原文
廉勘 表裡寒熱,尚不難辨。即假寒假熱,能熟用溫度計,以測病狀發熱之高低,試驗精透者,亦不難辨。
白話
廉勘:表裡寒熱,尚且不難辨別。即使是假寒假熱,如果能熟練使用溫度計,測量病症發熱的高低,試驗精透的人,也不難辨別。
原文
惟用藥最難,冷用犀、羚、牛黃,熱用附、桂、硫黃,補用人參、熟地,瀉用大黃、芒硝。
白話
只是用藥最難,寒證用犀角、羚羊角、牛黃,熱證用附子、肉桂、硫黃,補益用人參、熟地,攻瀉用大黃、芒硝。
原文
幸中病機,膽小者尚詆其猛;不幸而死,則庸醫殺人,異口同聲。故名醫用藥,輒多避重就輕。
白話
如果僥倖切中病機,膽小的人尚且詆毀用藥猛烈;如果不幸病人死亡,則會眾口一聲說是庸醫殺人。所以名醫用藥,往往多會避重就輕。