辯陽明病脈證（4-1）

陽明病，反無汗，而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛；若不咳、不嘔，手足不厥者，頭不痛。

論中咳證，除小青龍、真武、豬苓湯、四逆散、小柴胡湯之外，絕少。

今言嘔而咳，手足厥，頭痛諸證並見，似非小柴胡不能主治。

以上二節，論陽明病之無汗者，即帶出嘔字。以下數節，論嘔應並病提筆中嘔字。

傷寒嘔多雖有陽明證不可攻之此證非由胃中虛寒即屬少陽

食谷欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。

吳茱萸湯，治胃中虛寒方也。上文久虛條無方，疑即此方。

主治得（應為“的”，但按要求不修改字詞）湯反劇，但云屬上焦，而亦無方治，即是下文小柴胡湯。蓋小柴胡，通上焦方也。

陽明病，脅下鞕滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。

上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然而汗出解也。以上論嘔亦是不能食之證

陽明病，欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕翕如有熱狀，奄然發狂，濈然汗出而解者，此水不勝穀氣，與汗共並，脈紧（此處應為“緊”的異體字相關描述有誤，按原文不改字原則，保留）則（按原文，此處雖“叫”可能有誤，但不修改字，保留）愈。

翕翕如有熱狀，則身不大熱也；濈然汗出而解，則前此之時無汗也。

外證全不似陽明，而得稱陽明病者，以胃家按之實也。

然無汗，小便不利，水無出路，胃中全是水濕，并非燥實。

但胃中既有水濕，自應作利，而大便自調者，以無寒邪故耳。

無寒，故飲食、欲食，則穀氣勝，可濈然解矣。

陽明病欲解時從申至戌上陽明病無汗小便不利心中懊憹者身必發黃

無汗，小便不利，濕鬱也；心中懊憹，熱瘀也。此以下論濕熱二氣併入中州。

陽明病，發熱汗出，此為熱越，不能發黃也。

但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在裡，身必發黃，茵陳蒿湯主之。

申明上文出方主治陽明病被火額上微汗出小便不利者必發黃

陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩頭眩，必小便難，此欲作谷疽。雖下之，腹滿如故。所以然者，脈遲故也。

傷寒脈浮而緩，手足自溫，是為系在太陰。太陰當發身黃，若小便自利者，不能發黃。至七八日，大便鞭者，為陽明病也。傷寒轉系陽明者其人濈然微汗出也

陽明、太陰俱屬土，同主中州，而陰陽不同，陽道實，陰道虛，之各異耳。

故陰陽五氣之偏犯著中州地面，陽邪病陽，陰邪病陰，各從其類。

蓋風、燥、熱三氣，天之陽也，入中州必犯陽明；寒、濕二氣，天之陰也，入中州必犯太陰。然人之專感一氣，老少而數氣並感者多。

如濕、熱二氣並感，熱為陽邪，入中州則犯陽明；濕為陰邪，入中州則犯太陰。

條內稱陽明病系在太陰者，即濕熱並感證也。

其人但頭汗出，身無汗，小便不利，濕熱內郁，所以發黃，茵陳湯主治。

若發熱汗出，謂之熱越，不能發黃；或汗雖不出，而小便自利者，亦不能發黃。總之，濕熱右（應為“有”）出路也。

其小便自利，證至七八日，或暴煩下利，謂之脾家實，腐穢當去，必自愈。

倘腐穢不去，小便日利，則大便漸硬，即為陽明病矣。

但系在太陰者，轉系陽明，非僅小便利，汗亦當濈然出也。

陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發作有時；但浮者，必盜汗出也。

此言陽明病潮熱汗出，雖似可下，而脈浮，究非可下證也。蓋脈浮緊者，必潮熱；脈但浮者，必盜汗。

此類頗多，不可執定一端，遽認作可下證，以起下文諸節。

傷寒腹滿譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。

傷寒發熱，嗇嗇惡寒，渴欲飲水，其腹必滿；自汗出，小便利，其病欲解。此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。

陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊。若下之，則腹滿小便難也。

口苦咽乾，少陽證也；發熱悉寒，脈浮而緊，太陽證也。

雖稱陽明，實未離乎太少，故列之合病之前，此陽邪內伏，風寒外朿，大青龍之類也。

陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。

若發汗，則燥，心憒憒反譫語；若加燒針，必怵惕煩躁不得眠；若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者，梔子豉湯主之。

若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加入參湯主之。

若脈浮，發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。

此條當與風溫證及三陽合病參看，皆無形之燥熱為病，而胃無宿食也。故未經誤治之時，本是白虎湯主治。不惡寒者，豬苓證；惡寒者，五苓散。

陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯。以汗多胃中燥，豬苓湯複利其小便故也。

陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人必咽痛；若不咳者，咽不痛。

條內無方，須擬方治。論中咳病凡五，惟真武頭眩，柴胡目眩，但云能食，則所中陽邪也，真武陽藥，非宜，而柴胡證又不能食。

因思頭眩亦聚水之據，擬豬苓主治，爰次豬苓之後。

陽明病口燥但欲漱水不欲咽者此必衄脈浮發熱口乾鼻燥能食者衄