辨誤汗病脈證（3-2）

這以下四節，都是因為誤用下法處理柴胡證而產生的。誤用下法處理柴胡證，分散出現在三個地方，是因為有不得不分散的緣故。

少陽篇中說：「如果已經用了吐法、下法、發汗、溫針，柴胡證已經消失，這是壞病，應依照壞病的方法治療。如果柴胡證沒有消失的，再給予柴胡湯。」

」所以保存在少陽篇內的，有柴胡桂枝乾薑湯、柴胡龍骨牡蠣湯；保存在過經不解篇內的，有大柴胡湯、柴胡加芒硝湯。這幾條，都是柴胡證還沒有完全消失的情況。

至於心下痞的幾條，柴胡湯證已經消失，如果不歸入誤下痞滿的篇章內，如何比較明顯地辨別？況且閱讀文章語氣，本來就分在三處。

少陽條文中說：「凡是柴胡湯證而用了下法，如果柴胡證沒有消失的，再給予柴胡湯，一定會蒸蒸發熱而振戰，然後發熱汗出而病解。」與這一條相同。

過經條文中說：「柴胡湯證仍然存在的，先給予小柴胡湯。」也與本節相同。

正因為分散在幾個地方出現，所以是遙相呼應的寫法，如果合併在一處，就成了重複出現了。

傷寒或中風，醫生反而用下法，病人腹瀉每天數十次，食物不消化，肚子裡雷鳴作響，心下痞塞硬滿，乾嘔，心煩不能安寧。

醫生看到心下痞，認為病邪沒有除盡，再次使用下法，結果痞塞更加嚴重。

這不是實熱結聚，只是因為胃中虛弱，邪氣上逆，所以導致痞硬，用甘草瀉心湯主治。

傷寒，服用湯藥後，腹瀉不止，心下痞硬。服用瀉心湯後，又用其他藥物攻下，腹瀉仍然不止。醫生給予理中湯，腹瀉更加嚴重。

理中湯是調理中焦的，這種腹瀉屬於下焦病變，用赤石脂禹餘糧湯主治。如果仍然腹瀉不止的，應當通利小便。

傷寒，出汗表解之後，胃中不和，心下痞硬，噯氣有食物腐臭味道，脅下有水氣，肚子裡雷鳴作響，腹瀉的，用生薑瀉心湯主治。

心下痞，沒有不是從誤用下法得來的。所以即使出汗表解之後，根據證候論治，不妨歸類敘述在這裡。太陽病，桂枝湯證，醫生反而用下法，於是腹瀉不止。

脈象急促的，是表證未解；氣喘而汗出的，用葛根黃芩黃連湯主治。

太陽病，表證未除而多次使用下法，於是挾帶熱邪而腹瀉，腹瀉不止，心下痞硬，表裡證候都不解除的，用桂枝人參湯主治。

這是誤用下法，類似十棗湯證但表證未解的情況。所謂協熱利，是指發熱同時腹瀉，所以說表裡不解。

傷寒，醫生用下法，接著出現腹瀉完穀不化不止，身體疼痛的，應當趕快救治裡證；之後身體疼痛，大便恢復正常的，應當趕快救治表證。救治裡證宜用四逆湯，救治表證宜用桂枝湯。

被誤下而腹瀉，出現身體疼痛的證候，就是表證未解，不一定非要發熱。

凡是發汗或攻下之後，即使表證未解，也只使用桂枝湯，不使用麻黃湯，書中都是這樣。

「清」字當作「圊」字解釋，「周谷」是指完穀不化；「圊便自調」是指大便正常。腹瀉完穀不化時，不可以攻表，如果發汗，必定會引起脹滿。

傷寒，本來就有寒性下利，醫生又用吐法和下法，導致寒邪格拒，更加嘔吐下利，如果食物一入口就吐出來，用乾薑黃連黃芩人參湯主治。

傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中疼痛，想要嘔吐的，用黃連湯主治。

傷寒六七日，大下之後，寸脈沉而遲，手足厥冷，下部脈摸不到，咽喉不舒暢，吐膿血，腹瀉不止的，屬於難治之證，用麻黃升麻湯主治（原文「麻黃」疑為筆誤，正確應為「麻黃升麻」相關表述，一般不用「麻資」，根據文意應為「麻黃」）。