辨誤汗病脈證（2-1）

發汗後，疾病沒有解除，反而怕冷的，是虛弱的緣故，用芍藥甘草附子湯主治。這本來是桂枝湯證而誤用了麻黃湯。

大汗出，熱不退，內拘急，四肢疼，又下利，碧（此處應為“厥”字，若原文確為“敝”則屬錯別字）逆而惡寒的，四逆湯主治。

這是誤汗導致的甘草附子湯證。證原本是自汗出，誤汗則大汗出；證原本發熱，誤汗則熱不隨汗而減；證原本骨節煩疼，不得屈伸，誤汗則內拘急，四肢疼；證原本大便反快，誤汗則下利；證原本惡風不欲去衣，誤汗則厥逆而惡寒。

太陽病，發汗後，汗出不止，患者惡風，小便困難，四肢輕微拘急，難以屈伸的，用桂枝加附子湯主治。這是誤汗導致的桂枝附子證。

太陽病，發汗後，汗出病不解，患者仍然發熱，心下悸動，頭暈，身體肌肉跳動，身體振顫欲倒地的，用真武湯主治。

發汗後，怕冷的，是虛的緣故；不怕冷，只發熱的，是實證，應當和胃氣，給予調胃承氣湯。這是辨別汗後的虛實。

發汗後，患者臍下悸動的，是將要發作奔豚，用茯苓桂枝甘草大棗湯主治。

這也是誤汗導致的茯苓甘草湯證。即用原方，以大棗代替生薑。

大棗是守中的聖藥，中風、乾嘔，用大棗守中，使上焦的病邪不致陷下；奔豚，用大棗守中，使下焦的病邪不得上攻。只有病邪在中焦的禁用。

發汗過多，患者雙手交叉覆蓋在心口，心下悸動，想要按壓的，用桂枝甘草湯主治。

這也是誤汗導致的茯苓甘草湯證。雙手覆蓋心口，而耳朵不聾，說明虛弱還不嚴重。

心下悸動，是因為水氣仍然在中焦和上焦之間，所以仍然用原方。

去掉茯苓，因為汗後不宜過分滲利；去掉生薑，因為病邪已侵犯中焦。

太陽病，小便通利的，因為飲水過多，必定心下悸動；小便少的，必定苦於腹裡急迫。

飲水多而小便通暢，水不聚於下焦，而聚於上焦；小便少的，水不聚於上焦，而聚於下焦。這是解釋上文的心下悸。

大瀉下之後，又發汗，小便不利的，是津液亡失的緣故。不要治療它，等小便通利，必然自愈。

承接上文，小便不利的證候有不同，有因水停而不利的，也有因津液亡失而不利的，不可混同治。

太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾燥，煩躁不得眠，想要喝水的，少量給予飲水，使胃氣調和就會好了。

如果脈浮，小便不利，微熱消渴的，用五苓散主治。上部分討論亡津液用和胃法救治，下部分討論停水而出方治療。

想要喝水的，不是不渴，也不是大渴。大汗、煩躁，最像白虎證，但白虎證大渴，此處則不很大渴。

煩躁不得眠，又像乾薑附子證，但乾薑附子證不渴，此處則想喝水。

發汗後，腹部脹滿的，用厚朴生薑半夏甘草人參湯主治。這是誤汗導致的小青龍證。

傷寒發汗後，身體和眼睛發黃，之所以這樣，是因為寒濕在裡不得解除的緣故，認為不可以攻下，應當從寒濕中尋求治法。這是誤汗導致的梔子蘗皮湯證和茵陳蒿湯證。

傷寒經過催吐、瀉下後，又發汗，虛煩，脈搏很微弱。八九日後，心下痞硬，脅下疼痛，氣上衝咽喉，眩暈昏冒，經脈跳動不安的，日久就形成痿證。這是辨誤下病脈證。

太陽病，用了瀉下法，脈搏促，不形成結胸的，這是將要解除的表現。

脈搏浮的，必定成結胸；脈搏緊的，必定咽痛；脈搏弦的，必定兩脅拘急；脈搏細數的，頭痛未止；脈搏沉緊的，必定想嘔吐；脈搏沉滑的，協熱下利；脈搏浮滑的，必定下血。這是首節總括提出。

太陽病，先發汗不解，然後又瀉下，脈搏浮的不愈。脈浮表示病邪在表，反而瀉下，所以令其不愈。

現在脈浮，所以知道病在表，應當解散表邪就會好，適宜用桂枝湯主治。脈浮而不結胸的，是邪氣不內陷，仍然適宜桂枝湯。

太陽病，瀉下後，氣上衝的，可以給予桂枝湯，方用以前的方法；如果不上衝的，不可以給予。

凡是經過發汗、經過瀉下後，外邪未解，仍然適宜發表散邪的，雖然原本是麻黃湯證而來，也只使用桂枝湯，不用麻黃湯，因為汗下後虛弱的緣故。氣上衝，是病邪有向外出去的機會。

太陽病，瀉下後，輕微喘息的，表明表證未解，用桂枝加厚朴杏仁湯主治。這是誤下導致桂枝加樸杏證，下後微喘仍使用原方。

瀉下後不能再使用桂枝湯。如果汗出而喘，沒有高熱的，可用麻黃杏仁甘草石膏湯。這是誤下導致的大青龍湯證。

濕家（患濕病的人），用了瀉下法，額上出汗，輕微喘息，小便通利的，會死；如果下利不止的，也會死。

誤下濕證，額上一定有汗出，其下利不止的，死；這是誤下桂枝附子證，其小便通利的，死；這是誤下桂枝去桂加白朮湯證。

濕家，患者只有頭出汗，背部強硬，想要蓋被子烤火。

如果過早瀉下，就會呃逆，或者胸滿，小便不利，舌上好像有胎，這是因為丹田有熱，胸中有寒。口渴想喝水，但不能喝，就會口乾燥煩。這是早下導致的茵陳蒿湯證。

太陽病，瀉下之後，脈促、胸滿的，用桂枝去芍藥湯主治。如果微微惡寒的，在去芍藥方中加附子湯主治。

上文說脈促而不結胸的，是將要解除。這裡說脈促雖然不結胸，但胸仍然滿的，是邪氣未解。本論凡是胸滿的都去芍藥。

服用桂枝湯，或者已經瀉下，仍然頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利的，用桂枝湯去桂枝，加茯苓白朮湯主治。

病發於陽，反而瀉下，熱邪內入因而形成結胸；病發於陰，反而瀉下，因而形成痞。所以形成痞的，是因為瀉下太早的緣故。

首篇告諭說：“病有發熱惡寒的，是發於陽；無熱惡寒的，是發於陰。”

但論中邪傷太陽，無熱的表證極少，只有初起時才有，麻黃湯證就是。

總之，發於陽的，就是陽邪所引發；發於陰的，就是陰邪所引發。

脈浮而緊，而又用了瀉下，緊脈反而入裡，就會形成痞，按之柔軟，只是氣痞罷了。這是說誤下陰邪而成痞。

心下痞，按之柔軟，脈搏關部浮的，用大黃黃連瀉心湯主治。本來因為瀉下，所以心下痞，給予瀉心湯，痞仍然不解除。

艾（此處應為“若”字）人渴而口燥煩，小便不利的，用五苓散主治。這是說誤下五苓證也會導致心下痞，應當細察。