辨誤汗病脈證（1-1）

太陽病，三日，已經發汗，若用吐法、下法、溫針，仍不解的，此為壞病，桂枝湯不適用了。觀察其脈證，知道犯了何種逆治，隨證治之。

前太陽證中二十餘方，皆治療未經誤治的正病。此以下，皆論述誤治的變證。

凡病，若發汗，若吐，若下，若傷津液，陰陽自和者，必自愈。這是說雖然被誤治，而也有不治自愈的。

太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，再與桂枝湯則愈。

風池，足少陽經穴，在耳後顳顬後腦空下發際陷中，按之牽引至耳中，是手足少陽、陽維之會。

風府，足太陽經穴，一名風門，一名熱府，在第二椎下，兩旁離脊柱各一寸五分，正坐取穴。喘家作桂枝湯加厚朴杏仁佳。

服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。

若形似瘧，一天發作兩次的，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。

此本白虎證，而誤用桂枝湯。兩證相似，應當於渴不渴辨別。

傷寒，脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反用桂枝湯欲攻其表，這是錯誤的。

服藥後便厥冷，咽中乾，煩躁，吐逆的，製作甘草乾薑湯與之，以復其陽氣。

若厥愈足溫的，再作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，譫語者，少與調謂承氣湯。

若重發汗，更加燒計（應為“臍”）者，四逆湯主之。

問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中乾，兩脛拘急而譫語。師言夜半手足當溫，兩腳當伸。後如師言，何以知之？

答曰：寸口脈浮而大，浮則為風，大則為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣。

病證象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。

厥逆，咽中乾，煩躁，陽明內結，譫語煩亂，更飲甘草乾薑湯。

夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸。

以承氣湯微溏，則止其譫語，故知其病可愈。

論中只有陽明，並無陽旦。陽旦乃陽明傳寫之誤耳。

身熱，自汗出，小便利，心煩，如果不惡寒，反惡熱，脈實的，是陽明當下證。

若身熱，自汗出，小便利，心煩，而微惡寒，脈尚浮的，為表未盡解，仍宜桂枝湯解外。故曰按法治之。

而其所以增劇者，現證較陽明多一腳攣急，脈浮中多一大字，實非陽明病，乃系陽虛中風證也。

此條亦不甚難解，何至有說非仲景書者，有補陽旦湯者，紛紛不一，皆因平日曾看過《傷寒論》，尚未熟讀《傷寒論》故也。

桂（同“桂枝”）枝（同“之”誤，應為“桂枝”）本為解肌，若其人脈浮緊，發熱，汗不出的，不可與也，當須識此，勿令誤也。

此論無汗之傷寒，不可與桂枝湯，因為方中有芍藥的緣故。

至於桂枝，則麻黃湯中亦自用之，何嘗禁止呢？肌在脈外，解肌者，是指解除脈外肌腠的邪氣。凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。

酒客病，不可與桂枝湯，得湯則嘔，因為酒客不喜甘味的緣故。

以上三節論桂枝湯之禁。風家表解而不了了者，十二日愈。以上皆論服桂枝湯後現證。

傷寒，發汗已解，半日左右，復煩，脈浮數的，可更發汗，宜桂枝湯主之。

此本麻黃證，而用麻黃發汗，藥已對證，乃解而復煩，脈浮數的，是藥未勝病，可更發汗，只須桂枝足矣，不宜再用麻黃湯。發汗已脈浮數煩渴者，五苓散主之。

汗已，脈浮數，更加煩渴，則外邪未解，內復停水，宜五苓散兩解表裡，又非桂枝湯主治矣。

發汗後，不可更行桂枚（應為“枝”）湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。

此本大青龍證而誤用麻黃湯之見證。發汗後飲水多必喘，以水灌之亦喘。發汗後致喘不一，不可檗用上方。

脈浮數者，法當汗出而愈。若下之，身重、心悸的，不可發汗，當自汗出乃解。

所以然者，尺中脈微，此裡虛，須天裡實（或可為“須待裡實”之誤，但按原文本處理），津液自和，便自汗出愈。此言下後不可發汗。

下之後，復發汗，必振寒，脈微細。所以然者，以內外俱虛故也。

下之後，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。

經有“虛則相併”之說。畫日煩躁者，我身之微陽，感天之陽，欲外出而與之並也。

夜乃天之陰，我身微陽不敢外出，故反安靜耳。

煩而兼嘔，是少陽證；煩而兼渴，是白虎證。故辨之無表證，即在脈沉微、無大熱上見。

太陽病，先下之而不愈，因復發汗，以此表裡俱虛，其人因致冒。冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。得里未和，然後復下之。此言虛而有表證者令其自汗。

傷寒，大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也。不可攻痞，當先解表；表解乃可攻痞。解表宜桂枝，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。

心下痞即上文里未和證也。心下痞復惡汗出者，附子瀉心湯主之。

病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，此由於發汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數也。

數為客熱，不能消穀，因為胃中虛冷，故吐也。

前言脈浮數者，當發汗。此言亦有因汗而致數的。

脈數屬熱，而熱有真假之分，當於能食、吐（若無“吐”字則無需加，根據原文情況，此處保留）食上辨。

脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發汗。何以知之？然以營氣不足，血少故也。