辨太陽病傳解（3-1）

傷寒六七日，沒有下利，卻發熱而下利，病人汗出不止的，是死證。因為這是陰氣獨存而無陽氣的緣故。

這是陽氣嚴重虧虛的證候，期望在七日這個陽氣來復的時期，陽氣逐漸甦醒，陰邪逐漸消退，病可自行解除。

反而加重下利、汗出，這是微弱的陽氣已經渙散，陰邪獨自留滯，不死亡還等待什麼！發熱而且四肢厥冷，七日又下利的，是難治之證。

這條比上一條少了一個汗出的證狀，而在可治與不可治之間，所以說難治。治療方法不外乎遍脈（應為「辨脈」）四逆。外感傷寒，脈象浮而緩，手足溫暖的，屬於太陰病。太陰病應當出現身體發黃，如果小便通利的，就不會發黃。

到了七八日，雖然突然煩躁、下利，一天十多次，但必定會自行停止，因為脾臟功能充實，腐穢之物應當排出體外的緣故。

脾臟屬於太陰濕土。凡是感受濕邪的，在內相應於太陰。兼有寒邪的，表現為嘔吐、下利、腹痛，這是太陰的正病；兼有熱邪的，就是濕痹發黃的證候。

如果體內有濕熱，而外又感受風寒的，就是麻黃連翹赤小豆證。朱丹溪以造酒麴來比喻它，認為濕熱鬱積久了就會發黃。

所以自汗出的，稱為熱邪外越，不能發黃；即使不出汗，而小便自利的，也不能發黃，因為濕熱分別外泄的緣故。這條脈浮，是有表證；脈緩，是屬於脾。

沒有見到嘔吐、下利、腹痛，這是濕熱，不是寒濕，也就是麻黃連翹赤小豆證，因為小便自利，所以不發黃而已。問說：既然屬於太陰，為什麼不編入太陰篇內？

回答說：太陰病的辨證要點，全在於腹部脹滿而嘔吐，飲食不下，自利越來越嚴重，時常腹部疼痛，這一條內一個證狀也不見，如果編入太陰篇內，教人從何處辨證？況且脈浮的確實是太陽的證據，如何混入太陰篇內？

七八日時突然煩躁下利，正是邪氣離去而病將解除的徵兆，恐怕人誤以為是傳入陰經而治療，所以說必定自行停止，應當不需治療而自然解除。

外感傷寒八九日，身體發黃如同橘子顏色，小便不暢，腹部微脹滿的，用茵陳蒿湯主治。

上文說濕熱證，小便自利的人，不發黃。這裡論述小便不利而發黃的治法。

脈象浮而遲，面色發熱發紅而且身體戰抖的，到六七日時應當汗出而病解。

反而發熱的，是邪解較遲，因為陽氣不足，不能作汗，他的身體一定會發癢。

脈遲有不同的情況。脈沉遲而且尺中遲，都屬於營氣不足，用新加湯主治。脈沉遲而面色赤，屬於下部虛弱自汗，才會解除。這條脈浮而遲，屬於衛陽虛。

《經》說：“上焦開發，若霧露之溉”，這就是氣。因為缺少這種像霧露般灌溉的氣，就不能作汗。至於面赤，也有好幾條。

痙病與二陽並病，都由於陽氣鬱滯在表，治療適宜發汗。本條屬於衛陽虛而表證未解，又適宜用小劑量發汗。厥陰病中的戴陽一條，聽任其自汗乃能解除。

即使少陰病中的通脈四逆這一證，腎陽大虛，仍用蔥來通達陽氣。參看整部《傷寒論》，面赤這一證，沒有不從汗解的。

太陽病，過了八九日，症狀像瘧疾一樣，發熱惡寒，發熱時間多而惡寒時間少，病人不嘔吐，大小便如常，一日發作兩三次。

脈微而緩的，是病將要痊癒；脈微而惡寒的，這是陰陽都虛，不可以再用發汗、攻下、催吐的方法；面色反而有熱色的，是病尚未解除，因為他不能得小汗出，身體必然發癢，適宜用桂枝麻黃各半湯。

上半節是病將要解除的徵候。從“而色反有熱色”以下，與上一條相同。上一條沒有方劑，這一條提供方劑。

主治不嘔，與少陽病辨別：太陽轉入少陽必然會嘔吐，現在不嘔吐，所以不是少陽病的往來寒熱。

大便調和，與陽明病辨別：太陽轉入陽明必然胃腑實證而不大便，現在大便調和，所以不是陽明病的潮熱。

外感傷寒八九日，風邪與濕邪相互搏結，身體疼痛煩擾，不能自行轉側，不嘔吐不口渴，脈象浮虛而澀的，用桂枝附子湯主治。

如果病人大便硬，小便自利的，用去桂枝加白朮湯主治。

不嘔吐，與少陽病辨別。誤下少陽後，出現胸脅滿、煩躁、驚惕，全身沉重，不能轉側，與此證相似。但少陽病常嘔吐，而此證不嘔吐，這是不同的。不口渴，與三陽合病辨別。三陽合病，身體沉重難以轉側，與此證相似。

但三陽合病，治療用白虎湯，其證一定口渴，而此證不口渴，這是不同的。

恐怕人誤認，所以特別提出要點來辨別。

病人全身都疼痛，發熱，在下午申時（日脯）加重的，這種病叫做風濕。這種病是由於汗出時當風，或者長久受到寒冷侵襲所致。

風邪與濕邪相互搏結，骨節煩疼牽掣而痛，不能屈伸，靠近則疼痛加劇，汗出、短氣，小便不利，惡風不願脫去衣服，或者身體輕微浮腫的，用甘草附子湯主治。

本論說：“濕家之為病，一身盡痛，而有兼寒兼熱之異。

兼熱的，脈來沉細，無汗而發黃；兼風寒的，脈浮虛而澀，多汗，惡風寒而不發黃。這些都有發熱證，所以本論詳細辨別。

”至於只有疼痛而不發熱的，俗稱白虎歷節，本論沒有記載此證。

雖然不發黃，但其中有熱的不少，不可拘泥於“經文寒勝為痛”的句子。

太陽病，脈象浮緊，無汗，發熱，身體疼痛，過了八九日仍未解除，表證仍然存在，這時應當發汗。

服藥後病已稍稍減輕，病人出現心煩，眼睛閉合，嚴重的必然會鼻衄，鼻衄後病就解除。之所以如此，是因為陽氣鬱滯太重的緣故。用麻黃湯主治。

服藥已（就是指服用麻黃湯），這也是倒裝的文法，不是已經解除後再使用麻黃湯。

太陽病，脈浮緊，發熱，身無汗，自衄者，愈。傷寒脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。

這一條懷疑有錯誤的地方。經書說：失血的人不可發汗。本論說：經常鼻衄的人不可發汗。

何況上一條明確說“自衄者愈”，似乎沒有再使用麻黃湯的道理。

太陽病，過了十日以上，脈象浮細而喜好躺臥的，是表證已經解除。假如胸脅脹滿疼痛的，用小柴胡湯。脈象但浮的，用麻黃湯。

太陽病，經期超過十餘日，反而兩三次攻下，之後四五日，柴胡證仍然存在的，先給予小柴胡湯。

嘔吐不止，心下拘急，鬱鬱而微煩的，是病未解除，用大柴胡湯攻下則可痊癒。

傷寒在六日以內，太陽主氣。第七日至第十二日，陽明主氣。第十三日以後，少陽主氣。

這是說度過了太陽經的十餘日，那麼病已經十七八日，適值少陽主氣的日期，應當用小柴胡主治。

如果經過誤下，應當先看小柴胡證是否仍然存在，再討論治療方法。

太陽病，經過十餘日，心中溫溫欲吐，而且胸中疼痛，大便反而溏薄（原“滿”疑為“溏”更合文意，但按要求不修改字詞則保留原字），腹部微滿，鬱鬱微煩。在這些症狀出現之前，曾經大吐大下的，與調胃承氣湯。

假使（原“苦”疑為“若”更合文意，但按要求不修改字詞則保留原字）不是這樣的，不可給予。

只是想要嘔吐，胸中痛，微溏的，這不是柴胡證，因為嘔吐，所以知道曾大吐下。嘔吐是柴胡證的證據，說因為嘔吐所以知道曾大吐，這是柴胡證。

傷寒發熱，汗出而熱不退，心中痞塞硬滿，嘔吐而下利的，用大柴胡湯主治。