辨太陽病傳解（1-1）

傷寒病第一天，太陽經感受病邪，如果脈象平靜的，是不會傳變；如果很想嘔吐、煩躁不安、脈象快速急數的，是病邪將要傳變了。

傷寒，是風、寒、暑、濕、燥、火五氣所傷的總稱，例如頭痛、身體發熱、不怕冷，就稱為傷寒，到現在還是這樣。

脈象平靜的，是陰邪，不會傳變到其他經；煩躁不安、脈象數急的，是陽邪，必然向內傳變。寒濕屬於陰，風熱燥屬於陽。

傳，是指傳經。一天傳一經，從太陽開始，到厥陰結束。《傷寒論》中說「傷寒一日，太陽受之」，是指開始於太陽經；「傷寒二三日，陽明、少陽證不見，為不傳」，是指第二天屬陽明，第三天屬少陽；「傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪」，是指第四天太陰，第五天少陰，第六天厥陰。這就是傳經的日期。

所謂傳，是這樣依次傳遞的意思，並非每一經都傳遍才叫做傳。

注解《傷寒論》的醫家，都說沒有傳陽明、少陽，就不會傳三陰；必須傳陽明、少陽之後，才會傳太陰、少陰、厥陰。因此有「傳則俱傳」的錯誤說法。

如果是這樣，就與「陽明無所復傳」的句子，完全相違背了。

於是又創立了陽明有在經、在腑的不同說法，來調和他們的觀點。說在腑就會傳變，在經就不會傳變。

在腑，是以胃家實證為主；在經，是以身體發熱、自行出汗、不怕冷、反而怕熱為主。

不考慮如果身熱、汗出、不惡寒的症狀消除，卻還有胃實，那成什麼陽明病？

胃實證消除，卻還有身熱、汗出、不惡寒，難道反而以身體不熱、不出汗、怕冷的為陽明病嗎？仔細思考自然明白。

行經、典（此處應為「經」之誤寫，但按要求不改字）傳經不同。

疾病初起，頭六日行在太陽經，即使有實邪，也不可以大下。

接下來六日行在陽明經，如果有實邪，此時正應該用下法。再接下來的六日行在少陽經，也不可以妄用下法。

論中說：太陽病，頭痛到七八天以上自行痊癒的，是行經已盡。就是說行盡了太陽經。七八天以上，實際上就是六天。所以說初起六日行太陽經。論中又說：如果要再行經的，針刺足陽明經。就是說它已經行盡了太陽一經，再要行陽明一經。所以說接下來六日行陽明經，到這時已經十二天了。從第十三天到第十八天，應當行少陽經。據論中說：傷寒十三天不好轉，這本是柴胡證。

又說：太陽病，過了經十天，反而用了兩三次下法之後，四五天仍見到柴胡證的，先給予小柴（此處應為「柴胡」之簡稱，但按要求不改字）湯。

因為小柴（同前）湯本是少陽經的主方，過了太陽經十天，就是十六天，正好是行少陽經的日期，所以說接下來六日行少陽經，這是行經的日期。至於論中稱「過經」，所指不同。

陽明篇中稱「過經」才可以用下法，是說過了太陽經，到了陽明經中，才可以用下法。

傷寒十三天不好轉，過經出現譫語的，因為譫語是陽明病，現在行經超過了陽明經反而出現譫語。

太陽病，過了經十多天，反而用了兩三次下法的，是過了太陽經。過經與行經的日期相同，與傳經大不相同。傷寒二三日，陽明、少陽證不見的，為不傳。

第二天是傳陽明的日期，第三天是傳少陽的日期。陽明篇中說：「開始雖然怕冷，第二天自行停止。」這是傳陽明的證據。心中悸動而煩躁的，是傳少陽的證據。

如果不見不怕冷，不見心中悸煩，是未傳陽明、少陽。傷寒二三日，心中悸動而煩躁的，用小建中湯主治。

心中煩躁悸動，是將要傳少陽的徵兆。少陽主方，本是小柴胡湯，因為未見口苦、咽喉乾燥、目眩，還在將要進入而尚未進入的時候，所以用小建中湯。

少陽篇中說：傷寒，陽脈澀，陰脈弦，依法應當腹中拘急疼痛，先給予小建中湯，不愈，再給予小柴胡湯，就是這個意思。

太陽病第三天，發汗後病仍不解，蒸蒸發熱的，屬於胃的病變，用調胃承氣湯主治。

發汗後，病不因汗出而解，蒸蒸發熱的，這是從內部蒸騰而出，是傳入陽明的徵兆，胃雖然還未結實，但邪氣已經進入胃，所以用調胃承氣湯。

太陽病二三日，不能躺臥，只想起來，心下必然有結滯，脈弱的，這是本來有寒飲。

反而用下法，如果腹瀉，腹瀉停止必形成結胸；如果腹瀉不止，第四日再瀉下，就會形成協熱利。

這是說太陽病二三日而煩躁的，不一定都傳陽明，還有一個水蓄胸的證候，不可不考察，應當在脈象微弱上辨別。

寒分，就是水飲凝結的，本論中沒有「痰」字，這裡就是痰的意思。

膈以上象天，是清陽所聚集之處；膈以下象地，是濁陰所聚集之處。

所以心下結鞭，病還在膈上，都是由痰飲阻滯清陽之氣導致的，不是食物停滯。

太陽中風，下利、嘔逆，如果表證已解的，才可以用攻法。

病人不斷出汗，發作有時，頭痛，心下痞硬脹滿，牽引脅下疼痛，乾嘔，短氣，汗出不怕冷的，這是表證已解而裡氣未和，用十棗湯主治。

上文論述外中風而內有痰塞的證候，沒有給出方藥治療，這裡再詳細說明病狀，給出方藥治療。

問：十棗湯未必就是治療上一節的病。答：心下結滯，見於誤用汗、吐、下法之後的佔大多數。

如果沒有經過汗、吐、下而出現心下結滯的，只有這一種證候；而治療沒有經過汗、吐、下的心下硬，也只有這一方，況且藥物又對證，不是這個方劑又是什麼？太陽病外證未解，脈浮弱的，仍應用汗法解表，適宜桂枝湯。

上一節說「表解者，乃可攻之」，假如表證未解，還怕冷的，沒有方劑治療，這裡特別補充。傷寒三日，陽明脈大。傷寒三日，少陽脈小的，是將要痊癒。

這兩節應當作為一句來讀。陽明脈本來大，少陽脈本來小。

傷寒三日，是應當傳陽明、少陽的日期，而脈的或大或小加（此處可能缺字，按原文保留）經，知道它不久將陷入。

傷寒三日，三陽經已經傳盡，三陰經應當感受病邪。但病人反而能食而不嘔，這是三陰不受邪。

問：傷寒三日，脈浮數而微，病人身體涼爽舒適的，是什麼原因？答：這是病將解除。解除在夜半。

脈浮而解除的，是微微汗出；脈數而解除的，必定能食；脈微而解除的，必定大汗出。問：凡是疾病，想要知道什麼時候得病，什麼時候痊癒？

答：假如夜半得病，第二天中午痊癒；中午得病，夜半痊癒。為什麼這樣說？

中午得病，夜半痊癒的，是因為陽得到陰則解；夜半得病，第二天中午痊癒的，是因為陰得到陽則解。

立夏時得到洪大脈，是其本來的脈象，病人身體疼痛沉重的，須要發其汗。如果第二天不疼不重了，就不須發汗。如果汗自行微微而出，第二天就會解除。為什麼這樣說？立夏得洪大脈，是當令的脈，所以如此。四季都類推。太陽病欲解除的時間，從巳時到未時。

太陽病未解除，脈象陰陽都停止，必先畏寒戰慄，然後汗出而解。

如果只是陽脈微弱的，先汗出而解；陰脈微弱的，用下法而解。如果要瀉下，適宜用調胃承氣湯。

問：有病有戰慄而汗出，因而得到解除的，為什麼？答：脈浮而緊，按之反芤，這是本虛，所以應當戰慄而汗出。病人本虛，因此發生戰慄。因為脈浮，所以應當汗出而解。

如果脈浮而數，按之不芤，這人本來不虛；如果要自解，只是出汗罷了，不會發戰。