右七節論中風（1）

太陽病，有的已經發熱，有的還未發熱，必定會畏懼寒冷，身體疼痛，嘔吐呃逆，寸關尺脈象都呈緊脈的，稱為傷寒。

這是傷寒的證據，也是《難經》所說「傷寒有五」其中之一。《素問》說在天為寒，在地為水，寒是水的氣。

第一節說沒有發熱而畏寒的，是發生在陰分，寒是陰邪，所以有尚未發熱就先出現畏寒、身體疼痛、嘔吐呃逆的，脈象寸關尺都呈緊脈（「無」字可能是多餘的，太陽病脈象浮，頭項僵硬疼痛，詳見第一節，這裡不說浮，是因為「太陽病」一句中已經含有浮字在內，所以不再重複。《難經》說：「傷寒的脈象，陰陽都實盛而緊澀。」正是這個意思。）

寸口脈浮而緊，浮就是風邪，緊就是寒邪。風邪傷衛分，寒邪傷營分。營衛都病變，就會關節疼痛劇烈，應當用發汗的方法治療。這是解釋上面脈浮緊導致身體疼痛的原因，於是說明治療應當發汗

脈浮而緊的，稱為弦脈。弦脈的形狀像弓弦，按壓時不移動。脈緊的，像轉動繩索一樣沒有常形。

這是說明緊脈與弦脈不同。

太陽病，頭痛、發熱、身體疼痛、腰部疼痛、關節疼痛、畏懼風、沒有出汗而且氣喘的，用麻黃湯主治。這是詳細說明傷寒病的症狀並給出治療方藥

脈浮的，病在體表，可以發汗，適宜用麻黃湯。脈浮而數的，可以發汗，適宜用麻黃湯。

這是詳細說明傷寒的脈象。如果是傷寒病證，即使脈象不是浮緊，或者只是浮，或者浮數，都可以用麻黃湯發汗。

脈浮而數，浮代表風，數代表虛。風產生熱，虛產生寒，風與虛相搏結，就會陣陣發冷而畏寒。這是解釋上面脈浮數可以發汗的原因

凡是脈浮數，應當發熱，卻陣陣發冷而畏寒，如果身體某處疼痛，飲食正常的，是體內蓄積有膿液。

這是辨別麻黃湯證的類似症狀。脈浮數，發熱，畏寒，與傷寒相同。

只是說有疼痛的地方，那麼疼痛只限於一個部位，與傷寒全身疼痛不同；說飲食正常，與傷寒不能飲食不同。所以判斷這不是傷寒，而是體內蓄積有膿液。

有人說：「傷寒不能飲食，只有在陽明證中有這種說法，太陽證中沒有見過。

」回答說：「就在本條中一個『若』字，已經言外之意說明傷寒不能飲食了，何必遠引陽明病的例子。」

病有陣陣畏寒，卻又發熱的，是陰脈不足，陽氣來依附；陽脈不足，陰氣來侵犯。

假設寸口脈微，稱為陽不足，陰氣上升侵入陽分，就會陣陣畏寒；尺脈弱，稱為陰不足，陽氣向下陷入陰分，就會發熱。

這也是辨別麻黃湯證的類似症狀：畏寒發熱，與麻黃湯證相同；脈象寸微尺弱，與麻黃湯證不同。這是陰陽兩虛，自己相互侵犯，不是外感證。如果不辨別清楚，一旦誤用發汗，災禍很快就會來臨。

太陽中風，脈浮緊，發熱，畏寒，身體疼痛，沒有出汗而且煩躁的，用大青龍湯主治。如果脈象微弱，出汗畏懼風的，不可服用。服了就會四肢冰冷，筋肉跳動，這是錯誤的治法。

《傷寒論》中說發生在陽分的，通稱為中風；發生在陰分的，通稱為傷寒。

按照三綱鼎立的說法，桂枝湯治療風邪傷衛分，麻黃湯治療寒邪傷營分，大青龍湯治療風寒同時傷及營衛，這個說法創始於許叔微，流傳到現在。不知道這個說法看似正確實際上卻是錯誤的。

《傷寒論》說：「寸口脈浮而緊，浮就是風，緊就是寒。

風邪傷衛分，寒邪傷營分，營衛都病變，關節疼痛劇烈，應當用發汗的方法治療。」這就是指麻黃湯證說的。

那些人看到麻黃湯證條文內只說脈象寸關尺都呈緊脈，卻不見浮字，所以認為是有寒無風，不知道寒屬於陰邪，如果不同時兼有風，就不會進入太陽經。何況「太陽病」一句，已經含有脈浮在內，不需要再說。

至於大青龍湯條文內說脈浮緊，那麼風寒固然必定存在。但假設只有風寒，為什麼會達到煩躁的程度？何況方劑中的石膏，它的性質大寒，是治療暑熱的主要藥物。

如果說只有風寒而沒有熱邪，那麼中風證是有風無寒，風是陽邪，尚且不用寒藥，只用桂枝來解除肌表，而大青龍湯證在風外面又加一個寒邪，難道反而加石膏來幫助寒邪嗎？

我私下認為麻黃湯證已經屬於風寒兩傷營衛，而大青龍湯證則是外傷風寒而內部蘊伏暑熱。

所以脈浮緊，發熱，畏寒，身體疼痛，沒有出汗，麻黃湯證完全具備，自然用麻黃湯。只有病情增加了煩躁，因此加石膏來治療內部蘊伏的暑熱。這樣的話病症、脈象、方劑、藥物都符合。

如果不審查病症和方藥，只拘泥於某一種脈象，妄自建立三綱鼎立的說法，那就一次錯誤導致處處都錯了。從這裡到最後一章都是討論傷寒的兼證

傷寒，瘀熱停留在體內，身體必定會發黃，用麻黃連翹赤小豆湯主治。