原文
下之之法。必須惡寒止。小便濁。必須小便利。屎定鞕。必須汗多出。發潮熱。於是或宜調胃承氣湯。或宜小承氣湯。或先與小承氣湯。益審燥屎之候。而後及大承氣湯。此之為法也。故於調胃承氣湯。則曰。當和胃氣。即一升為一劑。少少溫服。於小承氣湯。則曰。微和胃氣。勿令大泄下。又曰。少少與微和之。令小安。又曰。初服湯。當更衣。不爾者。盡飲之。若更衣者。勿服之。又曰。若一服讝語止。更莫復服。又曰。若一服利。止後服。此以一升二合為一劑。分為二服也。大抵煎煮之法。雖有多少乎。煮取三升為常也。服藥之法。雖不同一乎。分服一升。亦為其常也。而今二湯之於煎煮與服法也若此。較之於常。則其作劑者。三之一。而其所服者。幾減其半。慎之至也。於大承氣湯。則曰。傷寒。不大便六七日。頭痛有熱者。未可與承氣湯。其小便清者。知不在裡。仍在表也。又曰。手足濈然汗出者。此大便已鞕也。大承氣湯主之。若汗出多。微發熱惡寒者。外未解也。其熱不潮。未可與承氣湯。又曰。陽明病。潮熱。大便微鞕者。可與大承氣湯。不鞕者。不與之。若不大便六七日。恐有燥屎。欲知之法。少與小承氣湯。湯入腹中。轉矢氣者。此有燥屎。乃可攻之。若不轉矢氣者。此但初頭鞕。後必溏。不可攻之。攻之必脹滿不能食也。又曰。至四五日。雖能食。以小承氣湯。少少與微和之。令小安。至六日。與承氣湯一升。若不大便六七日。小便少者。雖不能食。但初頭鞕。後必溏。未定成鞕。攻之必溏。須小便利。屎定鞕。乃可攻之。又曰。陽明病。讝語。發潮熱。脈滑而疾者。小承氣湯主之。因與承氣湯一升。腹中轉矢氣者。更服一升。若不轉矢氣。勿更與之。明日不大便。脈反微澀者。裡虛也。為難治。不可更與承氣湯也。又曰。嘔多雖有陽明證。不可攻之。又曰。心下鞕滿者。不可攻之。又曰得下余勿服。此以二升為一劑。分為二服。其於煎煮與服法也若此。較之於常。則其作劑者。三之二。而其所服者。不及於三。以其非可數服之藥也。亦慎之至也。此之為服法也。
下法，必須等惡寒停止、小便由濁轉清，必須等小便通利、糞便確定硬結，必須等汗出較多、發潮熱，於是或適宜用調胃承氣湯，或適宜用小承氣湯，或先給予小承氣湯，更加審查燥屎的情況，而後再用大承氣湯。這就是下法的原則。所以於調胃承氣湯，則說：當和胃氣。即一升為一劑，少少溫服。於小承氣湯，則說：微和胃氣，勿令大泄下。又說：少少與微和之，令小安。又說：初服湯，當解大便。不然的話，全部喝完。若已解大便的，勿服。又說：若一服譫語止，更莫復服。又說：若一服腹瀉，停後服。此以一升二合為一劑，分為二服。大抵煎煮之法，雖然有多少之別，煮取三升為常。服藥之法，雖然不相同，分服一升，亦是其常。而今二湯的煎煮與服法如此，較之於常，則其製劑量為三分之一，而其所服的，幾乎減半，謹慎至極。於大承氣湯，則說：傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，未可與承氣湯。其小便清利的，知病不在裡，仍在表。又說：手足濈然汗出的，此大便已硬也，大承氣湯主之。若汗出多，微發熱惡寒者，外未解也。其熱不潮，未可與承氣湯。又說：陽明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯。不硬者，不與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯。湯入腹中，轉矢氣的，此有燥屎，乃可攻之。若不轉矢氣，此但初頭硬，後必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。又說：至四五日，雖能食，以小承氣湯，少少與微和之，令小安。至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少的，雖不能食，但初頭硬，後必溏，未定成硬，攻之必溏，須小便通利，屎定硬，乃可攻之。又說：陽明病，譫語，發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉矢氣者，更服一升。若不轉矢氣，勿更與之。明日不大便，脈反微澀者，裡虛也，為難治，不可更與承氣湯也。又說：嘔多雖有陽明證，不可攻之。又說：心下硬滿者，不可攻之。又說得下余勿服。此以二升為一劑，分為二服。其於煎煮與服法如此，較之於常，則其製劑量為三分之二，而其所服的，不及三分之一，因為其非可屢次服用的藥。亦謹慎至極。此之為服法。
原文
惟於白散十棗四逆之三方也。有強人羸者之辨。其所謂強人羸者。當就病而辨。不宜以常論也。大凡人之於常。各有其稟。稟有厚薄強弱之差。不可得而一也。及其受病也。未必不失其常。既已失其常。則向之強人。今反為羸者。而向之羸者。猶保其強。故曰。強人羸者。當就病而辨。不宜以常論也。病有輕重緩急。藥有大毒小毒。劑有大小多少。參伍之而察其機。商量之而適其宜。是醫之術也。夫巴豆甘遂附子。皆是大毒之品也。故非其最重且急之病。則不用之矣。然猶且不能無輕重緩急。則何得無大小多少之略哉。乃察其機而適其宜。以料其勝藥之與否。惟醫之術為然。不然。或用藥之太少。而其力之微。不足挫其勢也。或其過多。則瞑眩之甚。殆且傷其正。所以有大小多少之略也。且夫證有一定。而藥不可移易。故醫之為術。料病之輕重緩急。與其人勝藥與否之強羸。然後大小多少。取之於其略。故人稟之厚薄強羸。在常而不在病也。病人之強壯羸弱。在病而不在常也。故所謂強人羸者。當就病之輕重緩急。與勝藥與否而辨之。不宜以常論也。惟於斯三方。所以有強人羸者之辨者。以巴豆甘遂附子。皆為大毒之品也。於是乎強人一錢。或半錢。羸者半錢。或減之。大附子一枚。而乾薑三兩。是為大小多少之略也。亦惟服法為然矣。
唯於白散、十棗、四逆這三方，有強人與羸者的分辨。所謂強人與羸者，應當就病情來分辨，不宜以常人來論。大凡人之於常態，各有其稟賦。稟賦有厚薄強弱的差異，不可能一致。等到他們生病時，未必不失去常態。既已失去常態，則向日的強人，現在反成羸者；而向日的羸者，仍然保持其強。所以說，強人與羸者，應當就病情來分辨，不宜以常人來論。病有輕重緩急，藥有大毒小毒，劑量有大小多少。交錯配合而觀察其病機，商討商量而得其適宜，這是醫術。巴豆、甘遂、附子，都是大毒的藥品，故非其最重且急的病，則不使用。然而猶且不能沒有輕重緩急的考量，則怎能沒有大小多少的約略呢。乃觀察病機而得其適宜，以料想其是否能勝任藥力。唯醫術是這樣。不然，或用藥太少，則其力微弱，不足挫敗病勢。或用藥過多，則眩瞑甚劇，幾乎傷其正氣。所以有大小多少的約略。况且證有一定，而藥不可移易，故醫之為術，料想病之輕重緩急，與其人能否勝任藥力的強弱，然後大小多少，取決於其約略。故人稟賦的厚薄強弱，在常態而不在病情。病人的強壯羸弱，在病情而不在常態。故所謂強人與羸者，應當就病情的輕重緩急，與能否勝任藥力而分辨，不宜以常人來論。唯於這三方，所以有強人與羸者的分辨，是因為巴豆、甘遂、附子，都是大毒的藥品。於是強人一錢，或半錢；羸者半錢，或減之。大附子一枚，而乾薑三兩。這是大小多少的約略。亦唯服法是這樣。
原文
於論脈證之中。及其方後發例者。往往而有之。各半湯曰。脈微緩者。為欲愈也。脈微而惡寒者。此陰陽俱虛。不可更發汗更下更吐也。面色反有熱色者。未欲解也。以其不能得小汗出。身必癢。桂枝二麻黃一湯曰。汗出乃解。桂枝二越婢一湯曰。脈微弱者。此無陽也。不可發汗。大青龍湯曰。若脈微弱。汗出惡風者。不可服。服之則厥逆筋惕肉瞤。此為逆也。又曰。一服汗者。停後服。小青龍湯曰。服湯已渴者。此寒去欲解也。麻黃湯曰。服藥已微除。其人發煩。目瞑。劇者必衄。衄乃解。茯苓桂枝白朮甘草湯曰。發汗則動經。身為振振搖者。梔子豉湯曰。得吐者。止後服。桃核承氣湯曰。下者愈。又曰。當微利。抵當湯曰。下血乃愈。又曰。不下再服。抵當丸曰。晬時當下血。若不下者更服。大陷胸丸曰。一宿乃下。如不下更服。取下為效。大陷胸湯曰。得快利止後服。白散曰。病在膈上必吐。在膈下必利。不利進熱粥一杯。利過不止。進冷粥一杯。柴胡桂枝幹薑湯曰。初服微煩。服後汗出便愈。十棗湯曰。若下少病不除者。明日更服加半錢。得快下利後。糜粥自養。瓜蒂散曰。不吐者少少加。得快吐乃止。甘草附子湯曰。初服得微汗則解。能食汗出。復煩者。服五合。恐一升多者。宜服六七合為妙。白虎湯曰。發汗則讝語。下之則額上生汗。手足逆冷。茵陳蒿湯曰。小便當利。尿如皂角汁狀。色正赤。一宿腹減。黃從小便去也。吳茱萸湯曰。得湯反劇者。屬上焦也。桃花湯曰。若一服愈。余勿服。白通加豬膽汁湯曰。服湯脈暴出者死。微續者生。理中丸曰。服湯後。如食頃。飲熱粥一升許。微自溫。勿發揭衣被。凡此等之類。皆示處方之有將息者也。將息之適宜。服法盡於此焉。亦豈可不慎以守矣哉。
在論述脈證之中，以及方後發出例言的，往往有之。各半湯說：脈微緩的，為欲癒。脈微而惡寒的，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐。面色反而有熱色的，未欲解，以其不能得小汗出，身必癢。桂枝二麻黃一湯說：汗出乃解。桂枝二越婢一湯說：脈微弱的，此無陽也，不可發汗。大青龍湯說：若脈微弱，汗出惡風者，不可服。服之則厥逆筋惕肉瞤，此為逆也。又說：一服汗者，停後服。小青龍湯說：服湯已渴的，此寒去欲解也。麻黃湯說：服藥已微除，其人發煩，目瞑，劇者必衄，衄乃解。茯苓桂枝白朮甘草湯說：發汗則動經，身為振振搖者。梔子豉湯說：得吐者，止後服。桃核承氣湯說：下者癒。又說：當微利。抵當湯說：下血乃癒。又說：不下再服。抵當丸說：晬時當下血，若不下者更服。大陷胸丸說：一宿乃下，如不下更服，取下為效。大陷胸湯說：得快利止後服。白散說：病在膈上必吐，在膈下必利。不利進熱粥一杯，利過不止進冷粥一杯。柴胡桂枝幹薑湯說：初服微煩，服後汗出便癒。十棗湯說：若下少病不除者，明日更服加半錢，得快下利後，糜粥自養。瓜蒂散說：不吐者少少加，得快吐乃止。甘草附子湯說：初服得微汗則解，能食汗出，復煩者，服五合，恐一升多者，宜服六七合為妙。白虎湯說：發汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷。茵陳蒿湯說：小便當利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。吳茱萸湯說：得湯反劇者，屬上焦也。桃花湯說：若一服癒，余勿服。白通加豬膽汁湯說：服湯脈暴出者死，微續者生。理中丸說：服湯後，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿揭衣被。凡此等之類，皆示處方之有將息者也。將息之適宜，服法盡於此。亦豈可不謹慎遵守呢。
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