原文
(此雖為名傷寒之例。於法必是麻黃湯之所之也。)曰太陽中風。下利嘔逆。表解者。乃可攻之。其人漐漐汗出。發作有時。頭痛。心下痞鞕滿。引脅下痛。乾嘔短氣。汗出不惡寒者。此表解里未和也。十棗湯主之。其之陰位而吐逆者一焉。論曰。傷寒脈浮。自汗出。小便數。心煩。微惡寒。腳攣急。反與桂枝湯。欲攻其表。此誤也。得之便厥。咽中干。煩躁吐逆者。作甘草乾薑湯與之。此嘔逆吐逆之別於二道。而嘔逆之暴急在陽。吐逆之深劇在陰。是陰陽之分也。而其於治法。亦以寒熱異者也。其在陽位而乾嘔者。凡四焉。論曰。太陽中風。陽浮而陰弱。嗇嗇惡寒。淅淅惡風。翕翕發熱。鼻鳴乾嘔者。桂枝湯主之。曰傷寒表不解。心下有水氣乾嘔。發熱而咳者。小青龍湯主之。曰傷寒中風。醫反下之。其人下利日數十行。穀不化。腹中雷鳴。心下痞鞕而滿。乾嘔。心煩不得安者。甘草瀉心湯主之。曰本太陽病不解。轉入少陽脅下鞕滿。乾嘔不能食。往來寒熱。尚未吐下。脈沉緊者。與小柴胡湯。其在陰位而乾嘔者。凡四焉。論曰。少陰病。下利清穀。裡寒外熱。手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒。其人或乾嘔者。通脈四逆湯主之。曰若膈上有寒飲。乾嘔者。急溫之。宜四逆湯。曰乾嘔吐涎沫。頭痛者。吳茱萸湯主之。曰少陰病。下利。脈微者。與白通湯。利不止。厥逆無脈。乾嘔煩者。白通加豬膽汁湯主之。此乾嘔之別於二道。而治法亦以寒熱異者也。嘔吐之於陰陽也。輕重之差。主客之勢。治法之分為三十有六者如此。轉機之本也。處方之要也。察證之務。豈可不審焉哉。亦豈可不慎焉哉。
白話
(這雖然是名為傷寒的例證,按治法必定是麻黃湯的適應證。)又說:太陽中風,下利嘔逆,表證解除的,才可以攻下。病人微微出汗,發作有定時,頭痛,心下痞硬脹滿,牵引脅下疼痛,乾嘔短氣,汗出而不怕冷的,這是表證已解而裡未調和,用十棗湯主治。至於在陰位而吐逆的有一種。《傷寒論》說:傷寒脈浮,自行出汗,小便次數多,心煩,微微怕冷,腳拘攣緊急,反而給予桂枝湯,想要攻下表證,這是錯誤的。服藥後就出現手足厥冷,咽中乾燥,煩躁嘔吐的,給予甘草乾薑湯。這是嘔逆吐逆區分為兩種證型,嘔逆的暴急在陽位,吐逆的深劇在陰位,這是陰陽的分別。在治法上,也因寒熱而有所不同。在陽位而乾嘔的,共有四種。《傷寒論》說:太陽中風,陽浮而陰弱,瑟瑟怕冷,浙浙怕風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔的,用桂枝湯主治。又說:傷寒表證未解,心下有水氣,乾嘔,發熱而咳嗽的,用小青龍湯主治。又說:傷寒中風,醫生反而用下法,病人一天腹瀉數十次,食物不消化,腹中雷鳴,心下痞硬而脹滿,乾嘔,心煩不得安寧的,用甘草瀉心湯主治。又說:本來是太陽病不好轉,轉入少陽而脅下硬滿,乾嘔不能吃東西,往來寒熱,尚未湧吐攻下,脈沉緊的,給予小柴胡湯。在陰位而乾嘔的,共有四種。《傷寒論》說:少陰病,下利清穀,裡寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身體反而不怕冷,病人有的乾嘔的,用通脈四逆湯主治。又說:如果膈上有寒飲,乾嘔的,急當溫之,適宜用四逆湯。又說:乾嘔吐出涎沫,頭痛的,用吳茱萸湯主治。又說:少陰病,下利,脈微的,給予白通湯。腹瀉不止,厥逆無脈,乾嘔心煩的,用白通加豬膽汁湯主治。這是乾嘔區分為兩種證型,治法也因寒熱而有所不同。嘔吐分陰陽,輕重的差異,主客的趨勢,治法分為三十六種就是如此。這是疾病轉好的根本,是處方用藥的關鍵,辨察證候的要務,怎能不審慎呢?怎能不謹慎呢?