原文
惡寒之於別。凡三道焉。有發於陽者。有發於陰者。有因精氣虛者。此三道者。為惡寒之別也。而其發於陽者。必脈浮。而有熱。是即桂枝麻黃之所之也。例曰。有發熱惡寒者。發於陽也。其發於陰者。必脈沉而無熱。是即附子之所之也。例曰。無熱惡寒者。發於陰也。其因精氣虛者。必在於表裡已解之後也。例曰。脈微而惡寒者。此陰陽俱虛。又曰發汗後。惡寒者虛故也。此既非病之所使也。固無有藥之可以治矣。故例曰。不可更發汗更下更吐也。然則何以乎。惟飲食之養而已。古語曰。養精以穀肉果菜。此即其法也。夫藥也者。制變焉者也。故病已愈之後。猶且因循服藥而不罷者。固非法也。況乎無故而常服藥乎。惡風惡寒。亦惟輕重之別已。雖然。考仲景氏之所論。傷寒言惡風。中風言惡寒。互而不拘也。然試辨其輕重。才風於身。則忽灑淅<minimax:tool_call>毛孔聳起。不風則否。是為惡風也。不在其風於身之與否。寒既自內而發。不但毛聳。雖襲衣被之數枚乎。嗇嗇如身將縮狀。是為惡寒也。此其輕重之辨也。雖然。觀乎仲景氏既互言而不拘。則欲以此而強辨傷寒中風者。太拘且泥矣。
關於惡寒的分類，共有三種情況：有發病於陽分的，有發病於陰分的，有因精氣虛弱而致的。這三種情況，就是惡寒的分類。發病於陽分的，必然脈象浮，並有發熱，這就是桂枝湯、麻黃湯所主治的範疇。經典中說：「有發熱惡寒的，是發病於陽分。」發病於陰分的，必然脈象沉而無發熱，這就是附子所主治的範疇。經典中說：「無熱惡寒的，是發病於陰分。」因精氣虛弱而致的，必然發生在表裡症狀已經解除之後。經典中說：「脈微而惡寒的，這是陰陽都虛。」又說：「發汗之後惡寒的，是因為虛弱的緣故。」這既然不是病邪所導致的，當然沒有藥物可以治療。所以經典中說：「不可再發汗、再瀉下、再催吐。」那麼該怎麼辦呢？只有靠飲食的調養罷了。古語說：「養精要靠穀物、肉類、水果、蔬菜。」這就是其中的方法。藥物的作用，是用來制伏病變的。所以在病已經痊癒之後，仍然繼續服藥而不停止的，本來就不是正確的做法。何況是無緣無故而常年服藥呢？惡風和惡寒，也只是輕重的區別罷了。雖然如此，考察張仲景的論述，傷寒提到惡風，中風提到惡寒，二者相互混用而不拘泥。然而如果要試著分辨輕重：才被風吹到身體，就忽然感到灑淅，毛孔聳立，沒有風就沒有這種感覺，這就是惡風。不在於風有沒有吹到身體，寒既然從內在發出，不只是毛孔聳立，即使披上好幾件衣服被褥，仍然嗇嗇然好像身體將要縮起來一樣，這就是惡寒。這就是輕重的分辨。然而，觀察張仲景既然已經相互混用而不拘泥，那麼想要用這個標準來勉強分辨傷寒和中風的，就太過拘泥了。
原文
惡寒之於陰陽。其治法分為二十有四焉。其發於陽者。凡十有七。論曰。太陽中風。陽浮而陰弱。嗇嗇惡寒。淅淅惡風。鼻鳴乾嘔者。曰太陽病。頭痛發熱。汗出惡風者。皆桂枝湯主之。曰太陽病。頭痛發熱。身疼腰痛。骨節疼痛。惡風。無汗而喘者。麻黃湯主之。曰太陽病。項背強𠘧𠘧。無汗惡風者。葛根湯主之。曰太陽病。項背強𠘧𠘧。反汗出惡風者。桂枝加葛根湯主之。曰太陽病。脈浮緊。發熱惡寒。身疼痛。不汗出而煩躁者。大青龍湯主之。曰太陽病。得之八九日。如瘧狀。發熱惡寒。熱多寒少。其人不嘔。清便欲自可。日二三度發。宜桂枝麻黃各半湯。曰若形如瘧。日再發。宜桂枝二麻黃一湯。曰太陽病。發熱惡寒。熱多寒少。宜桂枝二越婢一湯。曰傷寒中風五六日。往來寒熱。胸脅苦滿。默默不欲飲食。心煩喜嘔。曰傷寒四五日。身熱惡風。頸項強。脅下滿。手足溫而渴者。皆小柴胡湯主之。曰傷寒六七日。發熱微惡寒。支節煩疼。微嘔。心下支結。外證未去者。柴胡加桂枝湯主之。曰傷寒十餘日。熱結在裡。復往來寒熱者。與大柴胡湯。曰傷寒五六日。已發汗。而復下之。胸脅滿。微結。小便不利。渴而不嘔。但頭出汗。往來寒熱。心煩者。此為未解也。柴胡桂枝幹薑湯主之。曰傷寒若吐若下後。七八日不解。熱結在裡。表裡俱熱。時時惡風。大渴。舌上乾燥而煩。欲飲水數升者。曰傷寒無大熱。口燥渴。心煩。背微惡寒者。皆白虎加人參湯主之。此其發於陽者。而其治法。或專於表。或制之於中位者也。其遂之於陰位者凡二。論曰。太陽病。發汗遂漏不止。其人惡風。小便難。四支微急。難以屈伸者。桂枝加附子湯主之。曰太陽病。下之後。脈促。胸滿。微惡寒者。桂枝去芍藥加附子湯主之。此其遂之於陰位者。而其治法。猶主陽而及陰者也。其陰陽相錯者一。論曰。風濕相搏。骨節煩疼。掣痛不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。小便不利。惡風不欲去衣。或身微腫者。甘草附子湯主之。此其陰陽相錯者。而其治法。陰陽並治者也。其發於陰者凡五。論曰。心下痞。而復惡寒。汗出者。附子瀉心湯主之。曰少陰病一二日。口中和。其背惡寒者。附子湯主之。曰大汗出。熱不去。內拘急。四肢疼。又下利厥逆而惡寒者。曰吐利汗出。發熱惡寒。四肢拘急。手足厥冷者。皆四逆湯主之。曰惡寒。脈微而複利。利止亡血也。四逆加人參湯主之。此其發於陰者。而其治法。皆專於陰者也。惡寒之於陰陽。其治法之分若此。不可不審矣。
關於惡寒在陰陽方面的治療方法，分為二十四種。發病於陽分的有十七種。經典中說：「太陽中風，脈象陽浮而陰弱，嗇嗇然惡寒，淅淅然惡風，鼻鳴乾嘔的，稱為太陽病。頭痛發熱，汗出惡風的，都用桂枝湯主治。」「太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘的，用麻黃湯主治。」「太陽病，項背部強直，無汗惡風的，用葛根湯主治。」「太陽病，項背部強直，反而汗出惡風的，用桂枝加葛根湯主治。」「太陽病，脈象浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不出汗而煩躁的，用大青龍湯主治。」「太陽病，得病八九日，像瘧疾一樣，發熱惡寒，發熱多而惡寒少，病人不嘔，大小便正常的，一天發作二三次的，適宜用桂枝麻黃各半湯。」「如果症狀像瘧疾，一天發作兩次的，適宜用桂枝二麻黃一湯。」「太陽病，發熱惡寒，發熱多而惡寒少的，適宜用桂枝二越婢一湯。」「傷寒中風五六日，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔的。」「傷寒四五日，身熱惡風，頸項強直，脅下滿悶，手足溫暖而口渴的，都用小柴胡湯主治。」「傷寒六七日，發熱微惡寒，關節煩疼，微嘔，心下支撐結悶，外證未去的，用柴胡加桂枝湯主治。」「傷寒十多日，熱結在裡，又往來寒熱的，給予大柴胡湯。」「傷寒五六日，已經發汗，而又瀉下，胸脅滿悶，微結，小便不利，口渴而不嘔，只有頭部出汗，往來寒熱，心煩的，這是病還未解除，用柴胡桂枝乾薑湯主治。」「傷寒經過吐法或下法後，七八日仍不解除，熱結在裡，表裡都熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而心煩，想要喝水數升的。」「傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背部微惡寒的，都用白虎加人參湯主治。」這就是發病於陽分的情況，而其治療方法，有的專門治表，有的從中焦制服病邪。其中由陽分深入陰分的有兩種。經典中說：「太陽病，發汗後接著漏汗不止，病人惡風，小便困難，四肢微微拘急，難以屈伸的，用桂枝加附子湯主治。」「太陽病，瀉下之後，脈象急促，胸悶，微惡寒的，用桂枝去芍藥加附子湯主治。」這就是由陽分深入陰分的情況，而其治療方法，仍然以治陽為主而兼及陰。其中陰陽相錯的有一种。經典中說：「風濕相互搏結，骨節煩疼，抽掣疼痛不能屈伸，觸碰則疼痛加劇，汗出氣短，小便不利，惡風不願脫衣，或身體微腫的，用甘草附子湯主治。」這就是陰陽相錯的情況，而其治療方法，是陰陽並治。發病於陰分的有五種。經典中說：「心下痞滿，而又惡寒汗出的，用附子瀉心湯主治。」「少陰病一二日，口中中和，背部惡寒的，用附子湯主治。」「大汗出後，熱仍不去，腹內拘急，四肢疼痛，又腹瀉手足厥冷而惡寒的。」「吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷的，都用四逆湯主治。」「惡寒，脈微而又腹瀉，腹瀉停止是因為亡失津液的緣故，用四逆加人參湯主治。」這就是發病於陰分的情況，而其治療方法，都是專門治陰。惡寒在陰陽方面的治療方法，區分就是如此，不可不審慎明了。
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