傷寒之研究

卷二

冒首(1)

卷二/冒首4
原文
邪之於人也。不一而止焉。或自外。或自內。或輕或重。淺深之狀。緩急之態。奚止什佰而已哉。於是乎重為寒。輕為風。其自外者為陽。其自內者為陰。陽主乎熱。陰主乎寒。熱之匹乎三。以析淺深之狀。寒之匹乎三。以序緩急之態。然後有傷寒。有中風。而三陽三陰之部位定矣。部位既定。而熱莫不趨。寒莫不極。熱有合併。寒有兩厥。變耶變耶。雖之於千萬。無有所遺也。三陽三陰之於部位。各有其脈證具焉。乃舉其脈證於各篇之發端。以例之於各篇之每條。曰太陽之為病。脈浮。頭項強痛而惡寒。曰陽明之為病。胃家實也。曰少陽之為病。口苦咽乾。目眩也。曰太陰之為病。腹滿而吐食不下。自利益甚。時腹自痛。曰少陰之為病。脈微細。但欲寐也。曰厥陰之為病。消渴。氣上撞心。心中疼熱。飢而不欲食是也。各篇之每條。引之以為冒首。曰太陽病。曰陽明病。曰少陽病。曰太陰病。曰少陰病。曰厥陰病是也。三陽三陰之為病。雖異其脈證。而其邪即傷寒中風也。夫傷寒中風。輕重之別也。三陽三陰。內外之分也。傷寒中風為之經。三陽三陰為之緯。是故特舉其脈證於太陽之發端。以示其為輕重之別。以例於陽明以下。至於厥陰。曰脈緩者名為中風。曰脈陰陽俱緊者。名為傷寒是也。陽明以下。至於厥陰。亦例之以為冒首。各篇之中。曰傷寒。曰中風。皆是也。故傷寒中風者。邪之名也。以明其通者也。三陽三陰者。其部位也。以明其別者也。而今系中風傷寒之名於各篇之部位。則又如具一脈證然。然此未必然也。惟為其欲各就其部位。而見其輕重故也。凡冒首曰太陽病。曰陽明病。曰少陽病。曰太陰病。曰少陰病。曰厥陰病。曰傷寒。曰中風之類。皆統其脈證而言之也固矣。各有其旨存焉。豈徒任意而發之者哉。姑以太陽言之。惟標其本位者。是之為太陽病也。此或為中風。或為傷寒。其病之所在。不出於太陽本位者也。如桂枝湯。麻黃湯。葛根湯。桂枝加葛根湯。桂枝麻黃各半湯。桂枝二越婢一湯。大青龍湯等是也。又有通於傷寒中風二者。曰太陽病者。如大小柴胡湯等是也。又有其病仍不解。復加他證者。通之猶曰太陽病者。如桂枝去桂加茯苓白朮湯。葛根黃連黃芩湯。桂枝加厚朴杏子湯。桃核承氣湯。抵當湯。大陷胸湯。十棗湯。真武湯。桂枝人參湯等是也。又有前證已愈之後。更見他證者。亦通之猶曰太陽病者。如桂枝湯。(其氣上衝者)桂枝去芍藥湯。及去芍藥加附子湯。五苓散等是也。此皆通於發汗後吐後下後而言之也。又有直曰發汗後。曰吐後。曰下之後。曰發汗吐下後。曰大汗出後。而不及冒首者。如茯苓桂枝甘草大棗湯。桂枝加芍藥生薑人參新加湯。厚朴生薑甘草半夏人參湯。梔子豉湯。調胃承氣湯。白虎加人參湯。乾薑附子湯等是也。此其前證已愈之後。更見他證者。通而言之也。故皆曰後。又有直曰發汗若下之。曰發汗若下之。病尚不解。曰發汗病不解。曰發汗過多。曰大汗出。而不及冒首者。如梔子豉湯。茯苓四逆湯。芍藥甘草附子湯。桂枝甘草湯。桂枝二麻黃一湯等是也。此皆其病之仍不解。或復加他證者。亦通而言之也。故皆不曰後。又不惟標其本位之重者。或之於陽明。或之於少陽。或於少陰。或於厥陰者。皆通之為傷寒也。如麻黃湯。大小青龍湯。小建中湯。茯苓桂枝白朮甘草湯。大小柴胡湯。
白話
邪氣侵犯人體,不只有一種而是多種多樣。有的從外侵入,有的從內發生,有的輕有的重,淺深的狀況,緩急的形態,何止千倍萬倍而已。於是重的為寒,輕的為風。從外侵入的屬陽,從內發生的屬陰。陽主熱,陰主寒。熱配合三陽,用以分析淺深的狀況;寒配合三陰,用以排列緩急的形態。然後有傷寒,有中風,而三陽三陰的部位就確定了。部位確定後,熱無不趨向,寒無不達到極點。熱有合併,寒有兩種厥證。變化啊變化,即使千變萬化,也沒有遺漏。三陽三陰的部位各有其脈象和證候,於是在各篇的開頭列舉脈證作為例證,在各篇的每條中加以引用。比如:太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒;陽明之為病,胃家實;少陽之為病,口苦咽乾,目眩;太陰之為病,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛;少陰之為病,脈微細,但欲寐;厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,飢而不欲食,就是這樣。各篇的每條引用作為冒首,稱為太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病,就是這樣。三陽三陰之為病,雖然脈證各異,而其邪氣就是傷寒與中風。傷寒與中風,是輕重的區別;三陽三陰,是內外的分辨。傷寒中風為經,三陽三陰為緯。因此特地列舉脈證於太陽篇的開頭,以示輕重的區別,以此為例推及陽明以下至於厥陰。脈緩的稱為中風,脈陰陽俱緊的稱為傷寒,就是這樣。陽明以下至於厥陰,也以此為例作為冒首。各篇之中,稱傷寒、稱中風,都是這樣。所以傷寒中風,是邪氣的名稱,用以說明它們的共通性。三陽三陰,是部位的名稱,用以說明它們的區別性。而現今將中風傷寒的名稱附屬於各篇的部位,則又如同具備一種脈證那樣。然而這未必都是這樣,只是因為要各就其部位而顯現其輕重的緣故。凡是冒首稱為太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病、傷寒、中風之類的,都是統攝其脈證而言的,各有其旨趣所在,豈是任意發揮的呢。姑且以太陽為例,只有標明其本位的,才稱為太陽病。這或是中風,或是傷寒,其病所在不出太陽本位。如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯、桂枝加葛根湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝二越婢一湯、大青龍湯等都是。又有通於傷寒中風二者的,稱為太陽病的,如大小柴胡湯等都是。又有的病仍不解,再加其他證候的,通稱仍稱為太陽病,如桂枝去桂加茯苓白朮湯、葛根黃連黃芩湯、桂枝加厚朴杏子湯、桃核承氣湯、抵當湯、大陷胸湯、十棗湯、真武湯、桂枝人參湯等都是。又有的前證已癒之後,更見其他證候的,也通稱仍稱為太陽病,如桂枝湯(其氣上衝的)、桂枝去芍藥湯、及去芍藥加附子湯、五苓散等都是。這些都是通於發汗後、吐後、下後而言的。又有直接稱發汗後、吐後、下之後、發汗吐下後、大汗出後,而不及冒首的,如茯苓桂枝甘草大棗湯、桂枝加芍藥生薑人參新加湯、厚朴生薑甘草半夏人參湯、梔子豉湯、調胃承氣湯、白虎加人參湯、乾薑附子湯等都是。這是前證已癒之後,更見其他證候的,通稱而言,所以都說「後」。又有直接稱發汗若下之、發汗若下之病尚不解、發汗病不解、發汗過多、大汗出,而不及冒首的,如梔子豉湯、茯苓四逆湯、芍藥甘草附子湯、桂枝甘草湯、桂枝二麻黃一湯等都是。這些都是病仍不解,或再加其他證候的,也通稱而言,所以都不說「後」。又不僅標明其本位的重者,或是歸之於陽明,或是歸之於少陽,或是歸之於少陰,或是歸之於厥陰的,都通稱為傷寒。如麻黃湯、大小青龍湯、小建中湯、茯苓桂枝白朮甘草湯、大小柴胡湯。
原文
(柴胡桂枝幹薑湯。柴胡桂枝湯。柴胡加芒硝湯。柴胡加龍骨牡蠣湯屬焉。)半夏瀉心湯。
白話
(柴胡桂枝乾薑湯、柴胡桂枝湯、柴胡加芒硝湯、柴胡加龍骨牡蠣湯屬於此類。)半夏瀉心湯。
原文
(生薑瀉心湯。甘草瀉心湯。旋覆代赭石湯屬焉。)大黃黃連瀉心湯。(附子瀉心湯屬焉)赤石脂禹餘糧湯。五苓散。黃連湯。梔子豉湯。
白話
(生薑瀉心湯、甘草瀉心湯、旋覆代赭石湯屬於此類。)大黃黃連瀉心湯。(附子瀉心湯屬於此類。)赤石脂禹餘糧湯。五苓散。黃連湯。梔子豉湯。
原文
(梔子甘草豉湯。梔子生薑豉湯。梔子厚朴湯。梔子乾薑湯屬焉。)大陷胸湯。(小陷胸湯屬焉)調胃承氣湯。大小承氣湯。白虎湯。(白虎加人參湯屬焉)桂枝附子湯。(甘草附子湯屬焉)芍藥甘草湯。甘草乾薑湯。
白話
(梔子甘草豉湯、梔子生薑豉湯、梔子厚朴湯、梔子乾薑湯屬於此類。)大陷胸湯。(小陷胸湯屬於此類。)調胃承氣湯。大小承氣湯。白虎湯。(白虎加人參湯屬於此類。)桂枝附子湯。(甘草附子湯屬於此類。)芍藥甘草湯。甘草乾薑湯。