原文
虛實之名。必起於人之失其常也。而強弱之稱。必因其體之常質也。故虛者精氣之奪。實者邪氣之盛。邪氣之實。攻之以草木蟲石。精氣之虛。養之以穀肉果菜。乃今以草木蟲石。謂為補精氣。抑亦醫法末路之失也。何以言之。張仲景氏之論虛也。必於精氣。如曰陰陽俱虛。曰惡寒者虛故也。曰胃中空虛。曰胃中虛冷。曰虛煩。曰虛則鄭聲是也。其論實也。必於邪氣。如曰胃實。曰內實。曰寒實。曰熱實。曰熱者實也。曰潮熱者實也。曰實則讝語是也。夫精氣之於人也。重孰大焉。能護四體也。邪氣之於人也。害孰甚焉。能賊五內也。精氣者生之所憑。故不可不養焉。養以穀肉果菜。此之為法矣。邪氣者死之所創。故不可不祛焉。祛以草木蟲石。此亦為法矣。蓋胃之為府也。收夫穀肉果菜。而精氣委源於茲。所以最為重也。邪氣之盛也。精氣為之奪。所以最為害也。故虛實皆主胃而言之。邪氣之實於胃。仲景氏之所深懼焉。故於府惟言胃也。故其所謂實者。皆以胃實言之。不獨大便難鞕也。凡人之於常。無有虛實。失常而後有虛實。於是乎論焉。素問曰。邪氣盛則實。精氣奪則虛。又曰。邪之所湊。其氣必虛。又曰。攻邪以毒藥。養精以穀肉果菜。此蓋古語之最純粹者也。邪以無為常。故曰實。曰盛。曰攻。精以有為常。故曰虛。曰奪。曰養。皆主胃而言之者。彰然而明哉。夫人之於胃也。譬如水缸乎。胃也者。收穀肉果菜之府也。缸也者。貯水之器也。收而充之。此其常也。貯而滿之。亦其常也。於是投缸中以一拳石。則如之何。邪之於胃。其猶缸之於石乎。石本非缸之所貯也。邪本非胃之所收也。既投之以一拳石。則水必湧溢乎外也。邪之害乎精氣。亦猶如此乎。故謀去夫石。此即鉤匕杈䉗之道也。謀祛夫邪。此即草木蟲石之術也。以此之道。既去夫石。則水必減矣。以此之術。既祛夫邪。則精必虛矣。水之減。非鉤匕杈䉗之所能加也。精之虛。非草木蟲石之所能補也。然則如何而可乎。亦惟加之以水。養之以穀肉果菜而已矣。夫缸貯水以備用。胃收精以保生。貯之有分。分不可強。懼石之投也。收之有節。節不可逾。懼邪之實也。石愈大。則水益減。邪愈盛。則精益虛。石之不可不去也。水何不加。邪之不可不祛也。精何不養。是故仲景氏之論虛也。必於精氣。精氣者。生之所憑也。其論實也。必於邪氣。邪氣者。死之所創也。虛實之分。可以辨而已矣。後世不辨此等之分。於人之常。而論其虛實。以混之於強弱。是以精氣必論。邪氣亦必論。抑亦醫法末路之失也。凡人之於常。無有虛實。失常而後有虛實。於是乎論焉。豈可以常而論焉哉。虛實強弱。本不同道。虛實自虛實。強弱自強弱。固已不可混而已矣。然則精氣之虛。果不可補乎。曰精氣之生於穀肉果菜也。氣為之化。邪氣湊於胃也。精氣不得不奪。猶投石於缸中。其水必減。此所以邪曰實。精曰虛也。邪是草木蟲石之所與。精是穀肉果菜之所與。此所以實曰攻。虛曰養也。故精氣之虛。欲以草木蟲石補之。非法矣。何則。草木蟲石。猶鉤匕杈䉗也。鉤匕杈䉗。所以去夫石之具。而非所以加水者也。草木蟲石。所以祛夫邪之毒。而非所以補虛者也。具豈能加水乎。毒豈能補虛乎。補虛之說。至此而窮矣。故精氣之虛。惟有穀肉果菜之養已。豈有草木蟲石之補乎哉。是故虛實之於分。不可不善辨焉。
白話
虛實的名稱，必然起因於人的失常。而強弱的稱呼，必然根據其身體的常態特質。所以虛是精氣的損耗，實是邪氣的充盛。邪氣的實，用草木蟲石來攻治；精氣的虛，用穀肉果菜來調養。如今卻把草木蟲石說成是補益精氣的東西，這也是醫法衰落時的錯誤。為什麼這樣說呢？張仲景談論虛，必然涉及精氣。例如說陰陽俱虛，說惡寒是因為虛的緣故，說胃中空虛，說胃中虛冷，說虛煩，說虛就會發出鄭聲都是。他談論實，必然涉及邪氣。例如說胃實、內實、寒實、熱實，說有熱就是實，說潮熱就是實，說實就會胡言亂語都是。精氣對於人，還有比這更重要的嗎？它能守護四肢。邪氣對於人，還有比這更有害的嗎？它能損傷五臟。精氣是生命的依靠，所以不能不調養。調養要用穀肉果菜，這就是法則。邪氣是死亡的創傷，所以不能不祛除。祛除要用草木蟲石，這也是法則。胃作為六腑，收納穀肉果菜，而精氣就來源於此，所以最為重要。邪氣充盛，精氣就會被損耗，所以最為有害。因此虛實都從胃的角度來論述。邪氣在胃中充盛，是張仲景最恐懼的，所以在六腑中只談論胃。所以他所說的實，都是指胃實，不僅是大便艱難堅硬。一般人日常沒有虛實，失常之後才有虛實，所以才要這樣論述。《素問》說：「邪氣盛就是實，精氣損耗就是虛。」又說：「邪氣所湊之處，正氣必然虛弱。」又說：「用毒藥攻邪，用穀肉果菜調養精氣。」這是最純粹的古語。邪以無為常，所以稱為實、稱為盛、稱為攻；精以有為常，所以稱為虛、稱為奪、稱為養。都從胃的角度來說明，顯然明瞭啊。人與胃的關係，譬如水缸吧。胃是收納穀肉果菜的腑，水缸是儲水的器具。收納而充實它，這是正常；儲存而裝滿它，也是正常。如果往水缸裡投一塊拳頭大的石頭，會怎麼樣呢？邪氣對於胃，不就像石頭對於水缸嗎？石頭本不是水缸應該儲存的，邪氣本不是胃應該收納的。既然投入了一塊拳頭大的石頭，水必然向外湧溢。邪氣對精氣的危害，也就像這樣吧。所以想要去除石頭，這就是用勺子叉子之道；想要祛除邪氣，這就是用草木蟲石之術。用這種方法，既去除石頭後，水必然減少了；用這種技術，既祛除邪氣後，精氣必然虛了。水的減少，不是勺子叉子能增加的；精氣的虛，不是草木蟲石能補益的。那麼該怎麼辦呢？也只有加水，用穀肉果菜調養而已。水缸儲水是為了備用，胃收納精氣是為了保命。儲存有分寸，分寸不能勉強，是怕投石；收納有節制，節制不能超過，是怕邪氣實。石頭越大，水就越減少；邪氣越盛，精氣就越虛。石頭不能不除去，水為什麼不增加？邪氣不能不祛除，精氣為什麼不調養？所以張仲景談論虛，必然涉及精氣；精氣是生命的依靠。他談論實，必然涉及邪氣；邪氣是死亡的創傷。虛實的分別，可以這樣辨別了。後世不辨別這些區別，在人的平常狀態就論述虛實，把它和強弱混淆，因此精氣必然要論述，邪氣也必然要論述，這也是醫法衰落時的過失。一般人日常沒有虛實，失常之後才有虛實，所以才要這樣論述。怎麼能在平常狀態就論述呢？虛實和強弱本來就不是同一回事，虛實是虛實，強弱是強弱，本來就不應該混淆。那麼精氣的虛，真的不能補嗎？回答說：精氣生於穀肉果菜，由氣來轉化。邪氣聚集在胃，精氣不得不被損耗，就像往水缸裡投石頭，水必然減少。這就是為什麼邪稱為實、精稱為虛。邪是草木蟲石所能對付的，精是穀肉果菜所能給予的。這就是為什麼實稱為攻、虛稱為養。所以精氣的虛，想用草木蟲石來補益，是不對的。為什麼呢？草木蟲石就像勺子叉子，勺子叉子是去除石頭的工具，而不是用來加水的。草木蟲石是祛除邪氣的，而不能用來補虛。工具怎能加水呢？毒怎能補虛呢？補虛的說法，到這裡就說不通了。所以精氣的虛，只有用穀肉果菜調養罷了，哪有草木蟲石能補的呢？所以虛實的分別，不可不善加辨別。