原文
處方之從脈證也。對舉以詳悉焉。然後或舉證而略方焉。或舉方而略證焉。見證而知方。見方而知證。所以使人自得於轉機之道也。如柴胡之於嘔。白虎之於渴。則證之所定也。故於此二者。舉證而略方焉。乾薑附子湯曰。下之後。復發汗。晝日煩躁不得眠。夜而安靜。不嘔不渴。桂枝附子湯曰。傷寒八九日。風濕相搏。身體疼煩。不能自轉側。不嘔不渴。此其於證。皆似柴胡及白虎而異。故舉證之所定。以略其方。使之不混也。曰此而有嘔。即有柴胡。此而有渴。即有白虎。如承氣之於胃實。四逆之於厥冷。則方之所本也。故於此二者。舉方而略證焉。調胃承氣湯曰。太陽病。三日發汗不解。蒸蒸發熱者。屬胃也。又曰。傷寒吐後。腹脹滿者。此其於方。固具胃實者也。四逆湯曰。若重發汗。復加燒針者。又曰。病發熱頭痛。脈反沉。若不差。身體疼痛。當救其里。又曰。少陰病。脈沉者。急溫之。茯苓四逆湯曰。發汗若下之。病仍不解。煩躁者。此其於方。固具厥冷者也。故於此二者。舉方之所本。以略其證。使之不眩也。此而承氣湯曰。此里有實也。此而四逆湯曰。此欲厥冷也。故舉證而略方。舉方而略證者。欲使人辨其證於微也。又有承氣之略方焉者。如論曰。太陽病。得之八九日。如瘧狀。發熱惡寒。熱多寒少。其人不嘔。清便欲自可是也。又有白虎之略證焉者。如論曰。傷寒脈浮滑。此表有熱。里有寒。又曰。三陽合病。腹滿身重。難以轉側。口不仁而面垢。讝語遺尿。若自汗出者。又曰。傷寒脈滑而厥者。里有熱是也。又有桂枝麻黃之略證焉者。如論曰。脈但浮者。又曰脈浮者。病在表。可發汗。又曰脈浮而數者。可發汗。又曰脈浮虛者。宜發汗。又曰脈浮無餘證者是也。此皆使人審諦其證於若存若亡之中。的然處其方也。又有舉重而略輕焉者。如桂枝湯之脈證。而以麻黃湯。四逆湯之脈證。而以通脈四逆湯。舉大承氣湯。而略小承氣湯之類是也。又有舉輕而略重焉者。如麻黃湯之脈證。而以桂枝湯。大柴胡或柴胡加芒硝湯之證。而以小柴胡湯。通脈四逆湯之證。而以四逆湯。舉小承氣湯。而略大承氣湯之類是也。此皆使人知不必拘輕重緩急之常例。而先後其處方之道也。此轉機之大者也。凡是皆或證或方。略其所定之與其所本。互以發其活用者也。又有曰表裡證者。即指柴胡證言之也。此以其表之遠太陽。而其里之未及陽明。故取之於少陽。以表裡連言爾。蓋以其位於中間也。既位於中間。故但為之半猶可。謂為半表半裡不可也。何則。或雖既及少陽乎。猶有太陽之證也。或雖既及陽明乎。猶有少陽之證也。或太陽之未罷。而見陽明之證也。是皆有表亦有里者也。此何以不言之半表半裡。而言並病若轉屬轉入乎。表裡連言者。本是指中位之稱。而非半彼半此之稱也。然則表裡連言者。獨可於少陽。而不可於太陽陽明。可以知矣。故但為之半猶可。謂為半表半裡不可也。
白話
處方的依據來自脈象與症狀，兩者對照說明便能詳盡理解。此後有時列舉症狀而省略方劑，有時列舉方劑而省略症狀。看到症狀便知該用何方，看到方劑便知適用何症，這是使人能自己領悟病情轉變道理的緣故。例如柴胡湯對應嘔吐，白虎湯對應口渴，是由症狀決定的。所以在這兩種情況下，列舉症狀而省略方劑。乾薑附子湯說：「用了下法之後，又發汗，白天煩躁不能入睡，夜間卻安靜，不嘔吐也不口渴。」桂枝附子湯說：「傷寒八九日，風濕相互搏結，身體疼痛煩躁，不能自行轉側，不嘔吐也不口渴。」這些症狀看似柴胡證與白虎證，實際上並非如此，所以列舉症狀的確定依據來省略方劑，使二者不致混淆。說：有嘔吐就有柴胡證，有口渴就有白虎證。又如承氣湯對應胃實，四逆湯對應厥冷，是由方劑的本質決定的。所以在這兩種情況下，列舉方劑而省略症狀。調胃承氣湯說：「太陽病，發汗三日病仍不解，蒸蒸發熱的，屬於胃。」又說：「傷寒嘔吐之後，腹部脹滿的。」這從方劑來說，本就具備胃實的證據。四逆湯說：「如果重複發汗，又加燒針的。」又說：「病發熱頭痛，脈反而沉，若不差，身體疼痛的，應當先救其里。」又說：「少陰病，脈沉的，急當溫之。」茯苓四逆湯說：「發汗或下法之後，病仍不解，出現煩躁的。」這從方劑來說，本就具備厥冷的證據。所以在這兩種情況下，列舉方劑的本質來省略症狀，使人看了不致眩惑。若用承氣湯則說：「這是里有實。」若用四逆湯則說：「這是要發厥冷。」所以列舉症狀而省略方劑，列舉方劑而省略症狀，是想要使人在細微之處分辨症狀。又有所列方劑略於症狀的情況，如論說：「太陽病，得了八九日，像瘧疾一樣，發熱惡寒，熱多寒少，病人不嘔吐，大小便正常。」有症狀略於白虎的情況，如論說：「傷寒脈浮滑，這是表有熱、里有寒。」又說：「三陽合病，腹部脹滿身體沉重，難以轉側，口中麻木而面色晦垢，胡言亂語遺尿，如有自汗出的。」又說：「傷寒脈滑而手足厥冷的，里有熱。」有症狀略於桂枝麻黃的情況，如論說：「脈只是浮的。」又說：「脈浮的，病在表，可用發汗法。」又說：「脈浮而數的，可用發汗法。」又說：「脈浮而虛的，宜用發汗法。」又說：「脈浮而沒有其他症狀的。」這些都是使人能在似有似無之間仔細審察症狀，準確地用方。又有列舉重的而省略輕的情況，如用桂枝湯的脈證，卻用麻黃湯；用四逆湯的脈證，卻用通脈四逆湯；列舉大承氣湯，卻省略小承氣湯之類。有列舉輕的而省略重的情況，如用麻黃湯的脈證，卻用桂枝湯；用大柴胡或柴胡加芒硝湯的症狀，卻用小柴胡湯；用通脈四逆湯的症狀，卻用四逆湯；列舉小承氣湯，卻省略大承氣湯之類。這些都是使人知道不必拘泥於輕重緩急的常規，而懂得處方的先後之道。這是病情轉變的大關鍵。凡此種種，都是或從症狀或從方劑，省略其中所確定的或所本的，互相引發其靈活運用。又有所謂表裡證的說法，是指柴胡證而言的。這是因為它的表遠離太陽，而它的里尚未達到陽明，所以歸屬於少陽，用表裡連稱罷了。因為它位於中間。既然位於中間，所以說它是「半」還可以，說它是「半表半裡」就不可以了。為什麼呢？或者雖然已達少陽，但還有太陽的症狀；或者雖然已達陽明，但還有少陽的症狀；或者太陽未罷，卻出現陽明的症狀。這些都是既有表也有里的情況。為什麼不稱為半表半裡，而要稱為並病或轉屬、轉入呢？表裡連稱，本是指中位的稱呼，而非半這半那的稱呼。既然如此，那麼表裡連稱只能用於少陽，而不能用於太陽、陽明，就可以明白了。所以說它是「半」還可以，說它是「半表半裡」就不可以了。