原文
瘀血之成於熱也。其綱凡二道焉。而吐衄及打撲墜損不與也。熱或入血室。或結膀胱。則能腐其血。血之腐也。由於瘀熱。故命血以瘀也。而或血室。或膀胱。處方之隨其候而異。此其綱之所以為二道也。乃其入血室也。其候之之目。凡四焉。曰經水適來。胸脅下滿如結胸狀。讝語。一也。曰經水適斷。如瘧狀。往來寒熱。發作有時。二也。曰晝日明瞭。暮則讝語。如見鬼狀。三也。曰下血讝語。四也。是皆小柴胡湯之證也。其結膀胱也。其候之之目。凡八焉。曰其人如狂。少腹急結。血自下。一也。曰其人發狂。少腹鞕滿。小便自利。二也。曰其人善忘。屎雖鞕。大便反易。其色必黑。三也。曰消穀善飢。不大便。四也。曰一身手足盡熱。便血。五也。曰唇萎舌青。口燥但欲漱水。而不欲咽。胸滿無寒熱。腹不滿而言我滿。六也。曰如熱狀煩滿。口乾燥而渴。反無熱。七也。曰下利數十日不止。暮即發熱。少腹裡急。腹滿手掌煩熱。唇口乾燥。八也。是即桃核承氣湯。抵當湯之證也。大抵此二湯之於別。在其新久之與其輕重也。血自下與畜血。急結與鞕滿。此為新久輕重之別也。口燥但欲漱水。而不欲咽。此大類乎承氣湯之證。惟無寒熱。腹不滿。為其別也。雖或渴乎。反無熱。此頗異乎白虎湯之證。雖或發熱乎。少腹裡急。亦為其別也。若其入血室與結膀胱。此二者之於別。一則上在於胸脅。一則下在於少腹。經水適來與血自下。經水適斷。與久為畜血。是之為其別也。瘀血之於候也。其綱凡二道。而其入血室之目四。其結膀胱之目八。而其於別也若此。不可不審焉。又如經水不利及過多等。則不在此之數也。
白話
瘀血的形成是由於熱邪所引起的。它的綱領總共有兩條途徑，而吐血、鼻出血以及跌打損傷所造成的出血不包含在內。熱邪有時侵入血室，有時結聚在膀胱，就能夠腐敗血液。血液的腐敗，是由於瘀積的熱邪所致，所以稱之為瘀血。而無論是血室還是膀胱，處方用藥都是根據其證候而有所不同，這就是它的綱領之所以分為兩條途徑的原因。關於熱邪侵入血室，其證候的條目共有四項：第一是月經剛來，胸脅下脹滿如同結胸證的症狀，並且說胡話；第二是月經剛斷，如同瘧疾的症狀，出現往來寒熱，發作有定時；第三是白天神志清楚，傍晚就說胡話，好像見到鬼怪一樣；第四是下血並且說胡話。這些都是小柴胡湯的證候。關於熱邪結聚在膀胱，其證候的條目共有八項：第一是病人好像發狂，少腹部急迫結硬，血液自行下洩；第二是病人發狂，少腹部堅硬脹滿，小便通暢；第三是病人容易健忘，大便雖然乾硬，但排出反而容易，糞便的顏色必定是黑色的；第四是消化穀物能力強，容易飢餓，卻不大便；第五是全身手足都發熱，並且便血；第六是口唇萎縮，舌色發青，口乾燥只想漱水，卻不想吞嚥下去，胸中滿悶沒有寒熱感覺，腹部不脹滿卻說自己脹滿；第七是好像有熱證的樣子，煩躁脹滿，口乾舌燥而口渴，卻反而沒有發熱；第八是腹瀉數十日不止，傍晚就發熱，少腹裡面拘急，腹部脹滿，手掌心煩熱，口唇口乾燥。這些就是桃核承氣湯、抵當湯的證候。大致上，這兩種湯藥的區別，在於病的新舊與病情的輕重。血液自行下洩與蓄積的瘀血，急迫結硬與堅硬脹滿，這是新舊輕重的區別。口乾燥只想漱水，卻不想吞嚥，這很類似承氣湯的證候，只有沒有寒熱感覺，腹部不脹滿，是它的區別點。雖然有時會口渴，卻反而沒有發熱，這與白虎湯的證候頗有不同；雖然有時會發熱，但少腹裡面拘急，也是它的區別點。至於熱入血室與熱結膀胱，這兩者的區別，一個病位在上在胸脅，一個病位在下在少腹；月經剛來與血液自行下洩，月經剛斷與日久蓄積的瘀血，這就是它們的區別。瘀血的證候，它的綱領共有兩條途徑，而熱入血室的條目有四項，熱結膀胱的條目有八項，它們的區別就像這樣，不可不仔細審察。又如月經不順以及月經過多等情況，就不在這些條目之中了。