原文
燥屎宿食之為匹也。其候之之目。凡八道焉。而其治法則一也。熱之入於胃。即是燥屎宿食之所成也。熱之入於胃。其熱但熾而未成物。此之謂白虎。既已成物而有形。此之謂承氣也。論曰。陽明病。讝語有潮熱。反不能食者。胃中必有燥屎五六枚也。此其一也。曰不大便五六日。繞臍痛。煩躁發作有時者。此有燥屎。故使不大便也。此其二也。曰小便不利。大便乍難乍易。時有微熱。喘冒不能臥者。有燥屎也。此其三也。曰傷寒五六日。脈沉而喘滿。汗出讝語者。以有燥屎在胃中也。此其四也。曰大下後。六七日不大便。煩不解。腹滿痛者。此有燥屎也。所以然者。本有宿食故也。此其五也。曰下利讝語者。有燥屎也。此其六也。曰下利脈滑而數者。有宿食也。此其七也。曰下利不欲食者。以有宿食故也。此其八也。皆宜大小承氣湯。燥屎宿食之為匹也。雖分為八。而其治法則一也。治法之雖一。而八者不可不分焉。燥屎本是因宿食之為熱所焦而成焉者也。蓋素有宿食。而熱入於胃。則為其勢所扇激。而津液必走乎外涸乎內。宿食遂焦。此燥屎之所以成也。而其所以為匹也。而其所以一治法也。若夫熱之獨恣其勢於內。則亦能足焦胃也。誰謂屎之益燥。獨能不焦胃乎。二者不或食養之繼。終將繫於命期。是故屎之燥。不可不下也。熱之勢。不可不挫也。承氣以下之。白虎以挫之。是之為治法也。屎之成燥也。熱之恣勢也。唯在其緩急。而本非有二途。則其於治法。亦當一之而已。此何以二之耶。夫屎之物而有形。熱之邪而無形。不可得而一也。有形之故。下而去之於外也。無形之故。挫以御之於內也。此其所以二之也。熱之雖二乎。其未得物之初。孰與其得物之熾耶。譬猶火之連就其燥焉。當其未得物之初也。溉之以水。則鮮其不滅矣。此即白虎湯之挫之也。及其得物之熾也。溉之未足以滅。不若急徹去夫燥之物。不使其連就也。此即承氣湯之下之也。或溉以水。或徹去物。至其救火則一也。乃挫之。乃下之。及其除熱則一也。惟仲景氏之術為然。仲景氏之於術。獨具於其候之目與其治法。則其可據以行於今者。亦惟此而已。故燥屎宿食之為匹也。於其候之目與其治法。豈可不審焉矣哉。豈可不審焉矣哉。
白話
燥屎與宿食是同一類的。觀察它們的徵候，共有八條。而它們的治療方法是一樣的。熱邪進入胃中，就是燥屎與宿食形成的原因。熱邪進入胃中，如果熱邪只是熾盛而尚未形成有形之物，這稱為白虎證。如果已經形成有形之物，這稱為承氣證。《傷寒論》說：陽明病，出現譫語、潮熱，反而不能進食的，胃中必定有五六枚燥屎。這是第一條。又說：不大便五六日，繞臍疼痛，煩躁發作有定時的，這是因為有燥屎，所以導致不大便。這是第二條。又說：小便不利，大便時而困難時而容易，時有微熱，氣喘昏冒不能平臥的，是有燥屎。這是第三條。又說：傷寒五六日，脈沉而喘滿，汗出譫語的，是因為有燥屎在胃中。這是第四條。又說：大下之後，六七日不大便，煩躁不解，腹部脹滿疼痛的，這是有燥屎。之所以如此，是因為本來有宿食的緣故。這是第五條。又說：下利而譫語的，是有燥屎。這是第六條。又說：下利而脈滑數的，是有宿食。這是第七條。又說：下利而不想進食的，是因為有宿食的緣故。這是第八條。這些都適合用大、小承氣湯。燥屎與宿食是同一類的，雖然分為八條，但治療方法是一樣的。治療方法雖然一樣，但八種情況不可不區分。燥屎本來是因為宿食被熱邪所煎熬而形成的。大概平時有宿食，而熱邪進入胃中，就會被熱勢所煽動激發，於是津液必然向外耗散、向內乾涸，宿食於是焦結。這就是燥屎形成的原因。而它們之所以成為同一類，之所以治療方法相同。至於熱邪獨自在體內恣肆其勢，也能足夠使胃焦燥。誰說大便更加乾燥，就能單獨不使胃焦燥呢？這兩者如果沒有飲食調養的接續，最終將關係到生命期限。所以大便乾燥，不可不下；熱邪的勢頭，不可不挫。用承氣湯來攻下，用白虎湯來挫熱，這就是治療方法。大便形成乾燥，熱邪恣肆其勢，只在於緩急的不同，而本來沒有兩條路徑。那麼在治療方法上，也應當統一罷了。為什麼要分為兩種呢？因為大便是有形之物，熱邪是無形之邪，不能把它們等同起來。因為有形，所以用攻下之法將其排出體外；因為無形，所以用挫熱之法在體內制御它。這就是之所以分為兩種的原因。熱邪雖然分為兩種情況，但當它還沒有依附於有形之物之初，與它已經依附於有形之物而熾盛時，哪一種更嚴重呢？好比火要蔓延到乾燥之物上，當它還沒有接觸到可燃物之初，用水澆灌，很少有不滅的。這就是白虎湯挫熱的作用。等到它已經接觸到可燃物而熾盛時，澆水不足以熄滅，不如趕快撤去那乾燥的可燃物，不讓火繼續蔓延。這就是承氣湯攻下的作用。或者用水澆，或者撤去可燃物，至於救火的目的是一樣的。於是挫熱，於是攻下，至於去除熱邪的目的是一樣的。只有張仲景的醫術是這樣。張仲景對於醫術，獨特之處在於其辨證的條目與治療方法。那麼我們可以依據來施行於現今的，也只有這些罷了。所以燥屎與宿食是同一類的，對於它們的辨證條目與治療方法，怎能不仔細審察呢！怎能不仔細審察呢！