原文
腹痛之有陰陽也。亦惟以熱以寒。其凡二道焉。而治法則十有二也。乃其寒與熱之為腹痛也。亦與其為腹滿。無以大異矣。腹痛腹滿。本是太陰之所分。而其定位也。雖然。熱之或及於此也。寒之或逼於此也。不得不滿。亦不得不痛。此二者之所以有陰陽也。乃其在於陽位。而不實於胃者之於治法。凡三焉。論曰。傷寒陽脈澀。陰脈弦。腹中急痛者。法當先與小建中湯。不差者。與小柴胡湯。曰傷寒胸中有熱。胃中有邪氣。腹中痛。欲嘔吐者。黃連湯主之是也。其在於陽位。而實於胃者之於治法。凡三焉。論曰。病人不大便五六日。繞臍痛。煩躁發作有時者。此有燥屎。故使不大便也。曰發汗不解。腹滿痛者。急下之。曰大下後。六七日不大便。煩不解。腹滿痛者。此有燥屎也。皆宜大承氣湯是也。其自陽位。而之於陰位者之於治法。凡二焉。論曰。太陽病。醫反下之。因而腹滿時痛者。屬太陰。桂枝加芍藥湯主之。大實痛者。桂枝加大黃湯主之是也。其在於陰位者之於治法。凡四焉。論曰。少陰病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此為有水氣。真武湯主之。曰少陰病。二三日至四五日。腹痛小便不利。下利不止。便膿血者。桃花湯主之。曰少陰病四逆。其人或咳。或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。曰少陰病。下利清穀。裡寒外熱。手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒。或腹痛者。通脈四逆湯主之是也。腹痛之有陰陽。而其治法之分為十有二者若此。亦不可不審焉。又如寒疝及蛔蟲等之於腹痛。雖不在於此數乎。要皆屬於寒者也。是以其於方劑。必用附子烏頭乾薑蜀椒之類。可以見已。
白話
腹痛有陰陽之分，也只是根據熱和寒來區分。大體上有兩條路徑，而治療方法則有十二種。那寒與熱所造成的腹痛，和它們所造成的腹滿，沒有太大的差別。腹痛和腹滿，本來是太陰經所分屬的，並且有它們固定的部位。雖然如此，熱邪有時會侵犯到這裡，寒邪有時也會逼迫到這裡，於是不得不脹滿，也不得不疼痛，這就是這兩者之所以有陰陽區別的原因。當病邪在陽位，而沒有在胃中結實的時候，治療方法共有三種。論中說：傷寒病，陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛的，按法應當先給予小建中湯；如果沒好轉，就給予小柴胡湯。又說：傷寒病，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，想要嘔吐的，用黃連湯主治。當病邪在陽位，並且在胃中結實的時候，治療方法也有三種。論中說：病人五六天不大便，繞臍疼痛，煩躁發作有一定時間的，這是因為有燥屎，所以才不大便。又說：發汗後病未解除，腹部脹滿疼痛的，應當趕快用下法。又說：大下之後，六七天不大便，煩躁不解除，腹部脹滿疼痛的，這是因為有燥屎，都適合用大承氣湯。當病邪從陽位轉移到陰位的時候，治療方法共有兩種。論中說：太陽病，醫生反而用下法，因而腹部脹滿、時常疼痛的，屬於太陰病，用桂枝加芍藥湯主治；如果大實痛的，用桂枝加大黃湯主治。當病邪在陰位的時候，治療方法共有四種。論中說：少陰病，兩三天沒好，到了四五天，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自行下利的，這是因為有水氣，用真武湯主治。又說：少陰病，兩三天到四五天，腹痛，小便不利，下利不止，大便有膿血的，用桃花湯主治。又說：少陰病，四肢逆冷，病人有的咳嗽，有的心悸，有的小便不利，有的腹中痛，有的泄利下重，用四逆散主治。又說：少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身體反而不怕冷，或者腹痛的，用通脈四逆湯主治。腹痛有陰陽之分，而治療方法分為十二種就像這樣，也不可不仔細審察。又如寒疝和蛔蟲等引起的腹痛，雖然不在這些數目之內，但總的來說都屬於寒證。因此，在方劑上，必定使用附子、烏頭、乾薑、蜀椒之類的藥物，就可以看出來了。