血證

論述說：各種陽氣統攝氣機，各種陰氣主掌血液。陰氣旺盛就會使陽氣虧損而導致陽病，陽氣旺盛就會使陰氣虧損而導致陰病。

陽氣侵犯陰分，血液運行的正道失常，所以有的吐血有的鼻出血，有的從口出，有的從鼻出。

如果突然流出且血色鮮紅，心煩躁悶，時常想要喝水，流出量達三斗，這是陽氣侵入陰分的緣故。

血液遇熱就會流散，就像天地間的江河，天氣炎熱大地酷熱，江河就會沸騰溢出而奔騰，所以會有內出血肺癰等病症，其證候大體相同而小有差異。脈象洪數的是逆證，脈象微小的是順證。適宜用梔子柏皮湯、煎金湯。內熱嚴重的適宜用地黃煎。

如果吐血的時候，先聞到腥臊的臭味，流出清液，胸脅撐滿，妨礙飲食，眼睛眩暈，時常有前後出血，這是因為平素曾大量失血，或者醉酒後行房，氣力竭盡而傷及肝臟，女子就會月經衰減減少甚至不來，病名叫做血枯，用梔子柏皮湯主治。

梔子柏皮湯：黃柏、梔子各一兩，甘草半兩。

以上製成散劑。每次服用五錢，水二盞，煎至一盞，去除藥渣溫熱服用。煎金湯：金花連同莖葉陰乾，不限多少。用上方濃煎汁液，一次服下立刻安定。地黃煎：生地黃汁半斤，大黃末一兩。

以上將地黃汁煎熬至損耗一半，加入大黃末一同煎熬，等到可以製成丸藥，如梧桐子大小。溫熱水送服五粒，如果沒有見效，增加到十粒。

如果吐血，服藥後反而更加悶亂煩躁，嘔吐不止，坐臥不安，是因為胸中有積血，脈象沉伏，必須趕快催吐，用人參散主治。人參散：人參蘆。製成粉末，用水調服一、二錢。

如果血液隨嘔吐而出，胸中痞悶，嘔吐完畢眼睛就疼痛而且氣息急促，是由於怒氣傷及肝膽，血液隨嘔吐而出，用竹皮湯主治。竹皮湯：

青竹皮、甘草（炙）、芎藭、黃芩、當歸（洗）各六分，芍藥、白朮、人參、桂心各一兩。

以上製成散劑。每次服用五錢，水二盞，煎至一盞，去除藥渣溫熱服用。

如果先吐血，血止後轉為咳嗽，咳嗽中有血出如細線，疼痛牵引脅下，身體日漸消瘦，是由於悲傷憂慮損傷了肺。

肺主宰全身之氣，血液常常隨之運行，氣受傷那麼血就無法正常運行，所以血液橫流而突然溢出，之後隨著病情的發展而在身體上下部位出現。

脈象緩小的可以治療，脈象細數而急促的不可治療，用黃耆湯主治。黃耆湯：

黃耆（蜜炙）一兩、白朮（炒）二兩、人參、甘草（炙）各一兩、白芍一兩、陳皮半兩、藿香半兩。

以上製成散劑。每次服用四錢，水一盞半，煎至七分，去除藥渣溫熱服用。

如果鼻出血吐血，發作沒有定時，肌肉減少，是由於氣虛虛弱，或者從高處墜落，勞累損傷所導致，脈象虛弱，應當補陰氣以平衡陽氣，用阿膠散主治。阿膠散：

阿膠（蛤粉拌炒）一兩半、杏仁（炮製，去皮尖）七錢、馬兜鈴（焙乾）、牛蒡子（炒）各一兩、甘草（炙）、糯米各一兩。以上製成細末，溫熱水調服一、二錢。

如果吐血伴隨腹中絞痛，汗自然流出，胸中悶滿，是由於飲食損傷胃腑，胃氣不能運轉，氣向上衝逆胸膈，所吃的食物與氣相互逼迫揉動，因為胃裂開，用白朮湯主治。白朮湯（方劑內容闕如）。