辨脈形及變化所主病證法（1）

浮脈的形狀，在皮膚表面輕輕用手就能摸到，重按則好像有又好像沒有。旺盛於秋季，對應肺臟，主風邪，主虛弱乏力、呼吸短促。

秋季出現此脈為順應時令，春季出現為賊邪，冬季出現為虛邪，夏季出現為實邪，又稱為微邪，這種病不治療也會自然痊癒。

純粹的浮脈為感受風邪；浮而弦為虛勞；浮而緊為風寒；浮而芤為鼻出血；浮而滑為風痰；浮而洪為風氣壅滯；浮而微為氣不足；浮而緩為風虛，四肢不靈活；浮而澀為損傷肺部導致咯血、咳嗽出血；浮而遲為損傷疲憊；浮而弱為虛損；浮而濡為氣血都不足。

又要看脈象出現在哪個部位，根據臟腑經絡來推斷，其餘的都仿照這個思路來斟酌判斷。

沉脈的形狀，在肌肉之下按壓才能摸到。主裡臟的病變，沉滯潛伏隱匿。在寸部表示心肺鬱結伏藏，悲傷憂愁不快樂。在關部表示肝脾不通利，中焦脹滿，容易打嗝、腹脹。

濕氣偏勝就會出現腫脹、脹滿、大便稀溏泄瀉，食物不消化，胸膈撐脹，脅肋脹滿，容易恐懼。

在尺部則為石水病，腹部腫脹堅硬，用手指彈擊會發出空響聲，小便澀滯不利。

沉而緊為腸間積聚寒氣疼痛；沉而澀、結為五種氣機積聚形成有形之物；沉而數或疾為骨蒸勞熱；沉而滑為腎消病，骨枯、容易口渴、小便次數多。

純粹的沉脈為腫脹沉重，腳膝不靈活，不能著地行走，這是感受陰濕之氣所致。沉而微，表示五臟之氣衰弱，骨骼痿軟不能站立。

遲脈的形狀，脈搏往來極其緩慢，一呼一吸之間跳動三次。這是陰氣盛、陽氣虛的徵候，如果手足冰冷不能復溫的就會死亡。五臟之氣短促，不能上朝於氣口部位，是肺腎都衰竭的表現。《太素脈訣》中說這是肺腎都絕了。

陳無擇《三因方》說：遲脈的搏動極其緩慢，如果與人迎脈相應，則是濕寒凝滯；如果與氣口脈相應，則是虛冷沉積，會導致寒證和疼痛。遲而澀的脈象，會形成癥瘕、吞酸。

數脈的形狀，脈搏往來急迫快速，一呼一吸之間跳動六次。這是陽氣盛、陰氣微的徵候。寸脈出現此脈象，主熱證、躁動、心煩。

左關部出現主目赤、頭痛、煩悶脹滿；右關部出現主口臭、胃中煩熱、嘔吐噯氣。尺部出現主小便黃赤、大便乾結澀滯。與人迎脈相應主熱，與氣口脈相應或者主瘡瘍。

洪脈的形狀，脈體寬大而能隱約觸及手指。如果脈大而散漫無力，這叫做氣衰。

脈大而浮，是風邪侵襲衛分，咳嗽吐出青黃色膿痰如彈丸大小，如果排不出就會損傷肺臟。腹瀉時出現脈大，腹瀉會更加嚴重。霍亂時出現此脈為吉。此外，此脈主夏季，對應心臟。

虛脈的形狀，浮取寬大而無力，脈搏遲緩而且柔軟，又像蜘蛛絲一樣細弱。

這是陽氣衰減不足，陰氣單獨佔據主位，表現為多汗而陽氣外亡，形體氣色蕭條衰敗，這樣的人不長壽。

散脈的形狀，浮取無力，脈搏次數不齊，渙散不收攝，比虛脈更甚，有時來得多去得少，按壓時好像沒有。這是氣血都虛弱，根本脫離的徵候。左寸脈軟而散，為陽虛不能收斂。右寸脈出現，為氣耗汗出。肝脈軟而散，面色光澤的，應當患溢飲病。脾脈出現此脈，面色不光澤，應當患足脛腫脹。尺脈出現散脈，為精氣衰耗。另外，產婦出現此脈能生存，孕婦出現此脈會死亡。

芤脈的形狀，像是浮而大，但在手指下面的感覺，脈形中間斷裂，又像流水不相連續，或者像倒漆出來的形狀，斷開後又倒流收回，又像弦脈但柔軟。

（《太素脈訣》說：芤脈的形狀，中間空虛而弦散。）主吐血、嘔血、鼻出血，男子遺精，婦女子宮漏下、小產、血崩。

又說，它的形狀弦而大，弦脈主減，大脈主芤，弦和芤相互搏結，這叫做革脈，是金氣克伐木氣而損傷肝臟。芤而滑，主嘔吐，嚴重則失血。芤而數，是陽氣陷入陰分，血液妄行。

芤而急，是風冷侵入血分，下血像豬肝一樣，臍腹疼痛，屬於不治的死證。芤而弦，是因失血導致勞傷。芤而微或散，日久會形成血枯病。

濡脈的形狀，極其軟弱，就像用手指按在水中的棉花上，好像有又好像沒有。

（《太素脈訣》說：各部位的脈形，按壓時極其微小。）這是陰陽都不足，被濕冷霧露之氣所傷害。

所導致的疾病：頭部沉重，就像用濕熱的東西包裹著頭部；大的筋脈軟弱縮短，小的筋脈鬆弛變長，導致痿弱無力、骨骼不能站立；又會亡失津液，精神不集中；（《十便良方》說：精神乾枯急促或半身不遂，血脈痹阻，是因感受風冷濕氣所致。其餘同前。）又會出現小腿酸軟枯瘦，手腳經常冰冷，皮膚紋理不緻密。

微脈的形狀，極其微弱，有時似有似無。主氣血不足，虛弱疲憊，失血，多汗，小便次數多或白濁。如果微而數，為陰虛，虛陽內擾發熱，穀氣衰少。如果在尺部，為腎脂乾枯，骨髓不能充滿骨骼。

如果在左關部，則為肝虛血不足，眼睛視物模糊不清，筋脈鬆緩無力。

如果在右關部，則為虛滑泄瀉如注，食物不消化，腸鳴以及湯粥不能進入胃中。

如果在右寸部，則為肺氣損傷、背部寒冷，口中像含有霜雪一樣，咳嗽、肌膚疏鬆，不能受風，呼吸短促。

如果在左寸部，為心氣虛弱、精神恍惚，憂愁思慮、悶悶不樂，經常恐懼，好像有人要抓捕他一樣。

如果六部脈都微，則陽氣不能到達四肢，腳脛冰冷，手足厥冷，經常想要熱湯、火來溫暖身體。

陳無擇《三因方》說：微脈，極其細小而柔軟，似有若無。與人迎脈相應，則為風暑導致自汗。與氣口脈相應，則為微弱陽氣脫泄。

病邪入裡，脈象微，主虛、主弱、主鼻出血、主嘔吐、主泄瀉、主汗出不止、主拘攣急迫。微弱脈為少氣，為中寒。

革脈的形狀，渾渾然而來，像湧泉一樣，指的是脈氣湧出而不返回。這是陰氣隔絕陽氣，又稱為溢脈。

這是從尺部而出，向上到達魚際，也叫做離經脈，沒有根本了。

另外，覆脈的形狀，從寸口向下退，越過關部而進入尺部，這些都是必死的脈象。

伏脈的形狀，比沉脈更深，手指下用力探尋才能摸到，這是時而出現時而隱沒的緣故。

（《太素脈訣》說：伏脈的形狀，它的形態沉伏，隱隱約約在它的部位。）這是陰陽之氣相互潛伏，或者陰中伏有陽，陽中伏有陰。脈搏疾數為伏陽在內發熱，身體雖然寒冷卻不想蓋衣服。

脈搏遲緩而細小，有來無去，這是伏陰在內，陽氣不能進入，這樣的人身體雖然發熱卻只想蓋被子、靠近火。

脈實的人有伏氣在內，脈澀的人有動氣，動氣在左則左邊生病，在右則右邊生病，在臍則位於臍的上下，位於臍上為逆證，位於臍下為順證。

牢脈的形狀，像弦脈但充實有力，仔細尋找卻又渙散。（《太素脈訣》說：手指下尋找時脈搏不動。）屬於五勞、六極、七傷之類的疾病。

如果兼有數脈、疾脈就會發熱，兼有短脈、遲脈就會發寒，疾遲不規律則會寒熱交作，肢體拘急，心情憂鬱不樂。