曹氏傷寒金匱發微合刊

水氣病脈證並治第十四

水氣病脈證並治第十四(4-2)

水氣病脈證並治第十四15
原文
治病之法,當辨虛實緩急,始之不慎,乃有誤治之變,救逆之法,則當從先治客病後治本病之例,學者不可不知也。
白話
治療疾病的方法,應當辨別虛實緩急,開始時不謹慎,就會有誤治的變化,救治逆亂的方法,則應當遵循先治客病後治本病的原則,學醫的人不可不知啊。
原文
即如病者苦水,面目身體四肢皆腫,小便不利,此水氣氾濫,乃本證也。
白話
例如病人苦於水氣,面目、身體、四肢都腫脹,小便不利,這是水氣氾濫,是本病的證候。
原文
然病人不言苦水,而反苦胸中痛,及氣上衝咽,狀如炙臠,微喘欬,似非水氣本病,而與痰飲之衝氣上逆者略相似。
白話
然而病人不說苦於水氣,反而苦於胸中疼痛,以及氣向上衝咽部,形狀像烤熟的肉塊,輕微氣喘咳嗽,似乎不是水氣本病,而與痰飲的衝氣上逆有些相似。
原文
仲師所謂脈沉而緊者,蓋此證本屬虛寒蓄水,沉緊為在裏之象,故本病結在關元。
白話
仲師所說的脈沉而緊,大概這個證本來屬於虛寒蓄水,沉緊是病在裏的徵象,所以本病結在關元。
原文
關元者,少陰(妊脈)之穴,在臍下一(三)寸,年盛不覺,迨陽衰陰盛,水氣漫延,先病衛分而後及於營分。
白話
關元是少陰(任脈)的穴位,在臍下一(三)寸,年輕氣盛時不覺察,等到陽氣衰弱陰氣旺盛,水氣蔓延,先病在衛分而後波及營分。
原文
寒氣溜於腎,則腎氣上衝咽喉而脅下急痛,脅下本腎藏所居,為水道下通之門戶。
白話
寒氣滯留於腎,則腎氣上衝咽喉而脅下拘急疼痛,脅下本是腎臟所居之處,是水道下行的門戶。
原文
懸飲內痛,正在脅下,故醫者誤以為留飲,用十棗湯大下之,水去而寒氣獨留,脅下之痛如故。
白話
懸飲內痛,正在脅下,所以醫生誤認為是留飲,用十棗湯猛烈攻下,水去而寒氣單獨停留,脅下的疼痛依舊。
原文
又疑痰阻上膈,用瓜蒂散吐之,於是胃中虛熱上浮,而咽燥渴飲矣。渴飲無度,腎寒不能制水,小便不利矣。脾陽吐後益虛,而水穀不化矣。寒水氾濫逆行,而面目手足浮腫矣。
白話
又懷疑痰阻在上膈,用瓜蒂散催吐,於是胃中虛熱上浮,而咽喉乾燥口渴欲飲。口渴飲水無度,腎寒不能制水,小便不利了。脾陽在吐後更加虛弱,而水穀不化了。寒水氾濫逆行,而面目手足浮腫了。
原文
醫者至此,尚不覺悟,泥於葶藶止脹之說,更用葶藶丸以下水,非不小差也。
白話
醫生到了這一步,還不覺悟,拘泥於葶藶子止脹的說法,又用葶藶丸來攻下水,不是沒有小的效果。
原文
食飲過度,腫復如前,所以然者,胃陽虛而不能消穀,腎陽虛而不能消水也。
白話
飲食過度,腫脹又像從前一樣,之所以如此,是因為胃陽虛而不能消化穀物,腎陽虛而不能消化水液。
原文
所以胸脅苦痛,狀若奔豚者,胸為上焦所自起(西醫謂之淋巴幹),脅為中下二焦水道所從出(水道由腎走膀胱),屢經誤治,陽氣益虛,陰寒乃乘虛而上僭,水氣衝激於肺,肺不能受,故欬而喘逆。然則治之之法奈何?
白話
所以胸脅苦痛,形狀像奔豚,胸是上焦起始之處(西醫稱為淋巴幹),脅是中下二焦水道所出之處(水道由腎走向膀胱),屢次經過誤治,陽氣更加虛弱,陰寒於是乘虛向上僭越,水氣衝擊於肺,肺不能承受,所以咳嗽而氣喘。那麼治療的方法如何?
原文
曰此當先治衝氣喘欬,為誤治後之新病,痰飲篇治衝氣之桂苓五味甘草湯,當可借用。
白話
回答說這應當先治衝氣喘咳,是誤治後的新病,痰飲篇治療衝氣的桂苓五味甘草湯,應當可以借用。
原文
衝氣既低,而欬如故,又當用苓甘五味薑辛湯以治欬而喘自止。
白話
衝氣已經降低,而咳嗽依舊,又應當用苓甘五味薑辛湯來治療咳嗽,而氣喘自然停止。
原文
由是治其本病,而防己茯苓湯、麻黃附子甘草湯、栝蔞瞿麥湯、茯苓戎鹽湯、滑石白魚散俱可隨證酌用矣。
白話
由此治療其本病,而防己茯苓湯、麻黃附子甘草湯、栝蔞瞿麥湯、茯苓戎鹽湯、滑石白魚散都可以隨證酌情使用了。
原文
風水,脈浮,身重,汗出惡風者,防己黃耆湯主之。腹痛者加芍藥。防己黃耆湯方見濕病。
白話
風水,脈浮,身重,汗出惡風的,用防己黃耆湯主治。腹痛的加芍藥。防己黃耆湯方見濕病。